◎花想容

嬰幼兒腹瀉是小兒除發(fā)熱外最常見的一類癥狀。嬰幼兒由于其胃腸道內(nèi)分泌型免疫球蛋白A的生成較少，局部防御功能差，以及產(chǎn)生的各種消化酶不足，活性低，對(duì)食物的耐受力不夠。所以，一旦遇上感染或喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易發(fā)生腹瀉。長(zhǎng)期或嚴(yán)重腹瀉的嬰幼兒，會(huì)引起營養(yǎng)不良、脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至并發(fā)病毒性心肌炎、腸套疊等癥。因此，必須引起高度重視。吃了不潔食物引起的感染性腹瀉比較少見，但必須用抗生素或抗感染的中藥治療。而由于喂養(yǎng)不當(dāng)所致的腹瀉占絕大多數(shù)，對(duì)于這類腹瀉，不必急于打針吃藥，注意飲食調(diào)理，往往就能起到立竿見影的效果。

健康的嬰兒在正常情況下，生后3～4天內(nèi)排出的大便呈墨綠色，黏稠，無臭味，此后轉(zhuǎn)為黃色，每天3～5次。母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便為金黃色，軟膏樣，稍有酸臭味，一天2～3次。人工喂養(yǎng)的孩子大便為黃色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每日1～2次，量較多。一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，大便就會(huì)出現(xiàn)異常。

常見的異常情況及飲食調(diào)養(yǎng)方法如下：

奶瓣蛋花樣便

誘因和表現(xiàn)：嬰幼兒由于消化器官嬌嫩，消化功能差，食入脂肪、蛋白質(zhì)易引起消化不良，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，排出稀便如蛋花，其中夾有淡黃色米粒大小的奶瓣。

對(duì)策：減少飲食中脂肪、蛋白質(zhì)的含量，適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳間隔時(shí)間，縮短喂奶時(shí)間，以減少食量。人工喂養(yǎng)的嬰兒，可延長(zhǎng)牛奶的煮沸時(shí)間，使牛奶中的脂肪顆粒變小，利于吸收。同時(shí)，可按孩子月齡大小，在牛奶中加入1/3～1/2的水，使牛奶中的酪蛋白凝塊變小，利于消化。對(duì)于增加輔食的嬰兒，應(yīng)減少喂輔食的次數(shù)和數(shù)量，暫停增加從未吃過的食物品種，使胃腸道得到休息。

發(fā)酵性腹瀉

誘因和表現(xiàn)：嬰兒如喝過甜的糖開水、牛奶或其他飲料，或過多地喂食淀粉含量高的食物，如米糊、面條、甘薯等，或用煉乳（含糖40%）喂養(yǎng)，導(dǎo)致腸道內(nèi)糖分過多，消化吸收不了，就會(huì)發(fā)酵產(chǎn)生少量食物殘?jiān)鼕A雜。大便次數(shù)增多，每日3～6次或更多。

對(duì)策：減少或暫停進(jìn)食加糖的甜食和淀粉含量高的食物。飲食以濃縮魚湯，或魚肉米糊（制作方法：將蒸熟的魚肉壓成泥狀，再將奶糕壓碎炒成焦黃色相混和，或?qū)⒋竺壮唇购笾蟪擅缀郁~泥）為佳。進(jìn)食宜定時(shí)定量。淀粉類食物宜趁熱吃，防止冷卻后“回生”而呈老化狀態(tài)，不易消化。腹瀉嚴(yán)重的可喂焦米湯，每2小時(shí)一次。焦米湯內(nèi)含有少量炭，有收斂及吸附毒素的作用，且滲透性不強(qiáng)，有助于腹瀉的恢復(fù)。還可適當(dāng)喂一些煮蘋果水，或蘋果泥、胡蘿卜泥、開水煮蘇打餅干等，以中和腸道的酸性環(huán)境。

腐敗性腹瀉

誘因和表現(xiàn)：當(dāng)嬰兒進(jìn)食過多的雞蛋、牛奶、豆?jié){等蛋白質(zhì)豐富的食物，或食物烹調(diào)不當(dāng)、加熱不夠，可使大便呈糊狀、褐色或淡黃色，混有鼻涕樣黏液，散發(fā)出臭雞蛋味，每日3～8次，量時(shí)多時(shí)少。

對(duì)策：停止或減少進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的食物。如肉、蛋、魚、蝦、蟹、豆類等。在奶品中加入少量淀粉類食物，如米湯、奶糕等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒還可適量喂一些蔬菜、果汁等，增加腸道內(nèi)的堿性，促進(jìn)康復(fù)。

脂肪性腹瀉

誘因和表現(xiàn)：當(dāng)嬰兒進(jìn)食油膩過多，或過食巧克力，或母乳含脂肪量較高，或反復(fù)消化不良，腸道內(nèi)消化酶減少，會(huì)使大便變稀，呈糊狀，白色，夾有小米粒樣白色奶瓣，外觀發(fā)亮似奶油，量較多，臭味較重，每日排便3～4次或更多。

