陳其偉　鄒雄　陳曉奕　黃澤清　劉宇宏

[摘要] 目的 分析廣西婦幼保健院近5年尤其是三級婦幼保健院創(chuàng)建過程中科教管理及成果產(chǎn)出情況，為進一步完善管理提供參考。方法 以2013—2017年該院課題立項、學術論文、成果獎項、新技術推廣應用、教育培訓及接受進修人員等為指標，進行回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果 5年來該院課題立項及資助經(jīng)費數(shù)總體呈上升趨勢;發(fā)表的SCI收錄學術論文、核心期刊篇數(shù)逐年增多;每年均有科技成果及成果獲獎;管理質(zhì)量持續(xù)改進，綜合實力不斷增強，“三甲”評審達標。結(jié)論 加強科教管理，推進科技創(chuàng)新是婦幼保健院提升學術水平和服務質(zhì)量的關鍵。

[關鍵詞] 婦幼保健院;科研;教學;管理;等級創(chuàng)建

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0001-04

[Abstract] Objective To analyze the management of science and education and the output of the results of the Guangxi Maternal and Child Health Hospital in the past five years， especially the establishment of the third-level Maternal and Child Health Hospital， and to provide reference for further improvement of management. Methods A retrospective statistical analysis was conducted on the project approval， academic papers， awards， new technology promotion and application， education and training， and personnel receiving advanced study， etc. from 2013 to 2017. Results In the past five years， the number of projects and funding for the project has generally increased. The number of published academic papers and core journals has increased year by year. The scientific and technological achievements and achievements have been awarded every year. Continuous improvement of management quality， continuous enhancement of comprehensive strength， "three a" evaluation standards. Conclusion Strengthening science and education management and promoting scientific and technological innovation are the key to improving academic level and service quality of maternal and child health care center.

[Key words] Maternal and child health care center; Scientific research; Teaching; Management; Level creation

婦幼保健機構(gòu)是為婦女兒童提供健康服務的專業(yè)機構(gòu)，在減少孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡、提高出生人口素質(zhì)、促進婦女兒童健康方面發(fā)揮不可替代的重要作用。隨著新醫(yī)改的不斷深入和“二孩”政策的全面實施，婦幼保健院承擔的工作任務不斷增加，尤其是國家《三級婦幼保健院評審標準及實施細則（2016年版）》頒布后，相當數(shù)量的危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作，需要提高診療技術水平，需要加強科學研究及其管理，支撐預防、保健和診療等服務水平的提升。為此，該文簡要總結(jié)廣西婦幼保健院在等級創(chuàng)建框架下加強科教管理的實踐與體會，分析存在的問題與提出思考，以期為更規(guī)范和高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料查閱

2013—2017年期間廣西婦幼保健院科研管理相關檔案及數(shù)據(jù)，論文發(fā)表和成果登記進一步在相關的數(shù)據(jù)庫中檢索驗證。課題立項資助經(jīng)費為獲上級部門資助與單位匹配實際到位經(jīng)費的總和。

1.2? 文獻分類

SCI期刊以美國《科學引文索引（2014）》收錄期刊為準;國內(nèi)核心期刊以北大圖書館《中文核心期刊要目總覽（ 第六版）》收錄期刊為準;國內(nèi)其他期刊指主管、主辦單位為省級及以上單位，面向全國發(fā)行的期刊。

1.3? 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析方法對收集數(shù)據(jù)，采用Excel或SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析，計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

廣西婦幼保健院創(chuàng)立于1965年，歷經(jīng)50多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為集保健、醫(yī)療、科研、教學和基層婦幼保健指導為一體的三級甲等婦幼保健院。目前核定開放床位840張。2017年門（急）診量180余萬人次，分娩產(chǎn)婦17 000余人，出院患者54 000余人次，床位使用率96.21%。孕產(chǎn)婦死亡率12.49/10萬;5歲以下兒童死亡率4.99%;嬰兒死亡率3.51%;新生兒死亡率2.08%;出生缺陷發(fā)生率105.94/萬;重型地中海貧血干預率98.35%;婚檢率99.00%產(chǎn)前篩查率83.77%;新生兒疾病篩查率96.17%;新生兒聽力篩查率96.95%;住院分娩率99.98%（數(shù)據(jù)來源《桂婦兒健康服務信息管理系統(tǒng)》）。

