田紅偉

河北省保定市滿城區(qū)人民醫(yī)院 072150

腎病綜合征是一種臨床常見病，主要是由于炎癥反應(yīng)或者免疫反應(yīng)，引起腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。當(dāng)前臨床治療該病主要以糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞激素類藥物為主，但是治療效果一般，病情極易復(fù)發(fā)[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析百令膠囊聯(lián)合環(huán)磷酰胺和醋酸潑尼松對(duì)腎病綜合征的效果，特隨機(jī)選取2015年2月—2018年2月本院收治的腎病綜合征患者94例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2015年2月—2018年2月本院收治的腎病綜合征患者94例作為觀察對(duì)象。所選患者均滿足WHO(世界衛(wèi)生組織)對(duì)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組47例。治療組女20例，男27例，年齡29～60歲，平均年齡(44.62±6.29)歲；病程5～29個(gè)月，平均病程(17.26±6.25)個(gè)月；BMI 18～26，平均BMI 22.36±2.61。治療組女21例，男26例，年齡30～60歲，平均年齡(45.01±6.01)歲；病程5～30個(gè)月，平均病程(17.34±6.24)個(gè)月；BMI 19～26，平均BMI 22.41±2.52。兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以環(huán)磷酰胺注射液(國藥準(zhǔn)字H32020857；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司；規(guī)格：0.2g)0.6g，溶于250ml 生理鹽水中，靜脈滴注，1次/2周；醋酸潑尼松片(國藥準(zhǔn)字H33021207；生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：5mg×100s)，口服，初始計(jì)量，1mg/kg,每天劑量不超過60mg，療程2個(gè)月。

1.2.2 治療組：環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松的用法用量與對(duì)照組一致，予以百令膠囊(國藥準(zhǔn)字Z10910036；生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司；規(guī)格：0.5g×42粒)，口服，2.5mg/次，3次/d，療程2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組的臨床療效及腎功能情況[治療前后患者的24h UPE(24h 尿蛋白排泄率)、BUN(血尿素氮)、SCr(血肌酐)]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：24h UPE在0.3g以下，蛋白尿等臨床癥狀基本消失。有效：24h UPE在0.3g以上，2g以下，蛋白尿等臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)。無效：24h UPE在2g以上，蛋白尿等臨床癥狀變化不明星，甚有加重、惡化跡象?？傆行?顯效率+有效率[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n/%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能對(duì)比 兩組治療前24h UPE、BUN、SCr比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 治療組臨床總有效率為95.74%，顯著高于對(duì)照組的74.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

腎病綜合征如果治療不及時(shí)或者方法不恰當(dāng)，極易出現(xiàn)腎功能受損、免疫力下降、形成血栓、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥。常規(guī)西醫(yī)治療，長期使用極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)向心性肥胖、感染、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、繼發(fā)性糖尿病等癥狀，具有一定的局限性。發(fā)酵的冬蟲夏草菌粉是百令膠囊的主要成分，可有效提高細(xì)胞吞噬系統(tǒng)以及體液的免疫功能，有效保護(hù)Na+-K+-ATP酶，加快腎上管上皮細(xì)胞再生，此外還具有抗腫瘤、抗炎、降血脂的作用。將百令膠囊應(yīng)用于腎病綜合征的治療中，可有效糾正紊亂的免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體免疫功能，對(duì)于腎小球系膜細(xì)胞的繁殖具有明顯的抑制作用，延緩了溶酶體膜破裂的速度，對(duì)腎小管具有一定的保護(hù)作用，降低了腎組織中的鈣含量，避免了細(xì)胞脂質(zhì)過氧化[5]。本文結(jié)果顯示：治療組的24h UPE、BUN、SCr顯著低于對(duì)照組，臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在陳紅等[6]研究中，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，與本文結(jié)果不謀而合，證實(shí)了百令膠囊與環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松聯(lián)合在腎病綜合征治療中的可行性、有效性，值得作為腎病綜合征患者首選的治療方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。但是本文仍舊存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時(shí)限過短等，對(duì)結(jié)果一般性有所影響，因此對(duì)于百令膠囊與環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松聯(lián)合在腎病綜合征患者治療中的長期療效，仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，延長研究時(shí)段，為臨床評(píng)估百令膠囊與環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松聯(lián)合在腎病綜合征患者治療中的臨床療效提供更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的參考依據(jù)。

表1 兩組腎功能對(duì)比(x±s)

表2 兩組臨床療效對(duì)比

注：兩組總有效率比較，χ2=8.392 9，P=0.003 8。

綜上所述，腎病綜合征患者采用百令膠囊與環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松聯(lián)合治療，可有效改善腎功能，減少蛋白尿，臨床療效顯著，值得信賴并進(jìn)一步推廣。