李建剛

（成都長濟醫(yī)院 四川省成都市 610000）

胰腺炎主要是因為胰腺由于胰蛋白酶消化作用而產(chǎn)生的一種疾病，在化驗?zāi)蚺c血時，其中的淀粉酶量升高，為了預(yù)防該疾病的發(fā)生、發(fā)展應(yīng)做好防治工作，以下為大家講解有關(guān)胰腺炎的主要癥狀和治療方法。

胰腺炎的癥狀

一般來說可將胰腺炎分為慢性、急性兩種（1）對于急性胰腺炎：①腹痛；患者會出現(xiàn)腹痛的癥狀。腹痛的位置和病變位置存在一定關(guān)系，如果是胰頭位置發(fā)炎主要是以右上腹部疼痛位置，疼痛感會逐漸向右肩位置放射；若是胰體位置發(fā)炎，主要是以上腹正中位置為主；如果是胰體尾部發(fā)炎，主要以右上腹部疼痛為主，疼痛感向左肩位置放射；整個胰腺疼痛感呈現(xiàn)腰帶狀，同時逐漸向腰的位置放射。腹痛感呈現(xiàn)持續(xù)陣發(fā)性。對于胰腺壞死同時休克，不會有明顯的腹痛感；②腹痛開始就會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，其主要特點是嘔吐之后腹痛感未得到緩解；③腹膜：當胰腺炎患者發(fā)生水腫時，按壓腹部，上腹部會出現(xiàn)疼痛感，可能會偏左，也可能偏右，不會出現(xiàn)比較明顯肌緊張。對于出血性的壞死胰腺炎，按壓腹部會有明顯的壓痛感，同時會出現(xiàn)反跳痛、肌緊張的癥狀，整個腹部受累。在發(fā)生深度休克癥狀時，沒有明顯的腹膜體征；④，腹脹：對于癥狀比較嚴重的患者會因為腹膜后出現(xiàn)而對內(nèi)臟神經(jīng)造成刺激，從而使患者出現(xiàn)麻痹性的腸梗阻，從而使腹脹感加劇，排氣、排便停止，腸鳴音消失，當滲出液增多時可聽到移動性的性濁音，在對腹腔穿刺時候會抽出血性的液體，其中含有較高的淀粉酶，利于疾病的診斷；⑤體溫增高，無寒戰(zhàn)：對于癥狀比較嚴重的胰腺炎會出現(xiàn)面色蒼白、體溫升高、血壓降低等癥狀。⑥腹部包塊：對于一些病情嚴重患者，因為炎性包裹粘連，導(dǎo)致滲出物積于小網(wǎng)腹腔等位置，從而形成膿腫，使患者出現(xiàn)假性胰腺囊腫，在患者的上腹部可捫及到界限不清晰壓痛性的包塊；⑦皮膚有瘀斑：一些患者的臍周皮膚有蘭紫色瘀斑或者在兩側(cè)的腰部有棕黃色瘀斑，這種類型的瘀斑不明顯，因此很容易被患者忽視。但該瘀斑的發(fā)生會使肌層進入到皮下而使脂肪壞死而引起的，屬于一種晚期表現(xiàn)。（2）慢性胰腺炎：對于慢性胰腺炎患者，會出現(xiàn)比較明顯的腹痛感。并且腹痛感反復(fù)性發(fā)作，一般在中上部、劍突下、中上腹部，或微向偏左，一般向肩的位置反射；嚴重時患者會出現(xiàn)頑固性的劇烈疼痛，在仰臥時疼痛感會加重，上腹部位置出現(xiàn)深壓壓痛感。

