賴翠敏

摘 要：由于大型醫(yī)用設備的投資風險較大、運行成本較高、投入的資金數(shù)額巨大，故在申購大型醫(yī)用設備之前，需要從可行性、合理性、必要性等多個方面來開展投資論證，以防止出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費、設備盲目購置等不良情況。本文首先闡述了大型醫(yī)用設備申購論證現(xiàn)狀及原因;其次，分別從基本原則、可行性論證兩個方面開展了大型醫(yī)用設備購置論證管理;同時，還深入探討了大型醫(yī)用設備申購論證的規(guī)范路徑。

關鍵詞：大型醫(yī)用設備;申購論證;申購參與主體

一、引言

醫(yī)用設備既是醫(yī)院最為重要的固定資產(chǎn)之一，又是醫(yī)院開展診療服務的必要設施，很多醫(yī)院每年都會花費大量的資金來購置各種醫(yī)用設備，以增加醫(yī)院的硬件設備、改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境。大型醫(yī)用設備是指單價超過500萬元人民幣或者被列入國家衛(wèi)生計生委管理品目的醫(yī)用設備，包括直線加速器、體外沖擊波碎石機、DR系統(tǒng)、核磁共振、CT等。由于大型醫(yī)用設備的投資風險較大、運行成本較高、投入的資金數(shù)額巨大，故在申購大型醫(yī)用設備之前，需要從可行性、合理性、必要性等多個方面來開展投資論證，防止出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費、設備盲目購置等不良情況。本文就大型醫(yī)用設備申購論證進行分析。

二、大型醫(yī)用設備申購論證現(xiàn)狀及原因

大型醫(yī)用設備申購論證的最終目的還是在于妥善配置大型醫(yī)用設備，否則的話，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費的情況。從目前來看，有相當數(shù)量的醫(yī)院在大型醫(yī)用設備使用方面均存在著利用率較低的情況，究其原因，主要有3點：

（1）論證體系不健全。有一些醫(yī)院并未建立健全大型醫(yī)用設備申購論證體系，尤其是沒有對相關部門的權責關系予以明確，財務科、使用科室、醫(yī)務科、設備科等單位在大型醫(yī)用設備申購論證過程中往往還會出現(xiàn)權責不清晰的情況，進而造成難以充分論證，對于大型醫(yī)用設備的使用情況、購置進度等都會造成較大影響。

（2）論證方法待完善。有一些醫(yī)院在大型醫(yī)用設備申購論證方法上并不完善，并未形成科學、有效的技術論證和經(jīng)濟論證方法。

（3）使用科室不重視科室內(nèi)部論證工作。使用科室作為大型醫(yī)用設備的直接使用方，其意見往往會在申購論證中占有極為重要的地位，甚至有時還會起到主導作用，但是有少部分使用科室不重視科室內(nèi)部論證工作，也不考慮本科室是否具備購置使用該大型醫(yī)用設備的場地、人員、技術能力等，導致設備購買之后難以滿足實際使用需求。

三、大型醫(yī)用設備購置論證管理

1.大型醫(yī)用設備購置論證的基本原則

第一，大型醫(yī)用設備的主要技術指標符合醫(yī)院臨床或科研需求;第二，大型醫(yī)用設備所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益及其使用率能夠達到要求;第三，大型醫(yī)用設備的購置滿足當前法律法規(guī)及政策要求;第四，有與大型醫(yī)用設備配套使用的場地、人員、技術能力等;第五，大型醫(yī)用設備滿足區(qū)域醫(yī)療資源配置需求。醫(yī)院所購置的大型醫(yī)用設備應該要基于當前臨床需求與發(fā)展規(guī)劃來科學配置，在同等條件下優(yōu)先滿足檢驗科、手術室、ICU中心、急診科等重點使用科室的需要，同時還要對醫(yī)院的重點學科建設予以兼顧，確保醫(yī)院的優(yōu)勢學科能夠得到可持續(xù)性發(fā)展。值得注意的是，購置目的是大型醫(yī)用設備購置論證應該著重考慮的因素，首先要明確使用科室申購的大型醫(yī)用設備是用來干什么;其次，再確定使用科室的申購目的是否與當前醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃保持一致。

