李 婉，王榮榮，韓彩欣

?

韓國(guó)健康城市實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及啟示

李 婉1，王榮榮2，韓彩欣1

1.華北理工大學(xué)，北京，100037； 2.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京，100044。

韓國(guó)健康城市運(yùn)動(dòng)近年來發(fā)展迅速，建設(shè)成效顯著。本文主要介紹了韓國(guó)健康城市運(yùn)動(dòng)發(fā)展概況，并總結(jié)了其健康城市建設(shè)的主要經(jīng)驗(yàn)，包括政府部門的大力支持、非政府部門的積極參與、社區(qū)健康促進(jìn)的示范作用、注重經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)交流、健康城市監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等，并提出針對(duì)我國(guó)健康城市建設(shè)的幾點(diǎn)啟示。

韓國(guó)；健康城市；經(jīng)驗(yàn)；啟示

20世紀(jì)70年代以來，韓國(guó)城市化進(jìn)程逐步加快，政府也越來越注重改善居民的健康狀況。1986年，韓國(guó)自世界衛(wèi)生組織（WHO）引入了健康城市的理念。1995年，在韓國(guó)政府和非政府組織的推動(dòng)下，韓國(guó)頒布了《國(guó)家健康促進(jìn)法》。這部法律成為韓國(guó)啟動(dòng)健康城市計(jì)劃的里程碑[1]。1996年，韓國(guó)率先在果川市開展健康城市試點(diǎn)項(xiàng)目，以社區(qū)健康促進(jìn)為主要內(nèi)容，開啟了健康城市建設(shè)的序幕。1998年，健康城市建設(shè)運(yùn)動(dòng)擴(kuò)大到首爾、釜山、昌原、原州4個(gè)城市。至今韓國(guó)已有81個(gè)城市參與健康城市創(chuàng)建運(yùn)動(dòng)，形成了健康城市網(wǎng)絡(luò)[2]。鑒于中韓兩國(guó)具有相似的社會(huì)文化背景，韓國(guó)健康城市建設(shè)的有益經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)健康城市建設(shè)具有一定的借鑒意義。

1 韓國(guó)健康城市建設(shè)的主要經(jīng)驗(yàn)

1.1 政府部門的大力支持為健康城市建設(shè)提供了強(qiáng)有力的組織和資金保障

韓國(guó)健康城市從建設(shè)初始就得到了各級(jí)政府的大力支持。從組織領(lǐng)導(dǎo)來看：在中央層面，韓國(guó)國(guó)家健康福利部作為健康城市的主要領(lǐng)導(dǎo)部門，牽頭構(gòu)建了健康城市組織領(lǐng)導(dǎo)體系；在地方層面，各城市紛紛成立跨部門的健康城市建設(shè)委員會(huì)，如首爾市政府成立了健康城市指導(dǎo)委員會(huì)，由政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任委員會(huì)主任和成員，統(tǒng)籌各部門分工協(xié)作。各地方政府更是積極加入韓國(guó)健康城市合作組織，其中，昌原、原州等地的市長(zhǎng)還擔(dān)任了健康城市合作組織的理事長(zhǎng)，主持相關(guān)的健康促進(jìn)活動(dòng)。市長(zhǎng)的積極參與在韓國(guó)健康城市運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮了重要的帶頭作用，這也是韓國(guó)健康城市運(yùn)動(dòng)的突出經(jīng)驗(yàn)。政府牽頭、市長(zhǎng)帶頭、政府各部門積極參與的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，為健康城市建設(shè)提供了強(qiáng)有力的組織保障。從資金保障來看，韓國(guó)政府也給予了強(qiáng)有力的支持。如1998年韓國(guó)通過國(guó)家煙草稅制改革，提出將部分煙草稅收轉(zhuǎn)入健康促進(jìn)基金，專門用于推進(jìn)健康促進(jìn)項(xiàng)目。此外，各地也根據(jù)其實(shí)際情況為健康城市建設(shè)提供了不同程度的資金支撐，如首爾市政府財(cái)政為健康促進(jìn)試點(diǎn)地區(qū)提供了基本經(jīng)費(fèi)保障。

