張瑞海，孫亞利

(山東省昌樂縣中醫(yī)院，山東 樂昌 262400)

口腔潰瘍俗稱“口瘡”,目前，因口瘡導(dǎo)致疼痛、飲食困難至醫(yī)院就診的患者日益增多,筆者意識到有必要引起重視。口瘡是以口腔局部出現(xiàn)小潰瘍,灼熱疼痛為特征的口腔黏膜病。導(dǎo)致飲食困難，口腔疼痛難忍，苦不堪言，而且病情反復(fù)發(fā)作，直接影響著患者的工作生活，嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床上常用西藥控制癥狀，療效不能令患者滿意。筆者使用硼石口瘡粉治療口腔潰瘍，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

隨機選擇62例在2015年12月～2017年12月期間治療的門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，并按隨機數(shù)字表法將其分成兩組，對照組30例(男13例，女17例)，實驗組32例(男14例，女18例)，兩組年齡均在17歲～65歲之間，均有反復(fù)發(fā)作病史，病史均在1 a以上；均無其他口腔黏膜病及全身系統(tǒng)性疾??；潰瘍發(fā)生在1 d～3 d。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

直接在口腔潰瘍處噴涂西瓜霜噴劑，每天3次～4次。同時常規(guī)服用維生素類藥物。

2.2 實驗組

用衛(wèi)生棉簽在口腔潰瘍處撒布適量硼石口瘡粉，每天3次～4次。硼石口瘡粉藥物組成：生石膏24 g,硼砂24 g,黃連15 g,制乳香9 g,制沒藥9 g,青黛9 g,冰片3 g。方法：將上藥共研細(xì)粉狀，并過80目篩混勻備用即可。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)耳鼻喉科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994)中口瘡的診斷、證候、療效評定標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感；好轉(zhuǎn)：口瘡雖然時有復(fù)發(fā)，但數(shù)量減少，程度減輕；未愈：口瘡癥狀及潰瘍無明顯變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量及計數(shù)資料采用t檢驗或χ2檢驗，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

兩組患者綜合療效比較，實驗組治療總有效率為90.63 %，優(yōu)于對照組的70.00 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.1323，P=0.032<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

4 典型病例

張××，男，46歲，患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍10 a余，有家族傾向，每年發(fā)作7次～8次，發(fā)作時唇內(nèi)、頰黏膜及舌根邊緣見綠豆大小的潰瘍，其四周充血、腫脹，以舌根處最為嚴(yán)重，唾液分泌較多，進食、說話受限，且不良情緒明顯，易發(fā)怒，經(jīng)多種方法治療，仍反復(fù)發(fā)作，病程多持續(xù)10 d左右，需靜脈滴注激素才能逐漸緩解，每次口瘡發(fā)作時，患者即有焦慮恐懼感，后經(jīng)用硼石口瘡粉每天3次撒布患處，2 d～3 d癥狀即可緩解，進食說話均不受限，不良情緒緩解，5 d左右愈合。再次發(fā)病次數(shù)減少，癥狀減輕，用硼石口瘡粉治療屢用屢驗。

5 討 論

口腔潰瘍?yōu)槌Ｒ娍谇火つげ?，屬中醫(yī)的“口瘡”“口糜”“口疳”“口破”范疇，患者自覺有灼痛感，咀嚼或遇到咸、辣刺激時疼痛加劇，影響進食和說話。中醫(yī)對口瘡的認(rèn)識較早,病名溯源，《素問·氣交變大論》云:“歲金不及,炎火乃行,生氣乃用……民病口瘡。”清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》云:“大人口破,亦名口瘡?！薄锻饪普凇分芯陀刑峒?“虛火者,色淡而白斑細(xì)點……實火者,色紅而滿口爛斑……”對口瘡的虛實表現(xiàn)有較明確的描述。舌為心之苗，口為脾之外竅?？谏嗌徟c脾胃心肝腎相關(guān)，病有虛實，實者多為胃火熾盛或心肝火旺，病急痛劇而療程短，虛者多系肝腎陰虛或脾虛濕困，病緩而療程長，多反復(fù)發(fā)作。

西醫(yī)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍常見疾病有：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎、貝赫切特氏病?？谇粷儾∫蚰壳叭圆幻鞔_，近年來認(rèn)為相關(guān)性因素有以下方面：與免疫力低下或基因缺失有關(guān)，與超氧化物歧化酶(SOD)活性下降相關(guān)，與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，與消化障礙、蛔蟲病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學(xué)劑、維生素B族缺乏、鐵缺乏、鋅缺乏、濫用抗生素、激素以及輕微的咬傷等相關(guān)，有些調(diào)查說明亦有遺傳傾向。臨床以對癥治療為主，如口含0.25 %金霉素，涂類固醇皮質(zhì)激素軟膏或粉末，疼痛嚴(yán)重者可口含1 %普魯卡因，硝酸銀腐蝕潰瘍局部，亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處，促進愈合。但臨床療效仍不能令患者滿意。

口腔潰瘍的病理改變是組織非特異性炎癥，形成潰瘍創(chuàng)面。硼石口瘡粉撒布于口腔潰瘍創(chuàng)面部位后，具有消腫止痛、解毒斂瘡作用，能減輕潰瘍疼痛，并縮短愈合時間，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，治療口腔潰瘍十分有效，立竿見影。硼石口瘡粉對其他口腔黏膜的損傷，也有很好的療效，比如外傷、口腔黏膜扁平苔蘚化等。

總之，筆者的體會是：①硼石口瘡粉用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效明顯；②硼石口瘡粉有生肌、止痛、解毒、促進潰瘍愈合的作用；③硼石口瘡粉能減輕疼痛、縮短愈合時間、減少復(fù)發(fā)次數(shù)；④適用于其他原因引起的口腔潰瘍；⑤硼石口瘡粉對黏膜刺激性小；⑥臨床使用非常安全，未見不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。