胰腺炎的治療

1.急性胰腺炎：對于早期急性胰腺炎，尚無感染者輕型的胰腺炎可采用非手術(shù)方式進行治療。（1）日常飲食調(diào)理：慢性胰腺炎的發(fā)生和飲酒有著一定的聯(lián)系，所以，對于慢性急性胰腺炎患者來說，應(yīng)禁止酒、少吃高脂食物。在吃油膩食物后，會使胰腺炎患者的腹痛感加重，若是患者在患上慢性胰腺炎后，還是依舊吃過多的脂肪含量高的食物，會導(dǎo)致胰腺功能衰退，因此，對于胰腺炎患者應(yīng)控制脂肪類食物的攝入；患者在戒酒的同時，也應(yīng)注意進餐不易過飽，對于慢性胰腺炎疾病，治療時間較長，如果胰腺出現(xiàn)問題會使患者的營養(yǎng)不良，這時患者就應(yīng)多吃營養(yǎng)豐富的食物。同時還應(yīng)注意的是對于慢性腸胃炎、胰腺炎患者少吃粗糧，鼻尖使得胰腺負擔加重，促進病情發(fā)展。（2）非手術(shù)治療：①鼻胃管減壓、禁食:持續(xù)性的對胃腸減壓，避免出現(xiàn)誤吸、嘔吐癥狀。給藥全胃腸動力藥，從而可幫助患者緩解疼痛感；②補體液，避免休克：對于胰腺炎患者應(yīng)靜脈補液體，同時也應(yīng)補充熱量，同時確保電解質(zhì)平衡，從而可幫助患者避免發(fā)生貧血癥狀，并且也能幫助患者改善微循環(huán)的癥狀；③解痙止痛：對于發(fā)病早期的胰腺炎患者，可給予止痛炎，在此基礎(chǔ)上海應(yīng)給予患者解痙藥。不可使用嗎啡，以防患者出現(xiàn)Oddis括約肌痙攣；④對胰酶和外分泌進行抑制：針對生長抑素、胃管減壓等，都是用于癥狀比較嚴重的患者。胰蛋白酶抑制劑一般有，例如：加貝酯、抑肽酶等，具備抑制胰蛋白酶效果；⑤營養(yǎng)支持：發(fā)病早期應(yīng)禁食:可靠TPN（腸外營養(yǎng)）。在壓痛、腹痛、腸梗阻等癥狀得到緩解后可將飲食恢復(fù)正常。除了患有高脂血癥的患者之外，可將脂肪乳劑，當作熱源;⑥使用抗生素：患者在發(fā)病早期就可采用抗生素治療，并在重癥胰腺炎同時伴有胰周或胰腺壞死的情況下，可采用相應(yīng)的或廣譜抗生素避免由于腸道菌群移位而引起的細菌感染。⑦激素的使用：一般來說使人引起急性胰腺炎的患者不注重采用激素療法進行治療，但是針對重型胰腺炎同時伴有休克的患者；疑有敗血癥、中毒癥比較明顯、病變突然間惡化；緊上腺皮質(zhì)不全，應(yīng)給予患者氫考500毫升到1000毫升或是20毫升到40毫升的地塞米松，靜點，連續(xù)用三天，慢慢的減量直到停止使用，從而可幫助患者降低毛細血管水腫及通透性、改善炎癥反應(yīng)；⑧中藥療法：清胰湯Ⅰ號，該種湯對于水腫型的胰腺炎比較適用，特別是脾胃濕熱、肝臟氣氣滯的患者比較適用，該方主要是由15克柴胡、9克黃苓、9克胡連、15克杭芍、9克木香、9克元胡、15克生軍、9克芒硝組成，二煎，沖服，一天一劑，分成兩次服用；第二，清胰湯Ⅱ號，該方比較適用于膽道蛔蟲性的胰腺炎，其具有驅(qū)蛔安蛔、疏肝理氣的效果，該方劑是由15克柴胡、9克黃芩、9克連翹、9克木香、30克檳榔、30克使君子、30克苦棟皮、3克細辛、9克芒硝，二煎，沖服，一天一劑，分成兩次服用，該方比較適用于大部分急性胰腺炎患者，患者服用后癥狀會明顯減輕，在熱重時可加連翹、二花，濕熱重時可加梔子、菌陳、龍膽草。嘔吐嚴重時可加竹茹、代赭石。若是有積食癥狀可加焦三仙、萊菔子，疼痛加重時可加元胡索、川棟子；（3）手術(shù)治療：①剖腹將已經(jīng)壞死的組織清除干凈，并向其中放入多根多孔的引流管，為了可以對手術(shù)后維持灌洗提供方便，之后縫合切口。②剖腹將已經(jīng)壞死的組織清除干凈、創(chuàng)口位置行敞開引流術(shù)。在手術(shù)過程中可行術(shù)中可同時行空腸造瘺、胃造瘺、膽道引流術(shù)。

2.慢性胰腺炎：對于慢性胰腺炎，應(yīng)根據(jù)患者病因采用針對性的治療方法，若是對膽源性疾病治療，應(yīng)戒酒；飲食療法:患者應(yīng)遵循少食多餐的進餐原則，攝入高維生素、高蛋白、低脂的食物，合理補充胰酶，預(yù)防糖尿病;采用營養(yǎng)支持法。根據(jù)患者情況，在必要的情況下，實施胰腺手術(shù)和胰管引流術(shù)。

總結(jié)：對于胰腺炎雖然屬于一種能夠治愈的疾病，但是患者在發(fā)病后也應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院及時接受治療，如果錯過最佳治療時間會使病情更加嚴重，同時也會使得治療難度增大。以上為大家講解了有效胰腺炎的癥狀、治療方法，希望可幫助到大家。