孫賀 邢寶成 王曉明 孟剛

在腫瘤科室中，胃癌十分常見，其發(fā)病率在惡性腫瘤發(fā)病率中占首位[1-2]。胃癌在早期無特異性癥狀，僅伴有輕微的胃腸道反應(yīng)，一般通過診斷后已為晚期[3-4]。研究數(shù)據(jù)顯示，胃癌主要發(fā)病人群以50歲以上的男性為主，且疾病類型為進(jìn)展性胃癌[5-6]。為了能夠提高胃癌患者的臨床療效，對(duì)其選擇有效的治療十分重要。胃癌根治術(shù)為目前臨床上治療胃癌的常用方式，但由于該手術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥較多，因此逐步被臨床淘汰[7-8]。本院對(duì)胃癌根治切除術(shù)聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療老年胃癌患者的臨床療效及對(duì)免疫功能的影響進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2014年10月18日—2016年12月26日本院收治的老年胃癌患者100例，進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。

觀察組男性患者32例、女性患者18例；年齡61～74歲，平均年齡（67.54±1.30）歲。

對(duì)照組男性患者33例、女性患者17例；年齡62～74歲，平均年齡（68.22±1.32）歲。

兩組老年胃癌患者在各項(xiàng)臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組（老年胃癌患者）采取胃癌根治切除術(shù)聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626，2010-08-26；生產(chǎn)單位：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.25 g（按氟尿嘧啶計(jì)）]，具體措施：（1）胃癌根治術(shù)治療方式同對(duì)照組一致。（2）在胃癌根治術(shù)結(jié)束后，于患者腹腔干、門靜脈、腹主動(dòng)脈、病灶切除部位、脾動(dòng)脈根部、肝固有動(dòng)脈等部位，并在術(shù)中將5-氟尿嘧啶注入其距離3厘米的部位，置入劑量為800 mg，后對(duì)腹腔進(jìn)行常規(guī)縫合，最后實(shí)施消毒操作。

對(duì)照組（老年胃癌患者）采取胃癌根治術(shù)治療，主要內(nèi)容：將患者腫瘤切除后，對(duì)其淋巴結(jié)進(jìn)行徹底清除，后對(duì)腹腔內(nèi)進(jìn)行注射用水清洗，待引流腹腔液后，進(jìn)行常規(guī)縫合消毒操作，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組老年胃癌患者術(shù)后生存率和免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、NK）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后，其中計(jì)數(shù)資料（術(shù)后生存率）采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組術(shù)后生存率進(jìn)行比較

觀察組老年胃癌患者術(shù)后6個(gè)月生存率為94.00%（47/50）、術(shù)后1年生存率為90.00%（45/50）、術(shù)后1年半生存率為80.00%（40/50）。

對(duì)照組老年胃癌患者術(shù)后6個(gè)月生存率為70.00%（35/50）、術(shù)后1年生存率為64%（32/50）、術(shù)后1年半生存率為60.00%（30/50）。

觀察組老年胃癌患者術(shù)后生存率均高于對(duì)照組（χ2=9.76、9.54、4.76，P＜ 0.05）。

表1 兩組老年胃癌患者免疫指標(biāo)（n=50，%）

2.2 比較兩組免疫功能

治療后7天，觀察組老年胃癌患者CD3+（21.03±1.03）%、CD4+（13.45±1.33）%、CD8+（13.26±1.22）%、NK（31.02±1.85）%水平與對(duì)照組相比較低，兩組間相比較，P＜0.05。如表1。

3 討論

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1[9]。

由于老年患者體質(zhì)量高下降常合并其他慢性疾病且免疫功能低下，為延長(zhǎng)胃癌患者的生存期提高生存率和患者生活質(zhì)量。胃癌根治切除術(shù)仍然是治療胃癌的首選。行胃癌根治切除術(shù)易引起癌組織中腫瘤細(xì)胞脫落，導(dǎo)致創(chuàng)口部位纖維蛋白沉積，需要面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

胃癌為臨床多見且發(fā)病率較高的疾病，在臨床上具有較高的死亡率，若未能及時(shí)采取有效的救治措施，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[10]。

在本次研究中，采用胃癌根治切除術(shù)聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療取得了滿意效果，其原因是由于在實(shí)施胃癌根治術(shù)后植入5-氟尿嘧啶，能夠使藥物濃度維持較久，且能夠使藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤的效果。5-氟尿嘧啶為臨床常見的化療藥物，對(duì)患者腹腔黏膜和腹膜具有刺激作用，且加之該藥物對(duì)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞具有無選擇性殺傷作用，具有降低患者免疫功能的效果[11-12]。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組老年胃癌患者術(shù)后生存率均高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組老年胃癌患者免疫功能指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，兩組間相比較，P＜0.05。

總而言之，胃癌根治切除術(shù)聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療老年胃癌，能夠提高術(shù)后生存率。