徐楊

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津靜海區(qū) 301617）

近年來(lái)人們的生活水平有著明顯的提高，生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化，不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣加上環(huán)境污染，使得較多疾病的發(fā)病率有顯著提高，部分疾病的臨床癥狀不顯著，早期不易被發(fā)現(xiàn)。膽囊息肉樣病變近年來(lái)的發(fā)病率也有顯著的提高，膽囊良性病變主要包括各類(lèi)膽囊炎、膽囊息肉樣病變（PLG）、膽囊結(jié)石等，是膽囊系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病[1]。臨床上診斷膽囊良性病變多在B超檢查膽囊時(shí)發(fā)現(xiàn)，因而B(niǎo)超檢查已成為診斷的首選方法。本次選取2018年2月～2019年2月在我院進(jìn)行治療的部分膽囊息肉樣病變進(jìn)行了研究，分析了經(jīng)腹超聲聯(lián)合高頻超聲在膽囊息肉樣病變中的診斷效果，具體見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年2月～2019年2月來(lái)本院就診的110例膽囊息肉樣病變患者作為研究對(duì)象，其中男性患者43例、女性患者67例；年齡區(qū)間為27～79歲，中位數(shù)年齡為（48.6±3.4）歲。對(duì)所有患者均進(jìn)行膽囊切除術(shù)，且術(shù)后予以患者病理學(xué)檢查。

1.2 方法 應(yīng)用超聲診斷儀器予以患者超聲檢查，具體操作方式：將探頭的常規(guī)頻率設(shè)置為2.5～4.5MHz，高頻超聲檢查頻率設(shè)置為8-10MHz[2]。叮囑患者在接受檢查前24h不可食用脂肪含量高的食物，禁止服用會(huì)對(duì)膽囊收縮造成影響的食物。晚餐后開(kāi)始禁食，確保在進(jìn)行檢查前8h禁食，保證空腹檢查。在進(jìn)行檢查時(shí)，協(xié)助患者保持仰臥位或者左側(cè)臥位，如需要也可選擇站立位或坐位，將探頭放置在肋緣下、右肋間、劍突下等部位，對(duì)其間多切面掃查，對(duì)膽囊和周邊的情況進(jìn)行探查，如有需要，可以將局部放大，對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行觀(guān)察[3]。對(duì)膽囊病變的部位、尺寸、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、病變情況和周?chē)餍盘?hào)等聲像學(xué)特征予以觀(guān)察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采?。?）或（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式對(duì)數(shù)據(jù)的對(duì)比予以表示，并予以X2或t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在所有患者的超聲檢查中，桑葚狀、乳頭狀或是團(tuán)狀的息肉占70.91%，共計(jì)78例；基底較寬的占21.82%，共計(jì)24例；剩余為基底較窄的，占7.27%，共計(jì)8例。高回聲的占64.55%，共計(jì)71例；稍高回聲的17.27%，共計(jì)19例；等回聲的占6.37%，共計(jì)7例；強(qiáng)回聲的占11.81%，共計(jì)13例。膽囊壁檢查方面，其中正常的占82.73%，共計(jì)91例；增厚的占17.27%，共計(jì)19例。存在1枚息肉的患者占53.64%，共計(jì)59例；存在2枚息肉的占28.18%，共計(jì)31例；2枚以上的占18.18%。共計(jì)20例。所有患者的病變直徑范圍4-32mm，平均為（9.2±3.4）mm。

對(duì)所有患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，其中膽固醇性息肉患者占54.55%，共計(jì)60例；炎性息肉占20%，共計(jì)22例；膽結(jié)石占8.18%，共計(jì)9例；腺瘤占6.36%，共計(jì)7例；腺肌癥占2.73%，共計(jì)3例；腺癌和豁膜下層軟結(jié)節(jié)各1例，各占0.91%；囊壁纖體結(jié)構(gòu)紊亂的共計(jì)7例，占6.36%。其中有66例患者伴有慢性膽囊炎，占比60%。

超聲檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比顯示，超聲檢查的符合率為 81.82%（90/110），其誤診率為 18.18%（20/110）。

3 討論

膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱(chēng)，又稱(chēng)膽囊隆起樣病變,一般癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀。膽囊息肉樣病變部分是癌前、甚至是己成癌病變，按病變部位，分為膽囊頸部息肉、體部息肉和底部息肉[4]。膽囊癌(GC)處于Ⅰ期(粘膜層內(nèi)原位癌)和Ⅱ期(侵入粘膜和肌層)時(shí)稱(chēng)為早期膽囊癌,無(wú)特異臨床表現(xiàn)，良性膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌不易鑒別。膽囊息肉樣病變?cè)缙趯?duì)患者進(jìn)行診斷及治療，可顯著改善病人的預(yù)后，患者勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到茶飯有律，起居有常，并注意保持樂(lè)觀(guān)、向上的生活態(tài)度,能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。本次研究經(jīng)病理組織檢查發(fā)現(xiàn)膽固醇息肉與炎性息肉其聲像圖特點(diǎn)為：病灶直徑較小，形態(tài)多為桑葚狀、乳頭狀或是團(tuán)狀，高回聲為多，病灶內(nèi)一般無(wú)血流信號(hào)。雖然不同類(lèi)型的膽囊息肉樣病變，其在表現(xiàn)上有所不同，從而加大了疾病診斷的難度，本次研究中對(duì)110例膽囊息肉樣病變患者予以經(jīng)腹超聲聯(lián)合高頻超聲進(jìn)行檢查，獲得了較好效果，其診斷準(zhǔn)確率為 81.82%（90/110），其誤診率為 18.18%（20/110）。由此可見(jiàn)在膽囊息肉樣病變的診斷上經(jīng)腹超聲聯(lián)合高頻超聲診斷的診斷率可觀(guān)，具有一定的診斷價(jià)值。