對(duì)策：注意縮短哺乳時(shí)間。母乳可分三段：第一段，貯存于乳腺管靠近乳頭一端，較清淡，含鈣、磷等礦物質(zhì)較多，哺乳時(shí)嬰兒最先吃到；最后一段白而稠，含脂肪較多?？s短哺喂時(shí)間，可避免嬰兒吃到脂肪含量高的第三段乳汁，在喂過奶后擠掉。

人工喂養(yǎng)的嬰兒暫用3～5天脫脂牛奶或半脫脂牛奶。脫脂牛奶就是將牛奶煮沸，去掉上面一層奶皮，反復(fù)3次即成。如果腹瀉好轉(zhuǎn)，則改為半脫脂奶，即只去一次奶皮。脫脂奶含脂肪量少，產(chǎn)熱量低，不宜久用。對(duì)已增加輔食的嬰兒，暫停進(jìn)食含脂肪多的飲食如豬肉、蛋類等，改喂谷類食物、大豆、胡蘿卜等。腹瀉時(shí)間長(zhǎng)者添加高蛋白、低脂肪食物如青魚、鯉魚、小黃魚等。

饑餓性腹瀉

誘因和表現(xiàn)：嬰幼兒在饑餓狀態(tài)下，腸蠕動(dòng)會(huì)代償性地加快。當(dāng)奶量不足或嬰兒滿月后仍用稀釋牛奶，或因體質(zhì)較差經(jīng)?；疾∈秤拖?，或因過多忌口，過分限制進(jìn)食量，腸道便會(huì)不斷排出不含或含量很少的黏液便，也可為黃綠色松散便，或棕色黏液便，有腥味，無臭味。每日排便3～5次，每次量少。

對(duì)策：不能誤認(rèn)為是腸道感染而限制進(jìn)食量，會(huì)進(jìn)一步加重病情，釀成不良后果。饑餓性腹瀉的嬰兒在哺乳時(shí)或哺乳后啼哭，對(duì)這類病兒需要增加進(jìn)食量。根據(jù)以往飲食習(xí)慣，由少到多，由一種到多種，逐漸添加食物。以稀釋牛奶喂養(yǎng)的孩子，可改用全奶。根據(jù)月齡不同，加喂米湯、米糊、蘋果泥、爛油條、藕粉等低油低渣食物。每次加一種，加一匙或半匙，觀察大便性狀。如大便性狀好轉(zhuǎn)，食物品種、數(shù)量即可隨之增加。

附：嬰幼兒腹瀉食療方

雞內(nèi)金散：雞內(nèi)金適量，烘干研細(xì)末，每服2～3克，每日2次，開水沖服。雞內(nèi)金含有豐富的胃激素，適用于脾虛型腹瀉及傷食者。

姜茶飲：干姜2克，綠茶3克，研成細(xì)末后加少量白砂糖，用開水沖服。干姜所含辣素會(huì)促進(jìn)消化液分泌，有健胃作用；綠茶有抑菌和收斂作用。

山藥糊：將山藥研成粉末狀，每次用6～12克，加適量糖，溫水調(diào)好，置文火上熬成糊，每日3次。適用于腹瀉病程較長(zhǎng)者服用。

烏梅湯：烏梅3克，水煎，服時(shí)加少許鹽，每日3～4次。對(duì)久瀉不止，并伴有口渴、低熱多汗的患兒最為適宜。

山楂蒼術(shù)飲：生山楂、炒蒼術(shù)各10克，加水煎煮，每日3次。對(duì)脾虛濕重并伴有惡心、嘔吐癥狀的患兒最為適宜。

焦米湯：將米粉放在鍋內(nèi)用文火炒至焦黃，加少量糖和水煮沸后服用。焦米湯有一定的能量，米粉炒熱后可使部分淀粉轉(zhuǎn)變成糊精，利于消化吸收，炒焦后的淀粉還有吸附腸內(nèi)細(xì)菌、毒素及氣體的作用。

胡蘿卜湯：將100克胡蘿卜剁碎，加300毫升水煮沸45分鐘，用細(xì)篩過濾，濾液加適量的糖飲用。胡蘿卜湯富含堿質(zhì)和果膠，能吸附細(xì)菌及毒素，并有助于大便成形。

熟蘋果泥：將蘋果隔水蒸或者去皮、去籽后加少量水煮爛，便成為蘋果泥。它對(duì)消化道的刺激小，而其中的果膠能吸附細(xì)菌和毒素，所含的糅酸具有收斂止瀉作用。

青香蕉：即未熟透的香蕉。將適量青香蕉搗爛成泥，每次喂1～2湯匙。其淀粉含量高，部分來不及經(jīng)小腸消化吸收的淀粉，在腸道中可發(fā)揮類似思密達(dá)等藥物的止瀉作用。同時(shí)，青香蕉中含鉀、鈉、氯較多，對(duì)腹瀉引起的水鹽代謝失衡的恢復(fù)極為有利。

谷麥芽茶：炒麥芽、炒谷芽各適量，煎茶，少量多次飲服。

上述食療方，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。