2.大型醫(yī)用設備購置前的可行性論證

（1）可行性論證的主要內(nèi)容。第一，購置大型醫(yī)用設備的資金來自何種渠道，大致需要多少成本支出;第二，所購置的大型醫(yī)用設備有什么突出的發(fā)展前景，或者技術優(yōu)勢;第三，所購置的大型醫(yī)用設備在醫(yī)院的科研教學、臨床醫(yī)療方面有什么作用;第四，預計所購置的大型醫(yī)用設備在未來一段時間內(nèi)的使用情況，包括開機率、使用年限、設計運轉(zhuǎn)能力等;第五，分析所購置的大型醫(yī)用設備成本效益，包括投資回收期、預計年收益率、收費標準等;第六，使用科室的人員配備情況;第七，大型醫(yī)用設備的配套條件，包括有無放射、有無排污、房屋水電是否有保障、零配件是否供應得上等。

（2）可行性論證的其他內(nèi)容。第一，使用科室現(xiàn)有的同類儀器設備的使用效益評價;第二，目前醫(yī)院正在使用的其他大型醫(yī)用設備使用效益評價，包括收益率、成新率、開機率等。以評價結果來為醫(yī)院管理層提供參考依據(jù)。

四、大型醫(yī)用設備申購論證的規(guī)范路徑

1.明確設備申購參與主體及其職責

（1）使用科室。使用科室是大型醫(yī)用設備的主要使用者與最終用戶，需要全程參與大型醫(yī)用設備申購論證之中。主要職責：結合本科室的具體要求與發(fā)展規(guī)劃來制定大型醫(yī)用設備申購計劃，并且及時上報給醫(yī)院設備管理部門;與此同時，在論證時要注意對技術參數(shù)進行妥善把握，確保所申購的大型醫(yī)用設備是符合實際需要的;此外，設備的所有使用者均需要經(jīng)過專門的培訓之后才上崗。

（2）設備管理部門。設備管理部門是整個醫(yī)院具體開展大型醫(yī)用設備申購論證的職能部門。主要職責：對整個醫(yī)院各個科室的醫(yī)用設備采購規(guī)劃進行統(tǒng)籌安排，組織開展大型醫(yī)用設備申購論證，做好大型醫(yī)用設備到院之后的驗收、安裝等工作。

（3）醫(yī)用設備管理委員會。各個醫(yī)院應該結合本院實際情況，遵循“責權一致”“歸口管理”的原則建立起醫(yī)用設備管理委員會，醫(yī)用設備管理委員會主任由醫(yī)院院長來擔任，委員則由各個有關部門及臨床科室主任來擔任。主要職責：第一，對醫(yī)院購置大型醫(yī)用設備的年度預算計劃進行討論、研究;第二，結合本院實際情況來制定大型醫(yī)用設備管理的規(guī)章制度;第三，對醫(yī)院的大型醫(yī)用設備購置形成決議;第四，剖析醫(yī)院在醫(yī)用設備管理過程中存在的問題，找出原因。

（4）醫(yī)院決策機構。醫(yī)院決策機構主要由院領導組成，要對大型醫(yī)用設備申購過程予以嚴格把關，確保大型醫(yī)用設備的整個購置過程“陽光”“公開”，最終所購置的大型醫(yī)用設備要能夠滿足醫(yī)院的實際需要。

2.實施

（1）科室申請。使用科室負責人及時組織人員開展科內(nèi)論證，待科內(nèi)論證通過之后則向設備管理部門提交大型醫(yī)用設備申購計劃。

（2）初步論證。待設備管理部門收集了使用科室提交的大型醫(yī)用設備申購計劃之后，與醫(yī)用設備管理委員會協(xié)調(diào)時間來開展初步論證，論證時要兼顧大型醫(yī)用設備的可行性、合理性、必要性，并且將最終形成的決議結果報給醫(yī)院辦公會予以審批。

（3）開展設備選型論證。醫(yī)院采購部門結合技術參數(shù)來選擇多家廠商進行公開招投標，綜合評估各個廠商產(chǎn)品價格、服務質(zhì)量、技術性能、售后保障等，最終形成建議方案。

總之，大型醫(yī)用設備申購論證是醫(yī)院設備引進的重要環(huán)節(jié)，直接關系到醫(yī)院資產(chǎn)配備與就醫(yī)環(huán)境建設，務必要秉承高度的責任感來開展工作，適時引入一些先進的論證方法，以此來提高論證的有效性與準確性，力爭實現(xiàn)社會價值、經(jīng)濟價值“雙豐收”。

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