張 健

近日，加拿大麥克馬斯特大學(xué)人口健康研究所在歐洲心臟病學(xué)會(huì)2019年學(xué)術(shù)年會(huì)和世界心臟病學(xué)大會(huì)上公布的最新研究顯示，通過(guò)改變13項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就可預(yù)防超過(guò)70%的心血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓高血壓是導(dǎo)致我國(guó)心血管疾病死亡的主要因素之一。血壓升高會(huì)引起供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄，從而導(dǎo)致冠心病，也會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心肌增厚，從而可能引起心臟衰竭。高血壓還可能導(dǎo)致全身各系統(tǒng)跟血管有關(guān)的靶器官損傷，從而引起全身的動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病，最后導(dǎo)致心臟疾病死亡。

血脂異常血脂異常是冠心病的罪魁禍?zhǔn)?。人體血脂中低密度脂蛋白的增高，是導(dǎo)致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因，高密度脂蛋白的降低也會(huì)增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

空氣污染空氣污染會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈粥樣硬化的一些指標(biāo)增加，尤其是炎性和免疫性指標(biāo)都會(huì)增加，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。相比室外空氣污染，室內(nèi)空氣污染物的密度會(huì)更大、更集中，危害更直接。

吸煙煙霧里的焦油和尼古丁會(huì)刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷人體血管最內(nèi)部的一層內(nèi)皮。血管內(nèi)皮被損害后，低密度脂蛋白就更容易進(jìn)入到血管壁中，引起冠狀動(dòng)脈或者全身動(dòng)脈粥樣硬化。

不良飲食碳水化合物會(huì)在身體里轉(zhuǎn)化成能量，如果攝入過(guò)多，代謝不出去，就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，增加心腦血管負(fù)擔(dān)。人體每天必須攝入一定量的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充代謝需要，但蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂蛋白增加，對(duì)于肝腎功能不好的人群是有害的。最關(guān)鍵的是脂肪，尤其是飽和脂肪酸的過(guò)度吸收，使人體內(nèi)低密度脂蛋白的水平增加，導(dǎo)致血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加。

教育程度低通常，知識(shí)水平較高的人群，更注重飲食結(jié)構(gòu)的合理性，一般也能堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，受教育程度較高人群對(duì)不良嗜好的管控力會(huì)更強(qiáng)。

腹型肥胖這類(lèi)人群往往會(huì)患有代謝性綜合征，即存在胰島素抵抗，增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。代謝性綜合征有幾個(gè)特點(diǎn)，一是低密度脂蛋白膽固醇增加，二是甘油三酯偏高，三是腰圍增加。甘油三酯，就是我們攝入的食物在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成類(lèi)似油脂一樣的物質(zhì)，甘油三酯偏高的人，血液就像增加了一層油，對(duì)心腦血管損害較大。

糖尿病糖尿病會(huì)使人體長(zhǎng)期處于血糖較高的環(huán)境中。血管糖分的增加，會(huì)引起人體內(nèi)環(huán)境的改變，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，還會(huì)促進(jìn)一些炎性因子的釋放，從而引起血管及全身各個(gè)系統(tǒng)血管炎性的改變，包括腦血管、視網(wǎng)膜血管、腎臟的血管都會(huì)受到影響。

高鈉飲食高鈉飲食是導(dǎo)致我國(guó)高血壓高發(fā)的主要原因。鹽吃太多，會(huì)增加體內(nèi)滲透壓，使人體內(nèi)血容量增加，從而導(dǎo)致血壓升高。血容量的增加也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，從而引起血壓進(jìn)一步升高。

握力低、體力活動(dòng)少握力和體力活動(dòng)是姊妹關(guān)系。握力是人體素質(zhì)綜合性的表現(xiàn)，握力低說(shuō)明人體肌肉強(qiáng)度下降，骨骼減弱，同時(shí)也能體現(xiàn)出一個(gè)人心臟的健康程度。有研究調(diào)查了17個(gè)國(guó)家近14萬(wàn)人發(fā)現(xiàn)，握力每下降5公斤，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)或由其他原因?qū)е碌难h(huán)系統(tǒng)疾病就會(huì)相應(yīng)增加17%。

飲酒酒精過(guò)多會(huì)損害肝臟，而肝臟是人體脂肪代謝的器官。肝臟受損的話(huà)，人體的血脂調(diào)節(jié)會(huì)紊亂，肝臟損傷也會(huì)影響身體對(duì)藥物的代謝等等。這些都會(huì)加重冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生。

抑郁人在過(guò)度傷心時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一種應(yīng)激性改變，這種改變對(duì)心臟的打擊，就好像發(fā)生了一次心梗一樣。情緒的過(guò)度改變，包括抑郁都會(huì)引起人體內(nèi)環(huán)境的改變，從而引起血管以及血管壁的損傷，最后促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。