四川省閬中市人民醫(yī)院 王軍梅

秋天來(lái)臨，嬰幼兒秋季腹瀉多了起來(lái)。秋季腹瀉的特征是起病急、病情重、發(fā)熱、上呼吸道癥狀重、嘔吐多、腹瀉頻，排泄米水樣或蛋花湯樣水便，常伴失水酸中毒等全身癥狀。那么，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)嬰幼兒秋季腹瀉呢？下面這些問(wèn)與答將會(huì)告知你想了解的一切。

1.秋季腹瀉的原因是什么？

秋季腹瀉的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是輪狀病毒腸炎，是由輪狀病毒感染引起的感染性腹瀉。主要表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐，先吐后瀉，嚴(yán)重的伴有脫水表現(xiàn)。多發(fā)生在5歲以下兒童，尤其是6個(gè)月到3歲的嬰幼兒。本病多發(fā)生在10、11、12、1月秋冬寒冷季節(jié)，所以稱(chēng)為“秋季腹瀉”。

2.秋季腹瀉有什么表現(xiàn)？

秋季腹瀉典型的表現(xiàn)為“先吐后瀉”。發(fā)病第1日常出現(xiàn)嘔吐，大概會(huì)持續(xù)48小時(shí)，之后開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，每日十余次至數(shù)十次，排便急且量多，糞便呈稀薄水樣，淡綠色或黃綠色，很多出現(xiàn)蛋花樣便，偶有黏液，無(wú)膿血，可伴有腹脹和聽(tīng)到腸鳴的聲音。嘔吐腹瀉期間可出現(xiàn)發(fā)熱，但通常低于39℃。由于發(fā)熱、嘔吐和腹瀉，可能出現(xiàn)不同程度的脫水表現(xiàn)，表現(xiàn)為尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚、眼窩凹陷、皮膚和口唇黏膜干燥、小嬰兒前囟凹陷、精神差等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)休克。

3.輪狀病毒腸炎如何診斷和治療？

就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)家長(zhǎng)描述的寶寶大便的性狀、次數(shù)，作出腹瀉的診斷，對(duì)患兒作出有無(wú)脫水和脫水程度的評(píng)估，并結(jié)合發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡初步估計(jì)病因。部分腹瀉嚴(yán)重的寶寶，醫(yī)生可能會(huì)建議行大便常規(guī)檢查、大便輪狀病毒抗原檢查及大便培養(yǎng)檢查；懷疑脫水和電解質(zhì)紊亂的患兒可能會(huì)建議抽血檢查。大便輪狀病毒抗原檢查陽(yáng)性可確診輪狀病毒腸炎。

輪狀病毒腸炎無(wú)特效治療，主要是進(jìn)行脫水的預(yù)防和治療、發(fā)熱的對(duì)癥治療、飲食調(diào)整以及輔助治療。目前常用的治療秋季腹瀉的藥物主要包括益生菌制劑、蒙脫石散、消旋卡多曲以及補(bǔ)鋅制劑，有助于改善腹瀉的癥狀，縮短病程。如果寶寶伴有發(fā)熱，體溫達(dá)到38.5℃左右，可以使用口服退熱藥物，嬰幼兒常用的退熱藥物是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

4.需要使用抗生素嗎？

輪狀病毒感染是病毒感染，沒(méi)有必要使用抗生素，因?yàn)榭股貙?duì)病毒感染無(wú)效而且可能會(huì)導(dǎo)致腸道正常菌群破壞增多，加重腹瀉或延長(zhǎng)病程。如果非用不可，只用一種抗生素就足夠了。

5.如何給寶寶補(bǔ)充水分呢？

兒童嘔吐腹瀉次數(shù)較多時(shí)，如未攝入足夠水分，則可迅速出現(xiàn)脫水。若脫水未被及時(shí)糾正，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以秋季腹瀉最重要的原則是補(bǔ)液和防治脫水。

如寶寶尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚、眼窩凹陷、皮膚、口唇黏膜干燥、小嬰兒前囟凹陷、精神差等情況，則是提示寶寶可能存在脫水，需要立即到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液。ORS就是常用的一種口服補(bǔ)液鹽，使用前以1000毫升（可用量杯準(zhǔn)確測(cè)量）溫開(kāi)水溶解，隨時(shí)口服，少量多次飲用（嘔吐者也可飲用）。

對(duì)于無(wú)脫水的寶寶，也應(yīng)多飲水或增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。果汁、碳酸飲料及運(yùn)動(dòng)飲料因含糖量高而鈉等電解質(zhì)含量低，因而在補(bǔ)充寶寶丟失的水、電解質(zhì)方面效果均不如口服補(bǔ)液鹽。

6.患兒可以吃東西嗎？

除嘔吐嚴(yán)重的患兒需暫停進(jìn)食4～6小時(shí)（可飲水），其他情況下都應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿(mǎn)足生理需要。母乳喂養(yǎng)的患兒，腹瀉期間應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少喂奶的次數(shù)，同時(shí)注意每次喂奶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；人工喂養(yǎng)患兒腹瀉期間，可進(jìn)食米湯，也可到孕嬰店購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)門(mén)針對(duì)腹瀉患兒的脫脂奶喂養(yǎng)，等腹瀉次數(shù)減少后，可喂米湯、稀飯、面條，每次喂食不宜太多，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，但為滿(mǎn)足患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育需要，可適當(dāng)增加喂食次數(shù)。待腹瀉好轉(zhuǎn)后，可以按正常飲食喂養(yǎng)。腹瀉治愈后的兩周內(nèi)，在原來(lái)的基礎(chǔ)上，可每天為幼兒加一次餐，并注意飲食應(yīng)葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。