王源湘

226400江蘇省如東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南通

計(jì)劃生育手術(shù)在臨床上比較常見，操作比較簡(jiǎn)單。但是如果出現(xiàn)術(shù)中感染的情況，則極易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者帶來了痛苦甚至威脅生命[1]。近年來無菌技術(shù)因其安全、有效的特點(diǎn)，在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。本研究旨在探討無菌技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2019年5月選取計(jì)劃生育手術(shù)患者306 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各153 例。研究組患者年齡27～38歲，平均(32.80±2.20)歲；孕2～3 次，平均(2.17±0.28)次；手術(shù)類型：輸卵管結(jié)扎70例，引流產(chǎn)83例。對(duì)照組患者年齡27～39 歲，平均(32.82±2.21)歲；孕次1～3 次，平均(2.19±0.30)次；手術(shù)類型：輸卵管結(jié)扎71例，引流產(chǎn)82例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)計(jì)劃生育手術(shù)，護(hù)理人員需密切關(guān)注手術(shù)者的生命體征，一旦情況異常，應(yīng)迅速告知醫(yī)生，并及時(shí)有效地進(jìn)行處理。⑵研究組在無菌技術(shù)輔助下實(shí)施常規(guī)計(jì)劃生育手術(shù)。主要包括人員無菌和器械無菌兩個(gè)方面。①器械無菌：術(shù)前，使用超聲波震蕩沖洗需要消毒、殺菌的敷料和器械。自然風(fēng)干后，將其按照類別放置于手術(shù)器械包中，隨后使用高壓蒸汽消毒鍋對(duì)其進(jìn)行消毒，將高壓蒸汽消毒鍋的壓力設(shè)置為2.19～3.66 kPa，鍋內(nèi)溫度設(shè)置為120℃，確保蒸汽充滿滅菌器，使敷料和器械充分接觸到蒸汽，達(dá)到手術(shù)器械包的消毒。需嚴(yán)格控制消毒時(shí)間，按照物品類別、包裝大小等設(shè)置時(shí)間，一般為30 min 以上，對(duì)于受到肝炎病毒污染的器械，消毒時(shí)間需設(shè)置在2 h 以上，以確保最佳的消毒的效果。②人員無菌：a.由專門的人員在術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，打開門窗保證手術(shù)室內(nèi)空氣流通。隨后在30 min 后進(jìn)行二次消毒，確保手術(shù)室內(nèi)良好的空氣質(zhì)量。手術(shù)人員需穿戴專用的鞋、衣、帽子、口罩等，對(duì)雙手進(jìn)行消毒后帶上無菌手套，才能進(jìn)入手術(shù)室。b.進(jìn)行腹部手術(shù)過程中，使用酒精擦拭手術(shù)區(qū)域皮膚；進(jìn)行陰道手術(shù)過程中，做好陰唇、大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰等部位的清潔；做切口時(shí)，使用過的器械不能進(jìn)行二次操作，盡量不用手、前臂去觸碰其他人員或者手術(shù)臺(tái)上的物品，護(hù)理人員不能在術(shù)者背后傳遞物品。需使用無菌巾、無菌紗布遮蓋切口。使用過的器械需及時(shí)清理干凈上面的血跡，并切忌再次使用，與其他物品分開進(jìn)行單獨(dú)放置。如果手術(shù)過程中手術(shù)人員衣物受到污染、滅菌單被污染等情況，需及時(shí)進(jìn)行更換。嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間，在切口縫合過程中，先做好清潔工作，再進(jìn)行縫合，縫合之后使用酒精消毒附近皮膚，使用無菌紗布進(jìn)行覆蓋。

觀察指標(biāo)：比較兩組計(jì)劃生育手術(shù)者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，包括臟器損傷、切口愈合差、切口感染。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)手術(shù)、宮內(nèi)放置節(jié)育器等[3]。雖然手術(shù)難度不大，時(shí)間較短，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上一般使用常規(guī)計(jì)劃生育手術(shù)，手術(shù)過程中一旦發(fā)生感染，則會(huì)增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重者甚至危及生命。為了保證手術(shù)的安全性及有效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上開始在計(jì)劃生育中使用無菌技術(shù)。無菌技術(shù)包括人員無菌和器械無菌兩個(gè)方面[4]。首先使用超聲波震蕩清洗和高壓蒸汽消毒鍋進(jìn)行兩次消毒，從源頭上杜絕了感染源，降低了因器械或敷料產(chǎn)生的感染，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。人員無菌包括術(shù)前和術(shù)中兩個(gè)方面，術(shù)前對(duì)手術(shù)室和人員的消毒，避免了細(xì)菌的滋生和繁殖，術(shù)中對(duì)切口的消毒，降低了手術(shù)污染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性和安全意識(shí)，使手術(shù)時(shí)間縮短，提高了手術(shù)的安全性，同時(shí)明顯提高了患者的滿意度[6-7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.61%，低于對(duì)照組的7.84%；提示在計(jì)劃生育手術(shù)中使用無菌技術(shù)，可以降低并發(fā)生的發(fā)生率，提高手術(shù)效果。

綜上，在計(jì)劃生育手術(shù)中使用無菌技術(shù)可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，且效果優(yōu)于使用常規(guī)手術(shù)方法，值得推廣應(yīng)用。