朱美娟，張麗紅，楊麗萍，沈 玲，郁 晞

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上海市青浦區(qū)趙巷社區(qū)中老年居民健康管理基線調(diào)查結(jié)果分析

朱美娟1，張麗紅1，楊麗萍1，沈 玲1，郁 晞2

1.上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201703；2.上海市青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201799。

了解趙巷社區(qū)居民健康狀況及健康知識知曉水平，并開展全生命周期健康管理基線調(diào)查。在趙巷鎮(zhèn)10個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取640名50~74歲的社區(qū)居民開展問卷調(diào)查。本次調(diào)查男性292人，女性348人；文化程度以小學(xué)為主。59.2%的社區(qū)居民有慢病等健康問題，58.15%的社區(qū)居民參加社區(qū)組織的慢病管理；超過60%的社區(qū)居民認(rèn)為自己健康狀況良好；80%的社區(qū)居民認(rèn)為被動(dòng)吸煙有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)居民的慢性病流行狀況較嚴(yán)重；基本健康狀況良好。社區(qū)居民能積極參與社區(qū)慢病管理，健康知識知曉率較高。

健康管理；高血壓；被動(dòng)吸煙；過量飲酒

全生命周期健康管理是以健康為中心，長期連續(xù)、周而復(fù)始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服務(wù)。2016年的全球健康促進(jìn)大會(huì)提出：積極倡導(dǎo)全生命周期的健康管理，提升社區(qū)居民的健康水平。為開展全生命周期健康管理，青浦區(qū)趙巷社區(qū)在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院健康教育教研室的指導(dǎo)下，開展了社區(qū)居民全生命周期健康管理基線調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在趙巷鎮(zhèn)全鎮(zhèn)10個(gè)村或居委，全覆蓋調(diào)查。每個(gè)村或居委隨機(jī)抽取65名社區(qū)居民參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)計(jì)的全生命周期健康管理社區(qū)居民問卷，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員開展入戶調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

區(qū)疾病預(yù)防控制中心質(zhì)控組開展現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)控和問卷填寫質(zhì)控。隨機(jī)抽取5%的社區(qū)居民進(jìn)行電話回訪，以確認(rèn)問卷填寫的真實(shí)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由第三方數(shù)據(jù)處理公司將問卷整理后，錄入?yún)^(qū)疾控中心制作的Epi Data 3.0數(shù)據(jù)庫。區(qū)疾控中心將數(shù)據(jù)清洗后，導(dǎo)出到SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要開展相關(guān)調(diào)查率的分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共640人。其中男性292人（45.6%），女性348人（54.4%）；文盲/半文盲148人（23.1%），小學(xué)288人（45.0%），初中159人（24.8%），高中中專技校39人（6.1%），大專及以上6人（0.9%）；在職32人（5.0%），非在職608人（95.0%）。

2.2 社區(qū)居民基本健康狀況調(diào)查分析

參與調(diào)查的社區(qū)居民中有慢性疾病的超過一半（59.2%），患有高血壓的有96人（15.0%），患糖尿病的有54人（8.4%），患有高脂血癥的有68人（10.6%），另有冠心病患者，慢性肺病、卒中、惡性腫瘤患者多人。見表1。

表1 社區(qū)居民基本健康狀況分析

2.3 慢性病用藥習(xí)慣調(diào)查

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療依從性上并不盡如人意，有29.2%的老年居民不認(rèn)為疾病需要用藥治療，有53.3%的社區(qū)居民有忘記服務(wù)慢性病藥物的經(jīng)歷，有10.0%的社區(qū)居民有自覺癥狀改善而不經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)自行停藥的經(jīng)歷。社區(qū)居民對藥物的依從性較差。見表2。

表2 社區(qū)居民慢病管理用藥習(xí)慣分析

2.4 社區(qū)居民慢病管理狀況

本次基線調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有58.1%的調(diào)查對象參與了社區(qū)提供的慢病管理，社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的慢性病健康管理程度相對較高，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的依從性和滿意程度較高。僅有4.2%的社區(qū)居民認(rèn)為自己的健康狀況差，有33.3%的社區(qū)居民認(rèn)為自己的健康狀況一般，有超過60%的社區(qū)居民認(rèn)為自己的健康狀況好或者很好。見表3。

表3 社區(qū)居民參與慢病管理情況分析

2.5 社區(qū)居民健康知識知曉率分析

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民了解體重超重帶來的危害，并認(rèn)為要科學(xué)控制體重。對于控制體重的健康策略，有75.8%的社區(qū)居民認(rèn)為是要控制飲食，78%的社區(qū)居民認(rèn)為要增加鍛煉，有10.8的社區(qū)居民認(rèn)為應(yīng)該用減肥藥物。對于吸煙的危害，社區(qū)居民知曉率較高，而對被動(dòng)吸煙的危害。80%的調(diào)查對象認(rèn)為有肺癌的危險(xiǎn)性，有50.6%的社區(qū)居民認(rèn)為有心血管疾病的危險(xiǎn)性，對慢阻肺的認(rèn)知有45.3%。對于飲酒的危害，社區(qū)居民的認(rèn)知水平較低，有43.6%的社區(qū)居民認(rèn)為適量飲酒有益健康，有43.4%的調(diào)查對象認(rèn)為過度飲酒有害健康，有40.9%的社區(qū)居民認(rèn)為喝酒可以解憂。

