于雙白 安徽省宿州市立醫(yī)院 （安徽 宿州 234000）

內(nèi)容提要： 為了保障檢驗(yàn)科室工作，提高設(shè)備使用率，降低醫(yī)院維護(hù)成本，對(duì)流式細(xì)胞儀常見故障的維修方向及方法進(jìn)行簡單介紹，保障設(shè)備的維修及時(shí)性。

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維修在醫(yī)院運(yùn)行中作用越發(fā)明顯。對(duì)于設(shè)備的維修，首先醫(yī)療設(shè)備維修工程師要明白醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行原理、工作流程和操作方法。只有明確這些在實(shí)際維修工作中才能思路清晰，設(shè)備故障判斷準(zhǔn)確，從而起到提高工作效率，為醫(yī)院節(jié)省成本的作用。針對(duì)這一現(xiàn)象，本文就流式細(xì)胞儀（Flow Cytonletry，F(xiàn)CM）進(jìn)行簡單原理介紹和故障分析。

1.流式細(xì)胞儀的概念及發(fā)展趨勢(shì)

流式細(xì)胞儀是對(duì)高速直線流動(dòng)的細(xì)胞或生物微粒進(jìn)行快速定量測(cè)定和分析的儀器，是一種集激光技術(shù)、電子物理技術(shù)、光電測(cè)量技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)以及細(xì)胞熒光化學(xué)技術(shù)、單克隆抗體技術(shù)為一體的新型高科技儀器。概括來說，流式細(xì)胞術(shù)就是對(duì)于處在快速直線流動(dòng)狀態(tài)中的細(xì)胞或生物顆粒進(jìn)行多參數(shù)、快速的定量分析和分選的技術(shù)。主要包括樣品的液流技術(shù)、細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分選技術(shù)，計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)的采集和分析技術(shù)等。

隨著科技的發(fā)展，臨床流式細(xì)胞術(shù)發(fā)展趨勢(shì)可歸納為：①流式細(xì)胞儀從單純大型儀器發(fā)展為適應(yīng)各種實(shí)際應(yīng)用的便攜式、臺(tái)式、高分辨率、高質(zhì)量分選的研究型流式細(xì)胞儀；②對(duì)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)熒光參數(shù)，從采用熒光單色、雙色分析發(fā)展為多色分析，目前最多可同時(shí)檢測(cè)15種熒光信號(hào)；③從檢測(cè)參數(shù)的相對(duì)定量發(fā)展為絕對(duì)定量；④從檢測(cè)參數(shù)的手動(dòng)人工分析發(fā)展為計(jì)算機(jī)軟件的自動(dòng)分析；⑤所采用的熒光試劑，從非配套試劑發(fā)展為配套的試劑盒試劑。而這一切，就要求流式細(xì)胞儀使用者和科研人員一定要不斷地有意識(shí)地學(xué)習(xí)上述各門學(xué)科知識(shí)，只有這樣才能更好地將流式細(xì)胞術(shù)應(yīng)用到生物醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)科學(xué)研究工作中去。

2.FACSCalibur流式細(xì)胞儀常見故障分析及處理

針對(duì)本院檢驗(yàn)科使用的FACSCalibur流式細(xì)胞儀在日常使用中常見的故障進(jìn)行一下分析和處理方式。

2.1 故障一

故障描述：檢驗(yàn)科室在使用過程中容易出現(xiàn)，儀器和電腦無法聯(lián)機(jī)，BDPAC check發(fā)生錯(cuò)誤。

分析及處理：首先需要工程師，檢查儀器左側(cè)直流電源，PS1電壓（+5V、+15V和-12V），PS2（+15V和-15V），如果直流電源電壓不正常，更換對(duì)應(yīng)直流電源，電源正常的情況下，要確認(rèn)儀器和電腦的GPIO線連接是否正常，這就需要工程師重新插拔BDPAC板、status板、classifier板和CCB板，確認(rèn)設(shè)備板件連接正常，如仍舊無法排除故障，需要考慮更換聯(lián)機(jī)五件套（GPIO線、BDPAC板、status板、classifier板和CCB板），一個(gè)一個(gè)判斷，最后重新安裝系統(tǒng)軟件。

