劉金亭

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬金鄉(xiāng)醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272200）

肝癌介入化療患者的細(xì)胞免疫功能會(huì)受到損害，在接受化療以后，其機(jī)體內(nèi)部白細(xì)胞的數(shù)量會(huì)下降，受諸多易感因素的影響，其抵抗能力也會(huì)被削弱[1]。與此同時(shí)，因抗腫瘤藥物與廣譜抗菌類藥物的大量使用，也直接增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。一旦肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染，必然會(huì)使其預(yù)后效果受到影響，且患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯增加[2]。為進(jìn)一步探討肝癌介入化療患者醫(yī)院感染的臨床特征和預(yù)防策略，以下展開系統(tǒng)分析。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2015年9月到2018年9月期間，我院共收治50例肝癌介入化療患者。結(jié)合患者病原學(xué)檢查結(jié)果、臨床癥狀以及體征輔助檢查結(jié)果，最終診斷發(fā)生醫(yī)院感染的患者有5例。其中，男性3例，女性2例，最大年齡67歲，最小年齡50最，平均年齡為（58.34±3.21）歲。

1.2 方法

針對(duì)50例肝癌介入化療患者展開回顧性調(diào)查，并根據(jù)我院自制醫(yī)院感染調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染患者的病歷資料。統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容有感染的部位與病原菌等等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染幾率進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究的肝癌介入化療患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，50例患者計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

對(duì)肝癌介入化療患者進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，發(fā)生醫(yī)院感染的患者有5例，感染率是10%。

3.討論

3.1 肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床特征分析

在此次研究過(guò)程中，肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)有5例，感染幾率為10%。究其原因，因手術(shù)的操作流程較為復(fù)雜，且具有較長(zhǎng)的暴露時(shí)間，導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯提高[3]。與此同時(shí)，因肝癌介入化療患者的肝臟受到嚴(yán)重?fù)p傷，使得患者的營(yíng)養(yǎng)狀況不理想，也會(huì)增加其發(fā)生感染的幾率。在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，采取侵入性操作，特別是腹腔引流管、氣管插管、尿管長(zhǎng)期留置以及靜脈穿刺置管等等，都會(huì)直接誘發(fā)醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生。

一般情況下，肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要部位就是肺部與腹部，所以，作為醫(yī)護(hù)工作人員，要對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行規(guī)范性管理，特別是患者接受侵入性操作的情況，一定要嚴(yán)格消毒并管理呼吸機(jī)與氧氣濕化瓶等等，盡量規(guī)避發(fā)生肺部感染的問(wèn)題[4]。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，在50例肝癌介入化療患者中有5例發(fā)生醫(yī)院感染，且存在病原菌，特別是革蘭陰性菌。在實(shí)施抗感染治療的過(guò)程中，對(duì)抗菌藥物的選擇應(yīng)綜合考慮容易發(fā)生感染部位的病原菌，同時(shí)要將檢驗(yàn)科的藥敏數(shù)據(jù)作為重要參考依據(jù)。如果患者接受手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且范圍廣，并發(fā)諸多基礎(chǔ)性疾病，那么在抗菌藥物選擇方面一定要嚴(yán)謹(jǐn)。如果采用治療性藥物，則要及時(shí)診斷感染，并保證藥物具有抗菌指征。在聯(lián)合應(yīng)用抗感染藥物的時(shí)候，要具備充足依據(jù)，并以病原學(xué)檢查資料作為重點(diǎn)參考，在用藥以后還要及時(shí)實(shí)施檢測(cè)，對(duì)治療效果進(jìn)行科學(xué)化判斷。

在肝癌介入治療患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率會(huì)伴隨年齡的增加而提高，而最主要的原因就是老年肝癌患者機(jī)體內(nèi)部各個(gè)組織器官的功能逐漸削弱，致使其免疫功能下降。與此同時(shí)，在不同手術(shù)操作與化療藥物綜合使用的基礎(chǔ)上，都會(huì)直接增加介入化療以后發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。而且，高年齡的肝癌介入化療患者發(fā)生感染性疾病的幾率較高，但卻不具備特異性的臨床表現(xiàn)。為此，在臨床治療的過(guò)程中，如果對(duì)抗菌藥物重復(fù)性使用，將嚴(yán)重抑制正常菌群生長(zhǎng)的效果。在這種情況下，患者體內(nèi)病原菌增殖會(huì)惡化，進(jìn)而發(fā)生二重感染的情況。

3.2 預(yù)防肝癌介入化療患者醫(yī)院感染的策略

對(duì)于肝癌介入化療患者而言，為有效預(yù)防醫(yī)院感染，需采取以下策略：

第一，不斷增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部員工、患者及其家屬認(rèn)知預(yù)防醫(yī)院感染的水平。可以借助知識(shí)培訓(xùn)、對(duì)醫(yī)院環(huán)境加以改善、實(shí)施健康教育等多種形式，不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí)的預(yù)防意識(shí)。

第二，醫(yī)院內(nèi)部員工要積極踐行無(wú)菌操作、手衛(wèi)生規(guī)范和隔離消毒機(jī)制等等，有效地規(guī)避交叉性感染的問(wèn)題發(fā)生。

第三，應(yīng)盡可能規(guī)避不必要的侵入性檢測(cè)操作[5]。

第四，對(duì)抗生素的使用要科學(xué)合理，特別是要結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果開展相關(guān)工作。

第五，不斷完善容易感染部位的預(yù)防與監(jiān)控工作，特別是年齡偏高患者亦或是有侵入性操作經(jīng)歷的患者，必須要加大保護(hù)的力度。

第六，要盡可能降低患者床創(chuàng)面的數(shù)量，針對(duì)呼吸機(jī)、插管以及氧氣濕化瓶進(jìn)行重點(diǎn)消毒與管理，以有效規(guī)避醫(yī)院感染的發(fā)生。

以上措施都是有效規(guī)避肝癌介入化療患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要預(yù)防措施，只有積極采取上述預(yù)防策略，才能夠有效地改善患者臨床癥狀與預(yù)后效果，使醫(yī)院感染的發(fā)生幾率不斷下降，促進(jìn)患者的治療與病情康復(fù)，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。