1.2 非政府組織的積極參與為健康城市建設(shè)起到了重要的支撐作用

韓國(guó)健康城市建設(shè)的成功離不開非政府組織的積極參與。首先，在健康城市組織體系和網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建上，韓國(guó)健康城市合作組織等非政府組織的積極參與，彌補(bǔ)了政府部門的不足。韓國(guó)健康城市合作組織是2006年在WHO的指導(dǎo)下成立的，主要成員為開展健康城市運(yùn)動(dòng)的地方政府[2]，從而形成了國(guó)內(nèi)的健康城市網(wǎng)絡(luò)。其次，非政府組織為韓國(guó)健康城市建設(shè)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐。健康城市合作組織自2008年開始發(fā)布年度《健康城市報(bào)告》，為健康城市規(guī)劃及發(fā)展提供基本信息。自2013年開始發(fā)布《韓國(guó)健康城市白皮書》，介紹韓國(guó)健康城市項(xiàng)目發(fā)展?fàn)顩r及未來發(fā)展規(guī)劃。韓國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)作為重要的非政府組織，在健康城市建設(shè)初始的政策制定階段，與韓國(guó)健康福利部出版《健康城市實(shí)施指南》，為地方健康城市規(guī)劃制定和實(shí)施框架提供了指導(dǎo)。最后，高校等科研機(jī)構(gòu)的參與也起到了重要的技術(shù)支撐，如：延世大學(xué)健康促進(jìn)研究所與原州市健康城市咨詢委員會(huì)合作規(guī)劃和實(shí)施了2006—2010年的健康城市五年計(jì)劃和2020年遠(yuǎn)景規(guī)劃等；建陽大學(xué)公共衛(wèi)生和福利研究生院等10個(gè)高校和研究機(jī)構(gòu)也是健康城市合作組織的成員單位，為其開展工作提供技術(shù)指導(dǎo)。

1.3 健康社區(qū)建設(shè)對(duì)健康城市建設(shè)的全面推行起到了良好的示范引領(lǐng)作用

韓國(guó)健康城市計(jì)劃首先從健康社區(qū)建設(shè)運(yùn)動(dòng)開始。1996年，在居民生活環(huán)境改善運(yùn)動(dòng)熱情高漲的背景下[3]，果川市于率先開展了試點(diǎn)項(xiàng)目——“健康果川21”[4]。該項(xiàng)目開展前，首先進(jìn)行了可行性研究，確定了本地的主要健康問題，隨后圍繞重點(diǎn)問題分別制定了短期和長(zhǎng)期的計(jì)劃。健康社區(qū)建設(shè)的主要目標(biāo)是改善市民的健康狀況，促進(jìn)城市的可持續(xù)發(fā)展。該項(xiàng)目以居民主要健康需求為出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)先選擇居民感興趣且便于參與的領(lǐng)域開展行動(dòng)，得到了市民的廣泛支持和參與。在該項(xiàng)目取得良好效果后，被逐步推廣到全國(guó)范圍[5]。韓國(guó)基于健康社區(qū)建設(shè)的計(jì)劃取得了良好效果，也成為發(fā)展中國(guó)家健康城市建設(shè)的典范。

1.4 國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)交流為健康城市建設(shè)搭建了便利的分享學(xué)習(xí)平臺(tái)

韓國(guó)健康城市建設(shè)非常重視國(guó)內(nèi)外健康城市建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的交流分享。在國(guó)際上，與WHO等國(guó)際組織聯(lián)系緊密，開展健康城市運(yùn)動(dòng)的城市均加入了國(guó)際健康城市聯(lián)盟，同時(shí)積極承辦健康城市聯(lián)盟舉辦的國(guó)際會(huì)議，學(xué)習(xí)和分享健康城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)[6]。在國(guó)內(nèi)，健康城市合作組織每年舉辦一次成員大會(huì)，推選出年度最佳健康城市實(shí)踐城市，由健康福利部長(zhǎng)授予獎(jiǎng)項(xiàng)，并針對(duì)模范城市的經(jīng)驗(yàn)案例開展宣傳推廣活動(dòng)；同時(shí)，每2年舉辦1次學(xué)術(shù)研討會(huì)，每3~4年舉辦1次指導(dǎo)委員會(huì)會(huì)議，每個(gè)開展健康城市的地市均可參加研討活動(dòng)。這些項(xiàng)目為各城市的健康城市建設(shè)提供了便利的經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的交流、分享，使韓國(guó)各地市能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)本地建設(shè)中存在的問題和短板，學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，從而推動(dòng)本地健康城市計(jì)劃的順利開展。

1.5 健康城市監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)為健康城市的可持續(xù)發(fā)展提供了高效的建設(shè)工具

