干眼天天有，干眼幾乎人人有。來眼科門診看病的患者，大多數(shù)是為干眼而來。有些人最初不是為干眼而來，可能是為結(jié)膜炎而來，可能是為視疲勞而來，最終也被查出干眼。造成干眼的原因很多，近年來，由瞼板腺功能障礙造成的干眼，越來越受到人們的重視。

有些人在某段時(shí)間會出現(xiàn)眼干澀、怕光、異物感、眼皮重、眼痛、視物模糊等癥狀，來醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)淚液量和淚膜破裂時(shí)間出現(xiàn)異常，但沒有器質(zhì)性病變，我們將這一現(xiàn)象稱為干眼癥。干眼癥經(jīng)過治療，可好轉(zhuǎn)或治愈。但是，干眼癥會反復(fù)出現(xiàn)。

如果除發(fā)生眼干澀等癥狀外，還發(fā)現(xiàn)角膜上皮由于損傷而出現(xiàn)熒光素染色，或者淚腺活檢發(fā)現(xiàn)淚腺損傷性病變，這就是患上干眼病了。干眼病經(jīng)過治療可好轉(zhuǎn)，但很難治愈，大部分人需要終身藥物治療。干眼病嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行下頜腺移植。

出現(xiàn)癥狀的干眼癥和出現(xiàn)器質(zhì)性病變的干眼病，統(tǒng)稱為干眼。引起干眼的原因有哪些呢？環(huán)境污染、經(jīng)常滴用含防腐劑的眼藥水、長時(shí)間看電腦或手機(jī)、角膜屈光手術(shù)、全身性免疫疾病都是干眼的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ憧芍?，瞼板腺異常也是干眼的重要原因之一，其中瞼板腺功能障礙最為常見。

瞼板腺位于我們眼皮的內(nèi)側(cè)，當(dāng)我們翻開眼皮后可隱約看到。不過，多種醫(yī)療設(shè)備都有檢查瞼板腺的能力，用紅外照相的方法，可將瞼板腺拍得很清楚。瞼板腺在瞼結(jié)膜內(nèi)平行排列，上瞼有30個(gè)左右，下瞼有25個(gè)左右，它可分泌油脂，在眼表形成淚膜的脂質(zhì)層，防止淚液蒸發(fā)。

正常瞼板腺分泌物主要含有蠟酯、膽固醇酯和極性脂肪等。分泌物正常情況下為液態(tài)，如果出現(xiàn)蠟酯與膽固醇酯的比例失常，分泌物會出現(xiàn)固態(tài)化，會使瞼板腺排出發(fā)生困難；如果極性脂肪比例過高，會破壞淚膜的穩(wěn)定，使淚膜破裂時(shí)間縮短。

瞼板腺功能障礙可以是由于瞼板腺萎縮造成，也可由瞼板腺開口阻塞造成，還可由瞼緣炎造成。瞼板腺功能障礙主要臨床癥狀包括眼紅、燒灼感、干燥感、刺激感、癢、視力波動(dòng)等。因此，如果出現(xiàn)眼睛干澀等現(xiàn)象，應(yīng)檢查瞼板腺，看是否發(fā)生瞼板腺功能障礙。因?yàn)?，瞼板腺功能障礙是造成蒸發(fā)性干眼的原因。

瞼板腺功能障礙是一種慢性疾病，可局部治療，也可全身治療。局部治療包括瞼板腺按摩、擠壓，清潔眼瞼，熱敷眼瞼，局部應(yīng)用眼藥水等。清潔眼瞼同時(shí)要清洗瞼緣及睫毛。熱敷是通過將溫度提高到脂質(zhì)的熔點(diǎn)以上以促進(jìn)其流動(dòng)，然后通過按摩、擠壓將瞼板腺的內(nèi)容物擠出，也可以使用紅外加熱儀取代熱敷治療瞼板腺功能障礙。

局部治療還可用眼藥水?？股匮鬯幩糜谥委熡屑?xì)菌感染的瞼緣炎，糖皮質(zhì)激素眼藥水用于治療有明顯炎癥的瞼緣炎。也可以使用含有脂類的眼藥水，補(bǔ)充淚膜中的脂成分。地夸磷索滴眼劑有促進(jìn)瞼板腺分泌脂類的作用，可增加淚膜中脂質(zhì)層的厚度，可用于治療瞼板腺功能障礙造成的干眼。

全身用藥可口服四環(huán)素和多西環(huán)素。這些親脂性的抗生素可降低細(xì)菌性酯酶的活性，減少膽固醇酯的生成，以使瞼板腺的成分恢復(fù)正常。研究發(fā)現(xiàn)，瞼板腺中含有雄激素受體，當(dāng)體內(nèi)雄激素減少時(shí)，會出現(xiàn)瞼板腺分泌減少、分泌物成分發(fā)生變化的現(xiàn)象。近年來，用雄激素治療瞼板腺功能障礙造成的干眼癥取得了一定的效果。不過，由于雄激素有一定的不良反應(yīng)，可以使用特異性雄激素受體調(diào)節(jié)劑治療，也能使瞼板腺分泌趨于正常，達(dá)到治療干眼的效果。