2.2 故障二

故障描述：設(shè)備運(yùn)行中容易出現(xiàn)進(jìn)樣針外管滴水，蠕動(dòng)泵不工作。

分析及處理：針對(duì)這種情況，仍舊是檢查儀器左側(cè)直流電源，PS1電壓（+5V、+15V和-12V），如果直流電源電壓不正常，更換直流電源，如電源正常工作，需要進(jìn)一步檢查蠕動(dòng)泵的供電-12V，如果電正常，則更換蠕動(dòng)泵。如果沒有供電，進(jìn)行下一步檢查，支架臂后方觸點(diǎn)開關(guān)的通斷，拔掉壓力開關(guān)的壓力進(jìn)端管路，如蠕動(dòng)泵不工作，則更換壓力開關(guān)。如果蠕動(dòng)泵工作，則判斷為廢液管路堵塞，疏通廢液管路。

2.3 故障三

故障描述：設(shè)備運(yùn)行過程中，運(yùn)行樣本，但沒有信號(hào)輸出。

分析及處理：出現(xiàn)上述問題時(shí)，首先檢查run燈顏色是否正常。

首先，run燈如為橙色，檢查壓力：①測(cè)量鞘液桶壓力是否為4.5psi。如果壓力低，檢查加壓開關(guān)是否撥在“加壓”檔、鞘液桶黑蓋是否蓋好、鞘液桶是否漏氣、氣泵輸出壓力是否為9psi、regulator出口壓力是否為4.5psi、管路接頭是否有松動(dòng)、3.5psi壓力開關(guān)是否完好。②檢查鞘液過濾器是否有氣泡，短接過濾器。如run燈顏色變綠，則需更換鞘液過濾器。③檢查進(jìn)樣針密封圈是否磨損，可更換新的密封圈以作判斷。

其次，run燈顏色為綠燈，說明壓力正常，需進(jìn)一步檢查：①檢查廢液流量，標(biāo)準(zhǔn)值為18mL/min。如流量低，從流動(dòng)室廢液出口處再測(cè)量，如果還是低，則檢查2號(hào)和4號(hào)閥（通過短接法判斷）。如果流動(dòng)室廢液出口處流量正常，則檢查3號(hào)閥。②如果廢液流量正常，則檢查進(jìn)樣針是否堵塞，可將進(jìn)樣針取下，用clean液沖洗進(jìn)樣針。測(cè)試高速樣本流速是60μL/min。如果樣本流速低，則檢查壓力比較器和壓力調(diào)節(jié)板。

再次，如果樣本流速正常，則進(jìn)行下一步檢查：①進(jìn)入cellquest軟件，調(diào)出status欄，檢查激光功率，正常應(yīng)為15mW。如功率不正常，則需更換激光器。②通過顯微鏡觀察是否有光斑，如果沒有光斑，通過調(diào)節(jié)左右偏轉(zhuǎn)棱鏡，找出光斑，調(diào)節(jié)對(duì)應(yīng)通道的光路系統(tǒng)，看是否恢復(fù)正常。③打開測(cè)試信號(hào)，如果沒有測(cè)試信號(hào)，則考慮更換ADC板。④如果測(cè)試信號(hào)正常，切換閾值，觀察在不同閾值下的信號(hào)情況。如果只是在某一通道下沒有信號(hào)，則應(yīng)檢查該通道對(duì)應(yīng)的PMT、PMT帽、放大板以及信號(hào)處理板。

3.小結(jié)

流式細(xì)胞儀在使用過程中，機(jī)器精密度較高，容易引起故障的地方，正常在板塊連接和液體管路兩個(gè)方面，這就要求設(shè)備管理科室制定此類設(shè)備的日常維護(hù)方案和維修流程，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)或維修錯(cuò)誤，引起使用科室檢驗(yàn)標(biāo)本無法及時(shí)檢驗(yàn)，影響使用科室工作和臨床對(duì)患者的診斷，防止這些問題的出現(xiàn)就需要維修工程師熟悉設(shè)備的相關(guān)技術(shù)資料，根據(jù)自身的維修經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備的工作流程以及扎實(shí)的動(dòng)手能力，及時(shí)解決故障，提高設(shè)備的使用率，減少醫(yī)院的維修成本。