陳茜茜

（解放軍第三五九醫(yī)院）

神經(jīng)內科疾病好發(fā)老年群體，該類疾病均為急性發(fā)病，常見意識障礙、精神異與感覺、運動及認知方面出現(xiàn)問題，病情發(fā)展迅速，所以在護理環(huán)節(jié)中面臨高危險性。為增強神經(jīng)內科病人的護理安全，本文重點探討護理環(huán)節(jié)階段較為常見的安全問題，同時指出針對性的護理策略，現(xiàn)報道如下。

1 常見安全問題探討

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素：神經(jīng)內科中大部分患者，均由于年齡的增長，其體力、視力、聽力等多方面生理功能減弱，常見運動障礙的患者，因肢體出現(xiàn)偏癱、針對事物難以迅速作為反應、感覺十分遲鈍，運動肢體難以平衡，無法處理自己日常大小食物，難以保障自身安全，所以在醫(yī)院伴高機率的摔倒、從床上墜落、咬傷及燙傷等事件。

1.1.2 疾病因素：神經(jīng)內科病人大部分是腦神經(jīng)侵損，而另外一部分是患老年癡呆者，因記憶力與定向力功能衰退，所以在缺乏特異看護的情況中，尤其是通過外出，易出現(xiàn)走丟的情況。

1.1.3 心理因素：絕大多數(shù)患者疾病需要長時間來恢復，所以出現(xiàn)社會功能衰退，并且由于治療期間承受的醫(yī)療費用較高，所以加大了經(jīng)濟壓力，會出現(xiàn)焦慮、煩悶、悲觀以及其它負面情緒，甚至情緒嚴重失控的人會出現(xiàn)自殘或自殺的情況。

1.2 環(huán)境因素

病區(qū)基礎設施有待健全，并且環(huán)境與設備伴高危險性，若病床中缺少保護欄、床腳移動，坐凳不穩(wěn)，清掃地面后存在水漬，并且并未放安全提示牌，缺乏預防保護方案等均會是患者跌倒或摔傷，同時病房通風設置上出現(xiàn)空氣流通不暢、噪音大且光線陰暗等會增加患者的負面情況，發(fā)生意外事故。

1.3 護理人員因素

（1）神經(jīng)內科中至關重要的一點是監(jiān)測病人的意識、神志、瞳孔等情況，若病人出現(xiàn)了新的疾病變化，但尚未在第一時間中發(fā)現(xiàn)，會誘發(fā)醫(yī)患糾紛。（2）護理文書記錄缺乏規(guī)范性、具體化以及全面性，若與醫(yī)療記錄存在差異會演變?yōu)槿蘸蟮尼t(yī)療糾紛，嚴重的會引起法律訴訟。（3）交流力度不足，經(jīng)既往臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分護患糾紛均是由于服務態(tài)度與交流間產(chǎn)生了矛盾。

1.4 管理水平因素

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院中，臨床護士崗位人手不足，醫(yī)院的床位與護士占比失調，護士的日常工作量超過了自身負荷量，一直下去，護士的身心健康會收到嚴重的傷害。若缺乏規(guī)劃性與科學性的安排，會導致護理人員出現(xiàn)工作分配失衡，同時工作效率下降，從而產(chǎn)生了護理差錯與事故。

2 護理對策

2.1 提高護理安全與法制知識教育

增強護理安全意識，加大學習相關法律規(guī)章力度，使醫(yī)護人員樹立較強的糾紛防范意識，同時應當在工作中一方面確?；颊叩臋嗬皇軗p的情況，也優(yōu)化自身保護意識，保持安全第一、質量第一與按照法律維護的理念。

2.2 履行病人安全管理規(guī)范

通過預見性的保護方案，同時在第一時間探討每位新入院患者的危險因素，確定高危群體，以黑板寫字警示的方式提醒每位護士，將其作為重點對象，開展預防。

2.3 打造健全的病區(qū)環(huán)境

按照病人不同的需求，在病區(qū)的走廊墻壁中，設置扶手防滑墊等裝置，同時在患者床頭配備呼叫器。衛(wèi)生間安放坐便椅，洗漱間配置防滑墊，同時確保病房中環(huán)境無干擾、，在病房內墻中準備一些安全提示語。

2.4 提高護理人員培訓

護理人員需要定期開展培訓工作，進一步優(yōu)化醫(yī)院的素質水平，加強理論知識，充分掌握操作技能。便于找到自身的不足，同時汲取新的醫(yī)療知識，掌握新設備及藥物的應用方法，增強本身綜合水平。

提高護患交流。進行良好的疾病知識宣教，同時與患者及家屬及時溝通，建立良2.5好的關系。同時在早晨、晚間護理、入院介紹、健康教育、不同醫(yī)療檢查前與患者及家屬交流，有需要時簽訂協(xié)議書。

綜上所述，達到良好的護理質量水平時，護理安全至關重要。在護理安全管理階段，我們應當重視護理人員的素質教育工作，培養(yǎng)護士樹立護理安全的重要性，提高護理人員的法律理念及自我保護意識，提高質量水平控制，提高警衛(wèi)溝通。在將潛在風險均控制的基礎中，落實好護理安全，慢慢優(yōu)化護理水平質量，為到醫(yī)院就醫(yī)及主院的病人供需優(yōu)質、安全性高且確保秩序的服務。