俞仁武 張屏

在人們生活方式逐漸改變，生活壓力、工作壓力逐漸增加的過程中，近年來艾滋病的患病人數(shù)也在逐漸增加，現(xiàn)階段已成為了一個全球性的社會問題和公共衛(wèi)生問題。國內(nèi)外學(xué)者在疫情和估計方面開展了大量的實踐研究和理論研究，其目的則是為了對艾滋病的流行趨勢和流行現(xiàn)狀進(jìn)行準(zhǔn)確掌握[1-4]。數(shù)據(jù)質(zhì)量與大規(guī)模多中心流行病學(xué)研究之間的關(guān)系非常密切，數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞會對分析結(jié)果的準(zhǔn)確性造成直接影響[5-6]。本研究中主要分析評價了我區(qū)艾滋病示范區(qū)人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）篩查項目數(shù)據(jù)質(zhì)量，希望能為HIV新發(fā)感染率和陽性率的預(yù)測提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1—12月在福建省泉州市洛江區(qū)抽取5 465例居民，開展健康體檢和問卷調(diào)查；調(diào)查對象主要來源為婚檢、產(chǎn)檢、門診、手術(shù)、娛樂場所。全部入選對象均為當(dāng)?shù)貞艏粐?yán)重軀體疾病患者、器質(zhì)性精神疾病史患者、語言表達(dá)障礙患者應(yīng)排除本研究。全部5 465例居民中，2 168例男性，3 297例女性；年齡為15～50歲，平均為（31.2±5.4）歲；其中婦幼所婚檢+產(chǎn)檢2 305例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)檢+門診+手術(shù)3 090例，疾控中心娛樂場所70例。

1.2 方法

由洛江區(qū)疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)收集調(diào)查對象的個人信息，開展包含HIV篩查的健康體檢，統(tǒng)計分析艾滋病史、艾滋病預(yù)防措施實施情況、HIV抗體篩查情況等變量。在開始調(diào)查之前，應(yīng)加強調(diào)查員的培訓(xùn)工作，在完成調(diào)查后應(yīng)對問卷進(jìn)行復(fù)核，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）及時性：體檢日期到錄入日期的時間間隔；（2）準(zhǔn)確性：通過邏輯錯誤率來對準(zhǔn)確性進(jìn)行評估[7]；（3）完整性：從變量確實率和人次缺失率來對完整性進(jìn)行評估[8]；（4）代表性：標(biāo)準(zhǔn)人口為項目區(qū)第六區(qū)人口普查所得到的人口構(gòu)成情況，以樣本人群與標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成的擬合程度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel錄入分析數(shù)據(jù)，選擇在線錄入的方法。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析樣本人群代表性

在年齡構(gòu)成方面，不管是分性別人群還是全人群，項目區(qū)人口普查戶籍人口與調(diào)查樣本兩者相似，結(jié)果表明樣本人群具有較好的代表性，如表1。

2.2 觀察分析完整性

建立個人檔案的共5 465例，其中接受健康體檢的共5 397例，利用身份證號進(jìn)行匹配，共5 352例同時建立了個人檔案、接受了健康體檢。個人檔案信息包括民族、性別等，而健康體檢內(nèi)容則包括HIV抗體篩查，所以最終接受完整性分析的調(diào)查對象共5 352例。本次調(diào)查的人次缺失率為17.64%（944/5 352），整體完整率為82.36%（4 408/5 352）。

2.3 準(zhǔn)確性觀察

共63例確診為艾滋病，有艾滋病既往史但是HIV篩查結(jié)果顯示為“陰性”的邏輯錯誤率為6.35%（4/63）；在自填的“性別”與身份證號推測的“性別”方面，兩者不一致率為0.21%（11/5 352）；于數(shù)據(jù)錄入日期相比較，體檢日期的邏輯錯誤率為1.80%（96/5 352）。

