蔣紅娟

慢性胃炎是由各種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥, 其病理變化局限于黏膜層, 幽門螺桿菌感染是其發(fā)生的最重要原因, 其免疫系統(tǒng)和飲食環(huán)境也是其誘因。慢性胃炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性胃炎, 其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān), 且男性的發(fā)病率高于女性, 可能和精神壓力大有關(guān), 不及時(shí)治療容易演化為胃癌, 嚴(yán)重威脅著人們的生活質(zhì)量。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿藥, 具有良好的抑酸作用［1］。而克拉霉素是常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。本研究分析了奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的90例慢性胃炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組, 各45例。聯(lián)合治療組年齡22～75歲, 平均年齡(45.21±10.12)歲；男 17 例 , 女 28 例 ；病程 1～17 年 , 平均病程 (7.91±4.45)年 ；幽門螺桿菌陽(yáng)性44例, 合并糖尿病11例。對(duì)照組年齡21～75歲 , 平均年齡 (45.68±10.25)歲 ；男 17例 , 女 28例 ；病程1～17年, 平均病程(7.96±4.41)年；幽門螺桿菌陽(yáng)性43例,合并糖尿病10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予奧美拉唑進(jìn)行治療, 劑量為20 mg/次,2次/d, 治療1周。聯(lián)合治療組給予奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療, 奧美拉唑劑量為20mg/次, 2次/d, 治療1周；克拉霉素劑量為 0.25 mg/次 , 2 次 /d, 治療 1 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、慢性胃炎自覺(jué)癥狀消失時(shí)間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性天數(shù)、內(nèi)鏡顯示病灶縮小1/2時(shí)間及治療前后NHP評(píng)分(0分最低, 100分最高, 分?jǐn)?shù)越低越好)、C反應(yīng)蛋白水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：C反應(yīng)蛋白恢復(fù)至正常, 癥狀消失,幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性, 慢性胃炎自覺(jué)癥狀消失；好轉(zhuǎn)：C反應(yīng)蛋白恢復(fù)程度達(dá)到50%, 幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性, 癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、C反應(yīng)蛋白等均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)［2］?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合治療組顯效34例, 好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效1例, 總有效率為97.78%；對(duì)照組顯效16例, 好轉(zhuǎn)16例,無(wú)效13例, 總有效率為71.11%；聯(lián)合治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組治療前后NHP評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平比較 兩組治療前NHP評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后 , 聯(lián)合治療組 NHP評(píng)分 (31.56±3.21)分、C反應(yīng)蛋白(2.19±0.12)mg/L優(yōu)于對(duì)照組的(58.56±4.27)分、(5.24±0.66)mg/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后NHP評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表1 兩組治療前后NHP評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 NHP評(píng)分(分) C反應(yīng)蛋白(mg/L)聯(lián)合治療組 45 治療前 78.13±6.96 11.44±3.28治療后 31.56±3.21a 2.19±0.12a對(duì)照組 45 治療前 78.18±6.92 11.41±3.21治療后 58.56±4.27 5.24±0.66

2. 3 兩組慢性胃炎自覺(jué)癥狀消失時(shí)間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性天數(shù)、內(nèi)鏡顯示病灶縮小1/2時(shí)間比較 聯(lián)合治療組慢性胃炎自覺(jué)癥狀消失時(shí)間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性天數(shù)、內(nèi)鏡顯示病灶縮小1/2時(shí)間分別為(5.11±1.41)、(6.11±1.78)、(7.13±0.28)d均短于對(duì)照組的 (6.12±1.71)、(7.11±1.79)、(8.11±0.88)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心,3例輕微皮疹, 1例嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%;聯(lián)合治療組出現(xiàn)2例惡心, 2例輕微皮疹, 1例嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病, 慢性胃炎發(fā)展和進(jìn)展快, 目前慢性胃炎的病因尚未完全明確, 但研究顯示其和細(xì)菌病毒、免疫因子等有關(guān), 主要是由于幽門螺桿菌感染引起,幽門螺桿菌產(chǎn)生的物質(zhì)會(huì)破壞細(xì)胞, 且幽門螺桿菌的細(xì)胞壁也誘導(dǎo)免疫反應(yīng), 進(jìn)而引起身體的慢性感染［3］。多數(shù)的慢性胃炎患者幽門螺桿菌在常規(guī)檢查中呈陽(yáng)性。發(fā)病后, 患者有臨床表現(xiàn), 如腹脹疼痛、惡心等［4］。長(zhǎng)期疾病和間歇性發(fā)作嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)原因,抑制胃酸分泌藥物與抗菌藥物常用于臨床治療中, 奧美拉唑是一種能有效抑制酸的質(zhì)子泵抑制劑, 為一種抑酸和抗?jié)兊乃幬? 口服給藥后起效迅速, 可選擇性作用于胃黏膜細(xì)胞,從而有效地抑制胃酸分泌。且?jiàn)W美拉唑?qū)ξ杆岷臀傅鞍酌高^(guò)量分泌具有明顯的抑制作用, 可緩解胃酸過(guò)多患者嚴(yán)重胃灼熱的臨床癥狀。克拉霉素是紅霉素的衍生物, 屬于常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 可將微生物蛋白5OS亞基阻斷, 對(duì)蛋白質(zhì)合成進(jìn)行有效抑制從而發(fā)揮抗菌作用［5］。

本研究中, 對(duì)照組予以?shī)W美拉唑治療, 聯(lián)合治療組則予以?shī)W美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療, 結(jié)果顯示, 聯(lián)合治療組總有效率為97.78%, 對(duì)照組總有效率為71.11%；聯(lián)合治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前NHP評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 聯(lián)合治療組NHP評(píng)分(31.56±3.21)分、C反應(yīng)蛋白(2.19±0.12)mg/L優(yōu)于對(duì)照組的(58.56±4.27)分、(5.24±0.66)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組慢性胃炎自覺(jué)癥狀消失時(shí)間、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性天數(shù)、內(nèi)鏡顯示病灶縮小1/2時(shí)間分別為(5.11±1.41)、(6.11±1.78)、(7.13±0.28)d均短于對(duì)照組的 (6.12±1.71)、(7.11±1.79)、(8.11±0.88)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述, 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效確切 , 可有效改善臨床癥狀 , 控制炎癥, 縮小病灶 , 促使幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性, 縮短治療時(shí)間, 值得推廣應(yīng)用。