2.2? 管理組織和制度完善情況

為了更好地做好科教管理工作，婦幼保健院科研、教學職能2017年從原來的醫(yī)政醫(yī)教科剝離出來，成立單獨科教管理部門—科教科?？平炭婆鋫鋵ｉT管理人員5人，制定有明確的崗位職責。根據(jù)保健院自身特點，科教科不斷完善管理規(guī)章制度，近5年制定各類制度14項，管理工作SOP規(guī)程7項。按管理內(nèi)容分類，科研管理、獎勵及倫理審查相關制度9項，教學管理制度5項，分類匯編成冊（包括臨床教學管理制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理制度，繼續(xù)教育制度等）。

2.3? 課題立項數(shù)量和級別情況

2013年科研立項課題18項，其中，?。ú浚┘壖耙陨霞墑e課題7項，研究經(jīng)費總計272.2萬元。2017年立項課題54項，其中，?。ú浚┘壖耙陨霞墑e課題12項，研究經(jīng)費總計1 512.2萬元。5年增長率分別為200.0%、71.4%、455.5%，見表1。科研立項課題研究的內(nèi)容和學科覆蓋面也由5年前較單一的遺傳代謝等，逐步向兒科、婦科、產(chǎn)科、輔助生育等領域發(fā)展，學科和亞學科分布更趨合理。

2.4? 成果獲獎及新技術應用情況

2013—2017年該院年均獲獎科技成果獎4.8項，年均開展新技術推廣項目46.6項。見表2。

2.5? 學術論文發(fā)表情況

2013—2017年該院年均發(fā)表學術論文286.6篇，其中，SCI收錄論文25.2篇，國內(nèi)核心期刊694篇;SCI收錄論文占比9.8%，國內(nèi)核心期刊占比48.1%，論文發(fā)表的質(zhì)量逐年提升，見表3。

2.6? 教育培訓及接受進修人員情況

2013—2017年該院科教科年均舉辦教育培訓39期，年均培訓總?cè)舜螖?shù)6 823.20人次，年均接受下級人員進修總?cè)嗽聰?shù)3.67，見表4。

3? 討論

①制度建設是做好科教管理“頂層設計”的關鍵?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，醫(yī)學科學研究是打造醫(yī)院核心競爭力的重要部分[1-3]， 科教興院?？萍紕?chuàng)新引領醫(yī)院發(fā)展[4]?？平坦芾恚櫭剂x就是科研和教學管理，醫(yī)院的科教管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分和核心之一[5]?？平坦芾砉ぷ髦械摹绊攲釉O計”重要環(huán)節(jié)是制度建設，它體現(xiàn)醫(yī)院管理者的管理思路和政策導向，是實現(xiàn)醫(yī)院長期規(guī)劃的橋梁。近5年來，該院首先將科教管理工作納入院的總體管理框架，基于婦幼保健機構(gòu)新的功能定位和新的三級婦幼保健院評審標準及實施細則要求，全面完善和規(guī)范課題申報、組織實施、論文發(fā)表、成果申報、經(jīng)費管理和實驗室建設等管理制度。明確繼續(xù)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、學術交流、學歷提升等日常工作操作規(guī)范。系統(tǒng)的科教管理，使保健院科教工作有了明顯的起色，醫(yī)務人員科研工作參與性、研究實力、有了長足的發(fā)展?？蒲许椖?、論文發(fā)表和成果質(zhì)量逐步提高。SCI收錄論文由2013年的6篇，發(fā)展到2017年的40篇。研究內(nèi)容趨向多樣化，新技術應用范圍進一步擴展。

②推進學科平臺建設是科教管理的著力點。該院根據(jù)自身特點，突出以婦女兒童健康為中心，保健和臨床實質(zhì)融合、群體保健和個體保健有機融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合，重視加大基礎投入，一批學科逐步發(fā)展成熟。目前兒科、重癥醫(yī)學科、產(chǎn)科為廣西臨床重點專科;婦科、產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健科、醫(yī)學遺傳學科、超聲影像等為廣西婦幼健康服務重點學科;遺傳代謝中心實驗室是廣西重大出生缺陷綜合防治人才小高地;自主研發(fā)應用于遺傳病診斷的基因芯片、基因高通量捕獲測序試劑盒，目前已能診斷包括地中海貧血等在內(nèi)的97種單基因疾病，245種染色體疾病;世界首報異常染色體核型192例;建立的廣西首家出生缺陷生物樣本庫，現(xiàn)儲存150多萬份各種類型樣本;新生兒科是廣西危重新生兒轉(zhuǎn)運中心，裝備有6套先進的“移動NICU”，平均每年轉(zhuǎn)運危重新生兒近600人次。