2011年，韓國(guó)健康福利部制定出臺(tái)了健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，在國(guó)家層面建立了健康城市評(píng)價(jià)體系。該指標(biāo)體系包括城市體系、健康狀況、健康城市規(guī)劃、健康影響評(píng)價(jià)四大維度。其中前三個(gè)維度為基本類別，共包括62個(gè)指標(biāo)；健康影響評(píng)價(jià)為建議類別，共有15個(gè)指標(biāo)[6]。該指標(biāo)體系已在首爾、釜山等地區(qū)應(yīng)用。由市政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)，評(píng)價(jià)工作每年開展1次。主要評(píng)價(jià)區(qū)域下轄各區(qū)健康城市建設(shè)的工作績(jī)效，并將評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)入下一年的預(yù)算評(píng)級(jí)中。此外，部分城市如原州使用由健康城市聯(lián)盟開發(fā)的SPIRIT檢查表[7]開展評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整下一輪的建設(shè)規(guī)劃。

2 韓國(guó)健康城市建設(shè)對(duì)我國(guó)的啟示

2.1 加強(qiáng)政府對(duì)健康城市建設(shè)的支持力度

政府的組織領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢(shì)在健康城市建設(shè)過程中發(fā)揮著巨大的作用。韓國(guó)政府在健康城市的推進(jìn)過程中發(fā)揮了重要的引領(lǐng)和推動(dòng)作用，特別是市長(zhǎng)的帶頭作用促進(jìn)了健康城市運(yùn)動(dòng)的順利開展。我國(guó)的健康城市運(yùn)動(dòng)是在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)的良好基礎(chǔ)上展開的，形成了愛衛(wèi)會(huì)組織協(xié)調(diào)、多部門協(xié)作配合、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，這為健康城市奠定了組織管理基礎(chǔ)。下一步應(yīng)繼續(xù)鞏固組織管理體系，提升愛衛(wèi)會(huì)組織協(xié)調(diào)能力，健全信息溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門職責(zé)和任務(wù)，確保各項(xiàng)任務(wù)措施落到實(shí)處。2016年11月21日，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)健康城市市長(zhǎng)論壇在上海舉行[8]，市長(zhǎng)在健康城市建設(shè)中的作用逐漸被重視。我國(guó)應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)際號(hào)召，將“健康城市，市長(zhǎng)先行”的理念落到實(shí)處，鼓勵(lì)市長(zhǎng)參與健康城市活動(dòng)，加強(qiáng)市長(zhǎng)在健康城市建設(shè)中的參與，調(diào)動(dòng)政府各部門和居民的參與熱情。同時(shí)，借鑒韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)，加大健康城市建設(shè)政府投入，將健康城市建設(shè)納入年度財(cái)政預(yù)算，建立激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，充分發(fā)揮財(cái)政資金的引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與健康城市建設(shè)，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的資金投入機(jī)制。

2.2 鼓勵(lì)非政府組織積極參與健康城市建設(shè)

社會(huì)組織是推動(dòng)健康城市建設(shè)的重要力量。然而，當(dāng)前我國(guó)健康城市建立以政府為主導(dǎo)，社會(huì)組織和公眾較少參與。隨著健康城市運(yùn)動(dòng)的進(jìn)一步推進(jìn)，涉及的領(lǐng)域越來越多，需要更多的社會(huì)組織參與健康城市的建設(shè)管理。我國(guó)目前雖然已經(jīng)成立了健康城市促進(jìn)會(huì)等社會(huì)組織，但大多僅限于組織社區(qū)和志愿者開展形式多樣的健康教育活動(dòng)等，且社會(huì)組織在辦公資金、人員、場(chǎng)地上都存在諸多困難。建議重視社會(huì)組織的作用，為其發(fā)展提供資金和人力等方面的幫助，并加強(qiáng)與本地高等院校的合作，為健康城市運(yùn)動(dòng)提供必要的技術(shù)支撐。

2.3 注重發(fā)揮社區(qū)等基層單位在健康城市建設(shè)中的作用

社區(qū)是健康城市的細(xì)胞，是推進(jìn)市民廣泛參與健康城市建設(shè)的良好平臺(tái)，在健康城市建設(shè)中有著重要作用。近年來，我國(guó)積極探索了“健康細(xì)胞”“健康村鎮(zhèn)”等項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理，將健康促進(jìn)任務(wù)直接落實(shí)到社區(qū)。但由于各地情況不同，健康促進(jìn)項(xiàng)目往往與實(shí)際需求并不完全契合，因此導(dǎo)致社區(qū)居民只是簡(jiǎn)單的完成行政任務(wù)，參與度不高[9]。下一步，應(yīng)轉(zhuǎn)變健康社區(qū)的建設(shè)模式：政府部門發(fā)揮宏觀規(guī)劃指導(dǎo)作用，具體的執(zhí)行細(xì)節(jié)則由社區(qū)根據(jù)自身的實(shí)際情況開展；通過居民健康狀況調(diào)查等，充分了解當(dāng)?shù)鼐用竦慕】祮栴}和健康需求，在此基礎(chǔ)上開展健康社區(qū)建設(shè)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)居民參與的積極性。

