田怡

【摘要】 目的：分析小兒手足口病口腔病變的綜合護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用效果。方法：本次選擇2018年1月至2019年1月本院收治的手足口病口腔病變患兒89例為研究對象，參照計算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒輔以綜合護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒治療總效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度較對照組相比更高（P<0.05）。結(jié)論：手足口病口腔病變患兒輔以綜合護(hù)理干預(yù)效果更佳。

【關(guān)鍵詞】

小兒手足口病;口腔病變;綜合護(hù)理;干預(yù)

手足口病屬于臨床常見病與多發(fā)病，病因?yàn)槎喾N病毒相互感染所致，一般春季、冬季為該疾病的發(fā)病季節(jié)，通?；疾∪巳阂詫W(xué)齡前幼兒為主[1]。由于該病變化速率較快，一旦患兒未得到及時有效的治療，很容易危急生命安全[2]。因而，小兒手足口病患兒的治療與護(hù)理工作至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選擇2018年1月至2019年1月本院收治的手足口病口腔病變患兒89例為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組患兒總計44例，包括男童23例，女童21例，年齡為4個月～6歲，平均年齡（3.1±0.3）歲，觀察組總計患兒45例，包括男童24例，女童21例，年齡5個月～5.5歲，平均年齡（3.2±0.2）歲。兩組患兒基本資料無明顯差異（P>0.05），可對比分析。

1.2方法

對照組患兒輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：結(jié)合患兒具體病情用藥治療，叮囑患兒進(jìn)食前以氯化鈉溶液或溫水漱口，爭取患兒家屬配合，以氯化鈉溶液浸潤棉簽后清潔患兒口腔，若潰瘍面較大，可以濃度3%的碳酸氫鈉溶液清洗患兒口腔，同時涂抹錫類散等藥物加速創(chuàng)面愈合。

觀察組患兒輔以綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：1）心理護(hù)理。由于手足口病的發(fā)病人群均為小兒，其年齡較低，在發(fā)生嚴(yán)重疾病后會出現(xiàn)哭鬧、抵抗等不良情緒，而患兒家長也會發(fā)生緊張、恐懼等心理。護(hù)理人員首先需要為患兒家長詳細(xì)介紹手足口病的相關(guān)知識，并明確告知患兒所處的病程狀態(tài)，使家長了解疾病的治療效果和注意事項，緩解其緊張情緒[3]。同時護(hù)理人員還需要家長配合與患兒進(jìn)行溝通，通過鼓勵和撫慰的方式，降低患兒自身存在的恐懼感，提升護(hù)理依從性。2）飲食護(hù)理。手足口病患兒發(fā)病后會出現(xiàn)食欲不振的癥狀，嚴(yán)重影響其營養(yǎng)攝入，也不利于免疫功能恢復(fù)。因此在護(hù)理時需為其提供高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維素的飲食結(jié)構(gòu)，但不能提供具有刺激性的食品，以免影響口腔內(nèi)潰瘍面的恢復(fù)。并多為患兒提供清潔的飲水，促進(jìn)其新陳代謝速度[4]。喂食過程中只能使用小勺，并控制入口食物的溫度，減少二次感染的概率。3）口腔護(hù)理。每天每頓餐前、餐后均需要使用溫水漱口，水中不需要摻雜刺激性藥物，必要時可加入少量食鹽。如患兒已經(jīng)出現(xiàn)張口困難等癥狀，則要以棉簽蘸取少量金霉素甘油進(jìn)行擦拭，防止?jié)兠孢M(jìn)一步擴(kuò)大，緩解口腔內(nèi)疼痛感。4）環(huán)境護(hù)理。對隔離病房的環(huán)境進(jìn)行每日護(hù)理，要求每天都必須通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度要保持在23℃左右，濕度控制在50%～60%之間。病房內(nèi)消毒可選擇乙酸、食用醋等氣味較淡的制劑，避免刺激性氣味吸入后對食道產(chǎn)生刺激?；純旱囊挛锖屯婢咭残枰ㄆ谙荆仨毷褂煤南局苿┙莺蟛拍芮逑?，清洗后還需在太陽下暴曬消毒。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果?？祻?fù)：患兒臨床癥狀徹底消失，口腔潰瘍面完全愈合;改善，患兒臨床癥狀有所減退，口腔潰瘍面好轉(zhuǎn);無效，患兒臨床癥狀未發(fā)生變化或加重，口腔潰瘍嚴(yán)重。記錄兩組患兒癥狀改善時間，進(jìn)行比較。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估患兒及家屬對本次護(hù)理服務(wù)的滿意情況，總計100分，分值超過80分表示十分滿意，分值超過60分表示一般滿意，分值低于60分表示不滿意，

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以卡方值為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)總有效率、護(hù)理滿意度等計數(shù)資料，以t值為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)癥狀改善時間等計量資料，以P值為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組患兒經(jīng)治療后31例徹底康復(fù)，13例癥狀改善，僅1例患兒無效，總有效率97.78%明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2癥狀改善時間比較

觀察組患兒各項癥狀改善時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒及家屬對本次護(hù)理服務(wù)總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

手足口病是臨床較為常見的兒科疾病，患兒發(fā)病后，由于其口腔是主要感染部位，常會出現(xiàn)潰瘍等問題，為了提升患兒的生活質(zhì)量，在住院隔離期間護(hù)理人員必須做好病房的清潔工作，降低院內(nèi)二次感染幾率。同時開展綜合性的口腔護(hù)理，另外需要注意的是，患兒由于年齡較小，在發(fā)生疼痛后會出現(xiàn)極強(qiáng)的抵抗情緒，嚴(yán)重影響喂食和其它護(hù)理工作。因此，在實(shí)際工作時，護(hù)理人員應(yīng)采用溫和的語氣與患兒交流，并指導(dǎo)患兒如何吞咽來降低口腔疼痛感;如果患兒年齡較低無法交流，則需要采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，如童話書、音樂、電視節(jié)目等，降低患兒抵抗行為發(fā)生概率。

綜上所述，手足口病口腔病變患兒輔以綜合護(hù)理干預(yù)效果更佳，可以有效幫助患兒更快康復(fù)，提高患兒及家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏曉慶.小兒手足口病口腔病變的護(hù)理干預(yù)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（13）：244245.

[2] 肖賽蘭，林潤芬，伍劍云.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（42）：167168.

[3] 崔英姬.60例小兒手足口病口腔病變的護(hù)理觀察[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，2017，（03）：230.

[4] 徐坤.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒手足口病口腔病變中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（05）：265.