□山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 曹元成

62歲的李大爺最近發(fā)現(xiàn)自己的屁股一邊大一邊小，覺(jué)得很納悶。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他，臀部一邊大一邊小或兩邊都變小，其實(shí)是臀大肌萎縮、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

臂大肌萎縮在生活中比較常見(jiàn)，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，身體機(jī)能逐漸的退化，平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較少，很容易發(fā)生這樣的現(xiàn)象，這對(duì)于老年人的健康影響較大，容易導(dǎo)致身體無(wú)力、行動(dòng)不便等。

具體而言，臀部肌肉萎縮又可分為以下4種——

1.輕度萎縮：肌纖維輕度萎縮，肌肉組織外觀無(wú)明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無(wú)力，不能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。

2.中度萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無(wú)力明顯，不能做抗阻力運(yùn)動(dòng)。

3.重度萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無(wú)力嚴(yán)重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。

4.完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。

對(duì)于臀部肌肉萎縮，中醫(yī)采用辨證施治。

1.血虛血淤型：血虛則四肢失養(yǎng)、血淤則阻脈絡(luò)成痿。病狀表現(xiàn)為臀部軟弱無(wú)力、手足麻木不仁、面色無(wú)華或唇紫。治療應(yīng)以養(yǎng)血化淤為主。

方藥：養(yǎng)血化淤湯。當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、赤芍、桃仁、紅花、澤蘭、川斷、茺蔚子、三棱、莪術(shù)各12克，丹參、雞血藤各30克，桑寄生15克，甘草6克，水煎服。也可以口服養(yǎng)血丸、化淤丸。

2.肺熱傷津：肺主皮毛、宣發(fā)、升降。溫邪上乘，首先犯肺，肺熱葉焦、津液不足、氣血運(yùn)行失常、四肢五體失養(yǎng)而成痿。病狀主要表現(xiàn)為臀部痿弱無(wú)力、肌肉萎縮、肢體變形、皮膚枯燥或伴有發(fā)熱、嗆咳無(wú)痰、小便短赤、熱痛。治療應(yīng)以清肺養(yǎng)陰為主。

方藥：清肺養(yǎng)陰湯。瓜蔞、雙花各15克，丹參、連翹各20克，桔梗、菊花、桑葉、黃芩、陳皮、半夏、紫苑、桑皮、地骨皮、桃仁、杏仁、黃精、絡(luò)石藤、伸筋草、忍冬藤各12克，甘草6克，水煎服。也可以口服連翹丸、紫參丸。

此外，建議患者保持樂(lè)觀愉快的心情，樹(shù)立康復(fù)信心。高蛋白、高能量飲食能提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì)，以增強(qiáng)肌力、增長(zhǎng)肌肉。早期患者宜食用高蛋白，富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等；禁食辛辣食物，戒除煙、酒。中晚期患者，以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護(hù)營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。

臀部肌肉萎縮患者忌強(qiáng)行性功能鍛煉，因?yàn)閺?qiáng)行性功能鍛煉會(huì)使骨骼肌疲勞，而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細(xì)胞的再生和修復(fù)。