劉春梅

[摘要] 目的 探究以問題為基礎（PBL）的教學模式應用于腦病科臨床護理實習帶教中的效果。方法 該院2017年1月—2018年7月，選取自研究時段內(nèi)在該院腦病科實習的60名護生作為研究對象，以不同的教學模式，將 60名實習護生分為對照組、觀察組，每組30名實習護生。對照組用常規(guī)帶教模式，觀察組用以問題為基礎（PBL）的教學模式。對比實習護生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分、實習護生教學模式滿意度。結(jié)果 觀察組實習護生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組實習護生教學模式滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 以問題為基礎（PBL）的教學模式應用于腦病科臨床護理實習帶教中，不僅可以提高學習護生理論及實踐能力，還能提高實習護生教學模式滿意度，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 以問題為基礎（PBL）的教學模式;腦病科;臨床護理;實習;帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0161-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷進步與發(fā)展，在臨床疾病的治療中，醫(yī)療水平的高低，不再只針對治療技術(shù)進行評價，護理服務也加入至醫(yī)療技術(shù)評價中。因人們生活水平、生活質(zhì)量的不斷提高，使得腦病科疾病發(fā)生率直線上升。腦病科收治的患者包括老年變性疾病、顱內(nèi)感染性疾病、腦血管疾病、周圍神經(jīng)疾病等，患者病情具有急、危、重等特點，在治療過程中，不僅需要護理人員開展專業(yè)的醫(yī)療服務，為患者提供專業(yè)的醫(yī)學指導，還可以滿足患者心理、生理需求，故腦病科需要配合科學有效的護理服務[1]。而在腦病科臨床護理實習帶教中，常規(guī)帶教方式較傳統(tǒng)、單一，再加上實習護生缺少臨床實踐經(jīng)驗，在常規(guī)帶教過程中，無法調(diào)動實習護生的學習積極性與熱情，故教學效果不佳[2]。隨著以問題為基礎（PBL）的教學模式的出現(xiàn)，用于腦病科臨床護理學習帶教過程中，通過針對性、專業(yè)、生動的教學模式，提高實習護生學習主動性，進而提高實習護理效果[3]。該次研究于2017年1月—2018年7月針對以問題為基礎（PBL）的教學模式應用于腦病科臨床護理實習帶教中的效果進行分析，抽取60名實習護生開展研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

抽取來該院腦病科實習的60名護生開展研究，以不同的教學模式，將60名實習護生分為對照組、觀察組，每組30名實習護生。對照組：男女分別2名、28名;年齡18～25歲，平均年齡（22.05±1.00）歲;學歷：中專4例、大專16名、本科10名。觀察組：男女分別3名、27名，年齡19～25歲，平均年齡（22.00±1.03）歲;學歷：中專3例、大專16名、本科11名。對觀察組、對照組實習護生基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究課題已經(jīng)醫(yī)院倫理會審核批準。

參與研究者均無中途退出者。

1.2? 方法

對照組用常規(guī)帶教模式，由帶教老師組織學習進行實踐教學，開展實地教學，講解疾病相關(guān)知識與實踐操作特點、要點、方法等，指導護生開展實踐操作。觀察組用以問題為基礎（PBL）的教學模式，即開展提出問題，由護生查找相關(guān)資料，再次進行分組討論，最后由帶教老師總結(jié)為主要教學模式。方法如下：由帶教老師根據(jù)學習護生性格特點、考試成績劃分教學小組，并針對護生的知識漏洞，設計相應的教學方案，嚴重執(zhí)行臨床教學內(nèi)容。在教學前1周，根據(jù)教學內(nèi)容查閱文獻資料、臨床資料，為實習護士編寫相應的病例或是挑選經(jīng)典案例，在課前將教學內(nèi)容、課件發(fā)給實習護士，提出相應的問題。讓實習護士進行提前預習，并對小組為團體，查找相關(guān)文獻與資料，進行討論，分析問題，解決問題[4]。之后在課中，以小組為單位回答問題。由其他護生及帶課教師補充不足，最后由帶教老師總結(jié)課中的難點知識與重點知識，之后組織實習護生實地教學，幫助護生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐操作知識[5]。如在為帕金森患者提供服務時，護生應先對此病癥相關(guān)知識進行預習，了解此病癥的發(fā)病機制與病因，了解診斷、治療、預后效果，同時觀察臨床表現(xiàn)、患者心理狀態(tài)，組織實習護生深入病房學習及觀察，進行實地講解靜止性肌強直、運動遲緩、自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙等表現(xiàn)，告知護生相應的護理措施，并給予現(xiàn)場示范。此外，結(jié)合工作經(jīng)驗與實際護理需求，選擇經(jīng)典案例為實習護生開展專業(yè)講解，錄制微視頻為實習護生提供學習。主動與護生進行溝通，了解護生在實習過程中存在的問題與解決問題思路，定期對其進行考核，針對性地給予知識查漏補缺，整理護生記錄，開展一對一教學，并用微信平臺方式解答護生的疑問。