2.4 觀察分析數(shù)據(jù)錄入情況

本次調(diào)查共5 072例錄入正確，開始體檢到錄入數(shù)據(jù)的時間間隔為0～365天；時間間隔≥90天的共51例，占比為1.01%（51/5 072），如表2。

3 討論

艾滋病是因為人感染免疫缺陷病毒（HIV）所導(dǎo)致的一種慢性致死性疾病。在HIV流行地區(qū)實施大規(guī)模人群HIV篩查工作，對HIV/AIDS進(jìn)行早期尋獲，同時及時實施高效逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，則能讓臨床病死率降低，讓艾滋病二代傳播減少。

衛(wèi)生行政部門在制定決策、實施管理工作時，衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)是主要的科學(xué)依據(jù)之一，在制定衛(wèi)生政策時，衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)會直接影響其科學(xué)性[9]。而客觀和準(zhǔn)確地評價數(shù)據(jù)質(zhì)量，則能對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行不斷提高和改進(jìn)[10]?，F(xiàn)階段大部分人僅通過數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性來對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，但是數(shù)據(jù)質(zhì)量卻是一個綜合概念，僅通過數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性無法客觀評估數(shù)據(jù)質(zhì)量[11]。所以在對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估時，也應(yīng)從多方面入手，對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評估。本研究中則從數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、錄入及時性、數(shù)據(jù)完整性以及樣本代表性等方面來對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評價。

本研究中，在年齡構(gòu)成方面，不管是分性別人群還是全人群，項目區(qū)人口普查戶籍人口與調(diào)查樣本兩者相似，結(jié)果表明樣本人群具有較好的代表性，可將調(diào)查結(jié)果外推到項目區(qū)的整體。在對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估時，數(shù)據(jù)完整性是比較基本的一項標(biāo)準(zhǔn)，如果數(shù)據(jù)不完整，則會降低其可利用性[11]。本研究中，本次調(diào)查的人次缺失率為17.64%（944/5 352），整體完整率為82.36%（4 408/5 352）；出生日期、姓名、體檢日期、居住地址、戶籍地址、行政區(qū)域等變量未出現(xiàn)缺失，而HIV抗體篩查、手術(shù)史、性別等指標(biāo)的缺失率則＜2%，有無采取艾滋病預(yù)防措施、民族、婚姻狀況等指標(biāo)的缺失率則比較高，出現(xiàn)該情況主要是因為上述條目并不是問卷中的必填項目，部分調(diào)查對象為了節(jié)省時間而未填寫[12]。臨床研究結(jié)果顯示，如果數(shù)據(jù)缺失率＞40%，就算填充缺失數(shù)據(jù)也無法取得比較理想的效果，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的利用價值喪失[13-14]。所以在開展大規(guī)模流行病學(xué)研究時，應(yīng)組建質(zhì)量控制小組，對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

表1 人口普查戶籍人口與項目縣樣本認(rèn)可的年齡構(gòu)成比較（%）

表2 數(shù)據(jù)錄入情況觀察

數(shù)據(jù)錄入的及時性雖然不會對分析結(jié)果和數(shù)據(jù)自身的質(zhì)量造成影響，然而卻會對數(shù)據(jù)的利用價值造成一定影響[15]。本研究中，整體正確錄入5 072例，開始體檢到錄入數(shù)據(jù)的時間間隔為0～365天；時間間隔≥90天的共51例，占比為1.01%（51/5 072）。時間間隔較長會降低數(shù)據(jù)時效性，因此應(yīng)讓時間間隔縮短。

總之，我區(qū)艾滋病示范區(qū)的樣本人群代表性比較理想，但是在錄入及時性、調(diào)查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性以及完整性方面卻并不理想，需要進(jìn)一步提升，進(jìn)而為衛(wèi)生行政部門制定決策和開展管理工作提供更加準(zhǔn)確和科學(xué)的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為艾滋病的防治提供指導(dǎo)。