表4 社區(qū)居民控制體重知曉率分析

3 結(jié)論

全生命周期健康管理是對社區(qū)居民從出生，到學(xué)校、單位，回歸社區(qū)、到死亡的全過程管理，中間跨度較大。在社區(qū)中開展全生命周期管理，目標(biāo)人群是離開單位回歸社區(qū)的中老年人[1]，本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民健康狀況不佳，有各種健康問題，此結(jié)果與上海市慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)和全國慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果一致，但本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中高血壓和糖尿病患病水平與上海市區(qū)有明顯差異，社區(qū)主要慢性病患病率明顯低于中心城區(qū)[2]。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民雖有多種慢性病，但是由于得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康自我管理小組的支持，有社區(qū)家庭醫(yī)生和社區(qū)慢性病管理系統(tǒng)的支持[3]，總體健康自我滿意程度較高，這與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的六位一體的服務(wù)功能定位一致；且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年致力于社區(qū)健康管理，增加了健康服務(wù)內(nèi)容，使社區(qū)居民的健康水平和自我管理意識不斷增強(qiáng)，健康滿意度不斷提高[4]。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民，尤其是老年人對藥物的依從性不佳，對吸煙危害有較清晰的認(rèn)識，但是對被動(dòng)吸煙和飲酒的危害認(rèn)知不夠[5]。提示在社區(qū)健康管理服務(wù)中，應(yīng)有針對性加強(qiáng)家庭醫(yī)生的服務(wù)，增加慢病健康管理，加強(qiáng)藥物依從性的教育，普及煙草的危害，普及飲酒尤其是過量飲酒對社區(qū)老年人的危害[6]。

通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育、慢性病隨訪和管理，能提高社區(qū)居民的健康滿意程度，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)水平和服務(wù)能力，也可以提高社區(qū)居民的健康獲得感[7]。在今后的工作中，應(yīng)該加強(qiáng)對社區(qū)居民的健康教育管理，開展多種形式的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，開展針對性的慢病管理，提升社區(qū)居民的健康水平[8]。

[1] 葉永利, 張曉燕, 周志強(qiáng), 等. 2016 年成都市雙流區(qū)不同年齡層次居民健康素養(yǎng)及飲食習(xí)慣調(diào)查[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2018, 11(25):1373-1376.

[2] 王微, 盧勇, 孫宇紅. 松原市城市社區(qū)居民慢性病危險(xiǎn)因素研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué), 2018, 18(88):180-182.

[3] 張華, 徐雲(yún), 李煥峰. 天津市某理工類大學(xué)本科生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素[J]. 職業(yè)與健康, 2018, 11(34):2986-2990.

[4] 馮靜. 2017年重慶市武隆區(qū)居民健康素養(yǎng)水平調(diào)查. [J]. 中國國境衛(wèi)生檢疫雜志, 2018, 10(41):356-359.

[5] 華樂, 周雪陽, 黃仙紅. 杭州市大學(xué)生健康素養(yǎng)健康相關(guān)行為與生命質(zhì)量的關(guān)系[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2018, 10(39):1469-1471.

[6] 吳越, 包炤華, 范潔, 等. 無錫市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析[J]. 中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 10(35):353-456.

[7] 石呈, 黃永康, 胡鴻寶, 等. 2016年南京市工人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J]. 工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病, 2017(6):434-441.

[8] 陳亦芳, 吳龍輝, 崔鑫, 等. 老年人群健康素養(yǎng)及其影響因素分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué), 2018(9):964-966.

Baseline Survey on Health Management of Middle-aged and Old-aged Residents in Zhaoxiang Community of Qingpu District, Shanghai

Zhu Meijuan, Zhang Lihong, Yang Liping, Shen Ling, Yu Xi.

To understand the health condition and health knowledge of residents in Zhaoxiang Community, and to conduct a baseline survey for health management of life cycle.A total of 640 community residents aged 50-74 years were randomly selected from 10 communities in Zhaoxiang Town and were conducted a questionnaire survey to understand the basic health information and health knowledge awareness.There were 292 males and 348 females in this survey. The education level was mainly primary school. The proportion of the social residents which had chronic diseases and other health problems was 59.2%, and 58.15% community residents participated in the management for chronic disease in community; more than 60% of the communities residents believed that they were in good health; 80% of community residents believed that passive smoking has the risk of lung cancer.Among the community residents, the chronic disease epidemic is more serious, the basic health condition is good. The community residents actively participate in the community chronic disease management, and the awareness rate of health knowledge is high.

Health management; Hypertension; Passive smoking; Excessive drinking

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901027

朱美娟，副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)健康管理工作。

郁晞，yuxi770225@126.com

2019-01-19。