③做好項目管理是科教工作的主要抓手。一個科教項目往往涉及院內(nèi)外多個部門及單位。以項目為單元，科教工作的全過程管理主要包括3個環(huán)節(jié)：前期管理、中期管理和后期管理。前期管理主要包括課題申請書的撰寫輔導、評審和組織申報，教育項目的申報與審定等;中期管理主要對在研項目和實施的培訓教育項目進行檢查、監(jiān)督和階段總結(jié)等;后期管理則側(cè)重對已完成的教育項目考核、評估，課題組織結(jié)題、論文發(fā)表或?qū)Ｖ霭妗⒊晒陥笠约氨灰们闆r的信息收集、分析評價等。在實踐過程中，部分醫(yī)務人員常出現(xiàn)“重申報輕管理”“重數(shù)量輕質(zhì)量”的現(xiàn)象。該院以項目為主要抓手，以全程質(zhì)量管理為主線，推動各項措施、制度的落實。前期管理，有針對性地開展培訓、輔導與政策解讀;組織院內(nèi)學術委員會專家對申報項目進行初審，進一步提升申報項目的深度與廣度，提高中標率。中期管理，嚴格依據(jù)定期檢查項目的進展情況;發(fā)現(xiàn)存在問題，糾正偏差，改進質(zhì)量;存在困難或問題，積極與有關部門協(xié)調(diào)，盡可能地予以解決，保障項目的順利完成。后期管理，項目完成后及時組織驗收、結(jié)題，評估、鑒定，幫助舉辦推廣應用學習班或?qū)ｎ}推廣會，促進成果轉(zhuǎn)化。

④良好的激勵是推進科技創(chuàng)新和進步的催化劑。為了進一步促進該院科研工作的開展，全面、客觀、公正地評價員工在科研方面的工作業(yè)績，調(diào)動科研工作積極性，激發(fā)科研熱情，提高婦幼保健院科研創(chuàng)新能力，2013年印發(fā)了《廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院科研績效考核管理辦法（2013年版）》，2014年印發(fā)了《關于科研立項獎勵的補充規(guī)定》，2015年印發(fā)了《學術論文獎勵及報銷制度（2015年修訂）》，2017年印發(fā)了《各項科技獎勵管理制度補充修訂方案》等，多方面激勵推動了該院科技加快創(chuàng)新發(fā)展。

⑤存在的差距與工作思路。廣西屬西部發(fā)展地區(qū)，基于新的三級婦幼保健院評審評價體系，該院雖已達標通過評審，科研項目逐年增多，工作成績得到明顯提升，但與國內(nèi)其他發(fā)達地區(qū)的省級婦幼保健院相比，科教管理工作仍有一定的差距。2013—2017年間，該院立項的課題大多集中在省級層面，雖有部分國家自然科學基金項目，但高級別的重大、重點項目、尖端前沿基礎研究方面仍較薄弱?？平炭谱鳛獒t(yī)院的管理部門，隊伍建設也是確保各項科研教學工作得以及時有效落實的基礎和前提[6]。同時，還需要建立完善的人員安排和機構(gòu)設置體系，以保證培訓工作的規(guī)范化，進而提升醫(yī)院的醫(yī)療和教學水平，培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)、高理論、高實踐能力的教研全面發(fā)展人才[7]。

實踐證明，保健與臨床相結(jié)合的服務模式是我國婦幼保健機構(gòu)在長期實踐中形成的防治結(jié)合的有效模式。真正實現(xiàn)保健和臨床實質(zhì)融合、群體保健和個體保健有機融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合，體現(xiàn)婦幼健康服務的特色和亮點，為婦女兒童提供全生命周期的連續(xù)、系統(tǒng)保健服務，仍任重道遠。隨著新時期婦幼保健機構(gòu)功能定位的落地，醫(yī)院的快速發(fā)展，科技創(chuàng)新成為醫(yī)學發(fā)展的主要動力，在品牌的樹立和學科構(gòu)建中發(fā)揮著重要的作用;而科技創(chuàng)新的主要來源渠道是科學研究和科研管理[8]。為此，該院啟動了《廣西婦幼保健院育苗計劃》，對于有苗頭的團隊，鼓勵創(chuàng)新，由院自籌經(jīng)費資助?？茍F隊或個人，促進?？铺厣l(fā)展、加快人才成長，培養(yǎng)專家級人才，以進一步促進學科發(fā)展。下一步，該院將繼續(xù)加強人才梯隊建設，進一步充實完善科教人才隊伍，加大重點項目、成果培育力度，加強國內(nèi)外合作力度，以科教項目為依托，共同申報高層次的縱向課題、共同承接大規(guī)模的橫向項目，加強信息交流，提高創(chuàng)新能力，以建設國家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)為新的契機，努力開創(chuàng)科教工作新局面。

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（收稿日期：2019-08-20）