2.4 搭建國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)

目前，我國(guó)雖然有部分城市加入了國(guó)際健康城市聯(lián)盟并參與國(guó)際交流等活動(dòng)，但仍未建立相對(duì)固定的溝通交流機(jī)制，特別是國(guó)內(nèi)健康城市間的交流平臺(tái)尚未搭建，可通過采取健康城市對(duì)話、高層論壇、健康城市聯(lián)盟等形式，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外健康城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)交流。借鑒韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置健康城市獎(jiǎng)項(xiàng)，每年評(píng)選出1~2個(gè)健康城市建設(shè)的典型地區(qū)給予嘉獎(jiǎng)，針對(duì)可復(fù)制推廣的成功案例在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，督促、激勵(lì)各地健康城市運(yùn)動(dòng)的推進(jìn)。

2.5 加強(qiáng)健康城市監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)

對(duì)健康城市定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)可以提高健康城市決策的科學(xué)性。我國(guó)于2018年3月28日由全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)印發(fā)并實(shí)施《全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2018版）》[10]，用于科學(xué)評(píng)價(jià)健康城市發(fā)展水平，指導(dǎo)各地總結(jié)健康城市建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。下一步應(yīng)加快監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作的開展，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和反饋機(jī)制，隨著實(shí)踐的發(fā)展不斷調(diào)整完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，制定健康城市排名，反映各地健康城市水平，并借鑒韓國(guó)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)用，將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入政府年度考核，在下一年度預(yù)算和規(guī)劃中做出調(diào)整。

[1] Nam E W. Health promotion and healthy city projects in Korea[M]//Asian perspectives and evidence on health promotion and education. Toyota: Springer Japan, 2011:141-154.

[2] Korea healthy cities partnership: About KHCP, membership[EB/OL]. (2018-07-05). [2018-11-18]. http:// www.khcp.kr/hb/eng.

[3] 魏寒賓, 唐燕, 金世鏞. 基于政府引導(dǎo)與政民合作的韓國(guó)社區(qū)營(yíng)造[J]. 規(guī)劃師, 2015, 31(5):145-150.

[4] Regional Office for the Western Pacific of World Health Organization. Regional guidelines for developing a healthy cities project[R]. Manila: WHO Regional Office for the Western Pacific, 2000.

[5] Moon J Y, Nam E W, Dhakal S. Empowerment for healthy cities and communities in Korea[J]. J Urban Health, 2014, 91(5):886-893.

[6] Alliance for Healthy Cities. Healthy cities, event news[EB/OL]. (2018-8-15). [2018-11-19]. http://www. alliance-healthycities.com/htmls/event/index_event.html.

[7] Nam E W, Moon J, Lee A. Evaluation of healthy city project using SPIRIT checklist: Wonju City case[J]. Kor J Health Educat Promot, 2010, 27(5):15-25.

[8] 王朝君, 劉也良. 中外市長(zhǎng)聚焦健康城市[J]. 中國(guó)衛(wèi)生, 2016(12):52-54.

[9] 王洪春, 盛繼洪. 中國(guó)健康城市建設(shè)研究報(bào)告（2017）[M]: 北京: 社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社, 2017:15-17.

[10] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局. 全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)關(guān)于印發(fā)全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2018版）的通知[EB/OL]. (2018-04-08). [2018-11-21]. http://www.nhfpc. gov.cn/jkj/s5899/201804/fd8c6a7ef3bd41aa9c24e978f5c12db4.shtml.

Practical Experience and Enlightenment of Healthy Cities in Korea

Li Wan, Wang Rongrong, Han Caixin.

The Korean Healthy City Movement has developed rapidly in recent years and achieved remarkable results. This article mainly introduces the development of healthy cities in Korea and summarizes the main experiences of healthy cities construction, including the strong support of government departments, the active participation of non-government departments, the demonstration role of community health promotion, the exchange of experience-oriented learning, the monitoring and evaluation of healthy cities, etc. At last, this article puts forward some inspirations for the construction of healthy cities in China.

Korea; Healthy cities; Experience; Enlightenment

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901007

國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司委托項(xiàng)目：健康中國(guó)建設(shè)的核心問題研究。

李婉（1992—），女，碩士在讀，研究方向主要為健康城市、健康融入所有政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等，179828593@ qq.com。

2019-01-28。