1.3? 分析指標

對比實習護生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分、實習護生教學模式滿意度。

實習護生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分均由腦病科護士長、帶教老師進行評價，其中理論知識成績用問卷模式進行評價，總分100分，分數(shù)越高實習護生理論知識成績越高。實踐操作成績及綜合能力評分總分均為100分，分數(shù)越高實習護生實踐操作成績及綜合能力評分越高。

實習護生教學模式滿意度用該院自制表評價，對實習護生對教學內(nèi)容、教學形式、帶教老師滿意度進行評價，每項20分，分數(shù)越高實習護生教學模式滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分

觀察組實習護生理論知識成績、實踐操作成績及綜合能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學模式滿意度評分

觀察組實習護生教學模式滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在臨床醫(yī)療治療過程中，護理作為一項必不可少的醫(yī)療行為，直接關(guān)系著治療與預后效果，因此，實施有效的護理措施，對提高治療效果至關(guān)重要。臨床護理教學是幫助實習護生將理論知識過渡到實踐操作中的一項關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護生將知識與實踐相結(jié)合的一個階段，實習護生在帶教老師的指導下，提高專業(yè)技能與應急處理能力，提高危機意識，有助于在今后的工作中，提高應變能力。但在腦病科護理中，常規(guī)教學模式有較多不足，如教學目標模糊、針對性教學缺乏，從而降低實習護生學習主動性。

目前，在腦病科臨床護理實習帶教中采用以問題為基礎（PBL）的教學模式，取得了顯著的教學效果。以問題為基礎（PBL）的教學模式彌補了常規(guī)教學的不足，通過護生與帶教相互合作參與，組織教師再教育，全面提高教師自身素質(zhì)與教學技巧，根據(jù)實習護生需求、知識漏洞及工作需求，設備相應的教學方案，讓實習護生充分掌握護理知識，提高實踐操作能力的同時提高自身綜合能力[6-7]。

綜上所述，以問題為基礎（PBL）的教學模式應用于腦病科臨床護理實習帶教中，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張慧慧.腦病科護理臨床教學中PBL教學法的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（24）：107-108.

[2]? 張娟，謝道俊，鮑遠程，等.目標設置理論結(jié)合PBL教學模式在腦病科臨床教學中的運用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（6）：946-948.

[3]? 李瑩.PBL教學法在五官科護理實習帶教中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：175，181.

[4]? 張紅英.神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教中PBL教學法的應用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（4）：44-45.

[5]? 喻大軍，岳喜成，錢軍.以問題為基礎學習法結(jié)合案例教學法在臨床腫瘤學教學中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2018，18（1）：192-194.

[6]? 趙月玲.以問題為基礎的學習教學模式在臨床護生帶教中的應用研究進展[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，473（14）：8-9.

[7]? 王勝，翟晶雯，張印龍，等.分析以授課為基礎學習（LBL）與以問題為基礎學習（PBL）結(jié)合實際病例教學法在臨床麻醉教學中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（36）：187-188.

（收稿日期：2019-08-23）