400000重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶

急性哺乳期乳腺炎即乳腺急性化膿性感染，是一種常見(jiàn)的產(chǎn)褥期疾病，可導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)熱。初產(chǎn)婦是主要的發(fā)病人群，可發(fā)生于哺乳期的任何時(shí)間，多發(fā)生于哺乳開(kāi)始時(shí)期[1]。乳汁淤積、乳頭皸裂、乳腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致細(xì)菌侵入等是造成哺乳期急性乳腺炎的主要原因。2018年1-12月收治哺乳期急性乳腺炎患者128例，探討分析對(duì)哺乳期急性乳腺炎患者開(kāi)展新模式綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治哺乳期急性乳腺炎患者128例，所有患者臨床癥狀及檢測(cè)結(jié)果均符合哺乳期急性乳腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為兩組各64例。參照組患者年齡21～37歲，平均(28.43±3.34)歲。試驗(yàn)組患者年齡22～36歲，平均(28.31±3.49)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后給予生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、健康宣教、用藥護(hù)理等為主要內(nèi)容的常規(guī)日常護(hù)理。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上給予新模式綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理：乳房不僅是女性重要的生理器官，亦有重要的哺乳功能。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)乳腺疾病后，會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、煩躁等不良情緒。對(duì)此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者情緒予以重點(diǎn)關(guān)注，應(yīng)與患者積極開(kāi)展溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)其心理問(wèn)題，對(duì)患者多進(jìn)行鼓勵(lì)，向患者講解乳腺炎的病因、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，囑托患者家屬應(yīng)理解、鼓勵(lì)、關(guān)心患者。②健康教育：為患者及其家屬開(kāi)展健康教育，提高其對(duì)乳腺炎疾病的了解，利用宣傳手冊(cè)、講座等方式加深患者的認(rèn)知，并通過(guò)開(kāi)展床邊討論等方式，解答患者的疑惑，減少其不良認(rèn)知，提高患者對(duì)治療護(hù)理工作的依從性。③飲食指導(dǎo)：飲食要保證患者營(yíng)養(yǎng)充足，多食富含蛋白質(zhì)及新鮮的瓜果蔬菜，避免刺激性、油膩食物的攝入，飲食清淡、少食多餐，培養(yǎng)患者良好飲食習(xí)慣。并向患者講解健康飲食對(duì)病情好轉(zhuǎn)的重要性。④哺乳護(hù)理：教授患者正確的哺乳知識(shí)，正確清潔乳頭，注意衛(wèi)生。哺乳前先進(jìn)行雙手的清潔，使用熱毛巾對(duì)乳頭進(jìn)行擦洗，哺乳完后，要再次進(jìn)行清潔工作，并清潔嬰兒的口腔，避免炎癥。⑤熱敷按摩：對(duì)于皸裂的乳頭，可用雙手對(duì)乳房按摩，將乳腺管疏通，擠出乳汁、排空。按摩前先用溫水清洗乳房，再用熱毛巾熱敷2 min，涂抹潤(rùn)滑油后沿乳腺管進(jìn)行按摩。對(duì)乳腺開(kāi)展按摩，可流出乳汁，消除硬塊，避免乳房膿腫。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的不良反應(yīng)及臨床療效、護(hù)理滿(mǎn)意度情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：護(hù)理后，患者體征、癥狀均完全好轉(zhuǎn)，乳房腫塊全部消失，哺乳正常。②有效：護(hù)理后，患者體征、癥狀均有好轉(zhuǎn)，乳房腫塊減小超過(guò)50%。③無(wú)效：護(hù)理后，患者的體征、癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，乳房疼痛劇烈，乳房腫塊未縮小。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意情況，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意≥80分，比較滿(mǎn)意60～79分，不滿(mǎn)意＜60分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組中顯效28例，有效33例，無(wú)效3例，總有效率為95.31%。參照組中顯效15例，有效39例，無(wú)效10例，總有效率為84.38%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.195，P＜0.05)。

試驗(yàn)組出現(xiàn)乳房膿腫2例(3.13%)，參照組出現(xiàn)乳房膿腫8例(12.50%)。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.905，P＜0.05)。

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意26例，比較滿(mǎn)意34例，不滿(mǎn)意4例，護(hù)理滿(mǎn)意度為93.75%。參照組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意13例，比較滿(mǎn)意39例，不滿(mǎn)意12例，護(hù)理滿(mǎn)意度為81.25%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.571，P＜0.05)。

討 論

初期的急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、壓痛，局部溫度高，存在邊界不清且有觸痛的硬結(jié)，同時(shí)患者可能存在高熱、寒戰(zhàn)、無(wú)力、頭痛等全身癥狀，而且還可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、觸痛，血白細(xì)胞升高等病癥，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥[2]。對(duì)此，需在患者發(fā)病后及時(shí)給予有效治療護(hù)理干預(yù)措施，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，減少乳腺膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生，保證哺乳正常及患者的生活質(zhì)量[3-4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，為哺乳期急性乳腺炎患者開(kāi)展新模式的綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并可顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，應(yīng)用效果較好，具有臨床推廣意義。