文/任時見

之前有一篇很火的文章，叫“外國網(wǎng)友曬出自己見過的高顏值醫(yī)生”，文中一個個帥氣的小鮮肉，堪稱被醫(yī)療事業(yè)耽誤的模特。很多女網(wǎng)友見了紛紛表示生病見了這樣帥的醫(yī)生，病也會好得快！

顏值，不同人有不同的審美，難以量化。但是，性別還是比較確定的。那么，醫(yī)患性別是否真的能夠影響疾病的預后呢？

看這幾項“不嚴肅”的研究。

1

2型糖尿病患者，女醫(yī)生診療效果會更好

這是發(fā)表在《J Intern Med》上的一項橫斷面研究，共入選了3096名醫(yī)生和其接診的51053名2型糖尿病患者，隨后根據(jù)醫(yī)生性別分為2組，其中男性醫(yī)生占總醫(yī)師人數(shù)的66.3%，相應地男性醫(yī)生診療的患者比例約占總患者人數(shù)的67.2%。

以診斷流程、治療方法及診療效果作為評價指標。在校正醫(yī)生年資與患者年齡、性別、病程和是否合并動脈粥樣硬化性疾病等因素后，卻有了意料之外的發(fā)現(xiàn)：

與男生醫(yī)師管理的患者相比，女性醫(yī)生診療的患者，在血糖（糖化血紅蛋白＜6.5%；OR 1.14，P=0.002）、血壓（收縮壓＜130mmHg；OR 1.11，P=0.018）、血脂（低密度脂蛋白膽固醇＜100mg/dL；OR 1.16，P=0.002）等多項重要心血管危險因素方面都有更高的達標率。

因此，研究者認為醫(yī)生性別會顯著影響2型糖尿病患者的治療效果，而女性醫(yī)生總體表現(xiàn)要優(yōu)于男性醫(yī)生。

2

軟終點不算數(shù)？來看看硬終點

上述研究只是說明醫(yī)生性別對中間結果這一軟終點的影響，那醫(yī)生性別對死亡率、再住院率等硬終點有無影響呢？

我們來看另一項發(fā)表在《JAMA Intern Med》上的臨床研究，共入選了約15萬醫(yī)療保險覆蓋的65歲以上患者，并根據(jù)醫(yī)師性別分為男性醫(yī)生治療組和女性醫(yī)生治療組，評價指標為30天死亡率和再住院率。

與男性醫(yī)生治療組相比，女性醫(yī)生治療組的患者有更低的30天死亡率（11.07% vs 11.49%，P ＜ 0.001）和再住院率（15.02% vs 15.57%，P ＜0.001）。而且這種差異在8種常見疾?。ㄈ缧穆墒С！⑿牧λソ?、肺炎、COPD等）均持續(xù)存在，且不受疾病嚴重程度的影響。

這項研究也再次強調了女性醫(yī)生在醫(yī)學領域的優(yōu)勢。

在校正患者、醫(yī)生及醫(yī)院之間的差異后，再次有了出乎意料的發(fā)現(xiàn)：

3

不同醫(yī)患性別搭配的不同治療效果

之前的2項研究都只是針對醫(yī)生性別進行研究，但是實際上患者性別與疾病預后也是顯著相關的，比如在急性心梗方面，我們都知道女性患者的預后相對要差一些。

那么，不同的醫(yī)患性別搭配對急性心梗的治療效果會有什么樣奇妙的作用呢？

我們來看一下近期發(fā)表在《PNAS》上的一項研究，它入選了1991-2010年在佛羅里達州醫(yī)院急診室就診的急性心?；颊呒捌浣釉\醫(yī)生，并根據(jù)患者性別和醫(yī)生性別將其分成4組，分別是：①男性醫(yī)生-男性患者組、②男性醫(yī)生-女性患者組、③女性醫(yī)生-男性患者組、④女性醫(yī)生-女性患者組。

結果再次讓人大跌眼鏡……發(fā)現(xiàn)女性醫(yī)生-女性患者組的患者生存率是最高的，而男性醫(yī)生-女性患者組的患者死亡率卻是最高的。

那么，為何女性患者由女醫(yī)生救治生存幾率更佳？

研究人員認為，這可能因為急性心肌梗死女性患者的癥狀與男性患者不太一樣，而且女性患者相對來說更容易出現(xiàn)延誤搶救時機的情形。急救過程中，女醫(yī)生能更好識別女患者的各種心肌梗死癥狀。

男醫(yī)生救治女性心肌梗死患者似乎更為棘手一些。從數(shù)據(jù)來看，男醫(yī)生急救處置的女性急性心肌梗死患者數(shù)量越多，救治生存幾率會相應更高一些。

這表明，男醫(yī)生需要靠救治更多女性患者來積累針對女性患者的特殊救治經驗，才能緩慢提高救治效果。此外，如果男醫(yī)生在實施急救時團隊中有更多女醫(yī)生參與，其救治的女性心肌梗死患者生存率也會有提升。

而這項研究也再一次說明女性在醫(yī)學領域的不可或缺。

以上3項研究其實都有一個共同的結論，即女性醫(yī)生的專業(yè)表現(xiàn)絕無性別劣勢，反而有天然的優(yōu)勢。

究其原因，這可能與女性醫(yī)生的醫(yī)療行為特點有關：醫(yī)療行為更遵從醫(yī)學指南；更常給出預防性治療和護理指導；能更好地進行以患者為中心的溝通；對患者進行檢查時更加標準化；在與患者接觸過程中能更多地進行精神心理方面的干預等等……

也許許多男性醫(yī)生會覺得很委屈，但是更重要的是要學習彼此的優(yōu)點，做好自己的本職工作。