賴恒芳

（玉溪市第三人民醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

骨折是一種常見(jiàn)的骨科傷病，多為意外傷害所致，需要對(duì)骨結(jié)構(gòu)斷裂部位進(jìn)行復(fù)位、固定，逐漸恢復(fù)肢體功能。在骨折患者的臨床治療中，首先應(yīng)對(duì)其傷情、部位、類型進(jìn)行判斷，有針對(duì)性的實(shí)施治療。在骨折患者的臨床診斷中，一般采用放射診斷方法，能夠在影像中清晰的觀察傷情，并能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微、隱匿的損傷。在放射診斷中，其診斷結(jié)果能夠真實(shí)、準(zhǔn)確的反映出患者的病情，進(jìn)而準(zhǔn)確做出判斷，便于有針對(duì)性的實(shí)施治療[1]。但是在放射診斷的過(guò)程中，也會(huì)受到操作不當(dāng)、設(shè)備故障以及患者不配合等多重因素的影響，出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)，導(dǎo)致誤診，對(duì)于骨折治療形成一定的干擾和妨礙，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究以我院2016年10月—2018年3月期間收治的168例骨折患者作為研究對(duì)象，探討放射診斷誤診原因以及有效的預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2016年10月—2018年3月期間收治的168例骨折患者，行分組對(duì)照研究（觀察組86例和對(duì)照組82例）。觀察組患者男女比例為54/32，最高齡76歲，最低齡20歲，平均年齡（42.9±5.2）歲。對(duì)照組患者男女比例為51/31，最高齡78歲，最低齡22歲，平均年齡（43.6±4.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均接受放射診斷，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇X線片、CT或MRI等放射診斷方法，分析其影像資料，對(duì)于骨折的種類和分型進(jìn)行判斷。2016年10月-2017年6月期間，41例骨科患者（對(duì)照組）接受放射診斷時(shí)，需要得到放射科醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，講解注意事項(xiàng)。而在2017年7月—2018年3月期間，43例骨折患者（觀察組）接受放射診斷時(shí)，則針對(duì)誤診事件的發(fā)生原因，采取有效的管理對(duì)策，具體措施如下：

（1）放射診斷誤診原因分析：選取既往發(fā)生的誤診事件作為范例，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從放射科醫(yī)師、設(shè)備、患者自身等多個(gè)方面進(jìn)行分析，尋找問(wèn)題所在。評(píng)價(jià)放射科醫(yī)師的專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，了解放射診斷設(shè)備是否落后、老化以及存在故障，調(diào)查患者對(duì)于放射診斷的準(zhǔn)備情況及其對(duì)于放射診斷的依從性和配合度。

（2）加強(qiáng)對(duì)放射科醫(yī)師的監(jiān)督和管理：在放射診斷工作中，放射科醫(yī)師需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及良好的專業(yè)技能水平，能夠嫻熟、規(guī)范的進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵循放射診斷的相關(guān)規(guī)程，在工作中認(rèn)真、負(fù)責(zé)。放射科護(hù)理人員能夠根據(jù)患者病史、癥狀和體征，選擇合適的放射診斷方式，并與患者進(jìn)行良好的溝通，說(shuō)明診斷過(guò)程中的注意事項(xiàng)。另外，放射科醫(yī)師還需要接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升其專業(yè)能力。

（3）放射診斷設(shè)備的維護(hù)：加強(qiáng)對(duì)放射診斷設(shè)備的維護(hù)，保障其安全、穩(wěn)定的運(yùn)行，避免出現(xiàn)故障。適時(shí)更新和升級(jí)放射診斷設(shè)備，提高設(shè)備配置，并淘汰落后的設(shè)備。放射診斷前，需要對(duì)設(shè)備的運(yùn)行性能進(jìn)行檢查，并對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行設(shè)定和調(diào)節(jié)。

（4）增進(jìn)醫(yī)患溝通：在放射診斷的過(guò)程中，放射科醫(yī)師與患者之間的溝通十分重要，除了對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)外，還需要問(wèn)詢患者的感受和想法，了解其心理狀態(tài)，做好其心理疏導(dǎo)工作。通過(guò)體位管理、疼痛護(hù)理等措施，減少疼痛對(duì)于患者的困擾。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的放射診斷誤診情況及原因分析

表1 兩組患者的放射診斷誤診情況分析[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)于放射診斷的依從性、滿意度以及診斷結(jié)果

表2 兩組患者對(duì)于放射診斷的依從性、滿意度以及診斷結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

X線、CT以及MRI等放射診斷方法，均可應(yīng)用于骨折的臨床診斷中，能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，對(duì)骨科患者的傷情和類型進(jìn)行判斷，具有高效、準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)。骨折的放射診斷，需要由放射科醫(yī)師對(duì)患者的影像學(xué)資料進(jìn)行審閱，結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，對(duì)疾病做出判斷。在放射診斷中，還能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微、隱匿的病變。但是放射科醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)在一定程度上影響著放射診斷的效果[2]。如果放射科醫(yī)師的理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)、業(yè)務(wù)能力稍差，在放射診斷和閱片的過(guò)程中，容易出現(xiàn)誤判的情況。部分工作人員缺乏責(zé)任心，對(duì)待工作不夠認(rèn)真，容易出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)，進(jìn)而影響放射診斷結(jié)果。與此同時(shí)，放射診斷設(shè)備出現(xiàn)故障、患者不配合等情況的發(fā)生，同樣會(huì)增加誤診的風(fēng)險(xiǎn)，需要采取相應(yīng)的管理措施，提高放射診斷的準(zhǔn)確性[3]。

綜上所述，針對(duì)操作不當(dāng)、設(shè)備故障以及患者不配合等誤診因素，有針對(duì)性的實(shí)施管理，能夠有效減少上述因素的干擾和影響，提高骨折患者放射診斷的準(zhǔn)確性。