河南省長垣縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師 王 飛

心血管病是目前發(fā)病率非常高，危害也非常大的一類疾病，分類非常多，也非常細(xì)致。但這類疾病可謂是殊途同歸，不管原發(fā)病是哪一種心血管病，最終的轉(zhuǎn)歸無非3種：心肌梗死、心力衰竭、心律失常。而目前為止，能夠根治的心血管病少之又少，大多數(shù)只能控制。打個(gè)比方：冠心病放了支架是不是就好了？肯定不是，因?yàn)楣谛牟∈且环N動脈粥樣硬化性疾病，病是后來得的，但血管只有一套，不像你家的水管，壞了裂了可以換一套，這個(gè)沒法換只能修。

因此，患上這類疾病只能想辦法去控制，減少住院次數(shù)，降低病死率。這就要求患者的復(fù)查要及時(shí)。下面就來討論一下常見的幾種心血管病復(fù)查的問題。

冠心病

冠心病的復(fù)查主要包括兩種情況，一是沒有進(jìn)行過介入手術(shù)治療的，這種情況由于需要長期服用治療動脈硬化的藥物，比如他汀、阿司匹林等，復(fù)查一般3個(gè)月或者半年1次即可。主要檢查血常規(guī)、心肌酶、肝功能、血脂、心電圖等；如果合并有糖尿病，還需要檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白；如果合并心力衰竭，也需要定期檢查心臟彩超。

另外一種是進(jìn)行過冠脈介入手術(shù)治療的，也就是放了支架的冠心病患者。這一類的復(fù)查時(shí)間要求的嚴(yán)一些，一般出院后14 天要復(fù)查第一次，此后每3個(gè)月要至少復(fù)查1次，一直到一年為止，復(fù)查的項(xiàng)目基本同上，但部分患者有時(shí)候需要進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)。一年后由于需要調(diào)整藥物，要在此時(shí)進(jìn)行冠脈造影檢查，主要目的是看一下是否有再狹窄的情況。

心力衰竭

心力衰竭是心血管疾病的最后戰(zhàn)場，病情也極易復(fù)發(fā)，因此心衰患者的復(fù)查也至關(guān)重要！一般情況下，主要是針對原發(fā)病的復(fù)查和針對心衰的復(fù)查。原發(fā)病的復(fù)查就不再贅述了，針對心衰的復(fù)查項(xiàng)目主要有電解質(zhì)、胸部正位片和心臟彩超。最好是1～3個(gè)月1次。當(dāng)然并不是每次都要查彩超，醫(yī)生通過查體也能發(fā)現(xiàn)心衰復(fù)發(fā)的蛛絲馬跡，并針對性地進(jìn)行檢查或者提前調(diào)整藥物以防患者病情復(fù)發(fā)，而防止復(fù)發(fā)的意義在于減少住院次數(shù)。

心律失常

心律失常的復(fù)查就較復(fù)雜了，這里主要說一下非常常見的一種心律失?！谰眯苑款?。房顫以前多見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，現(xiàn)在的發(fā)病則與高血壓、高齡等密切相關(guān)。房顫的治療也不盡相同，對于沒有進(jìn)行射頻消融終止房顫的患者，有相當(dāng)一部分是通過控制心室率和抗凝治療來維持的，這種情況下就要求患者必須1個(gè)月復(fù)查1次 INR（國內(nèi)口服華法林者居多，如果口服的是達(dá)比加群則另當(dāng)別論），以不斷調(diào)整用量及飲食，使INR控制在一定的范圍，從而防止栓塞性事件。另外，房顫易與心衰合并存在，這部分患者也要復(fù)查心衰的項(xiàng)目。

高血壓病的復(fù)查就簡單多了，大多數(shù)是在發(fā)現(xiàn)口服降壓藥后血壓波動大，或者降壓效果不良的時(shí)候復(fù)查，除了一般的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血脂、血糖、血同型半胱氨酸、腎功能、電解質(zhì)等，有時(shí)候?yàn)榱肆己每刂蒲獕哼€要進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測。一般半年1次即可。

心血管病復(fù)查的目的在于盡早發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)歸，從而及時(shí)調(diào)整治療方案，進(jìn)行各種危險(xiǎn)因素的防控。在復(fù)查時(shí)間上除了以上所述，平時(shí)患者也要和主治醫(yī)生保持聯(lián)系，這樣方便有特殊情況時(shí)能夠得到及時(shí)救治。