廖院平　李水蘭　陳方

[摘要]目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護理管理在老年科患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2017年11月～2018年12月我院老年科收治的100例老年患者的臨床資料，按照不同的護理措施將其分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護理管理。比較兩組的負(fù)面心理、遵醫(yī)依從性、不良事件發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果 觀察組的焦慮與抑郁情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的合理飲食、科學(xué)運動、遵醫(yī)用藥、定時復(fù)查、情緒管理等遵醫(yī)依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予老年科患者全程優(yōu)質(zhì)護理管理，不僅可以緩解患者的負(fù)面情緒、提高患者的遵醫(yī)依從性，還能減少不良事件的發(fā)生率、提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]老年科;全程優(yōu)質(zhì)護理管理;負(fù)面心理;遵醫(yī)依從性;不良事件發(fā)生率;護理滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? [文獻標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（b）-0197-03

Application effect of whole-course quality nursing management in geriatrics patients

LIAO Yuan-ping? ?LI Shui-lan? ?CHEN Fang

Department of Geriatrics， the Third People′s Hospital of Ganzhou City， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of whole-course quality nursing management in geriatrics patients. Methods The clinical data of 100 elderly patients admitted to our geriatric department from November 2008 to December 1818 were retrospectively analyzed， according to different nursing measures， they were divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. The control group received routine nursing， while the observation group used whole-course quality nursing management.The adverse psychology， compliance with medical treatment， incidence of adverse events， and satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance with medical treatment scores of combination diet， scientific exercise， medical prescription， time review， and emotional management were higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction score of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Whole-course quality nursing management of geriatrics patients can not only relieve the patient′s bad mood， improve the compliance with medical treatment， but also reduce the incidence of adverse events， improve the satisfaction of nursing， and the clinical application value is high， which is worth promoting.

[Key words] Geriatrics; Whole-course quality nursing management; Bad psychology; Compliance with medical treatment; Incidence of adverse events; Nursing satisfaction

隨著我國逐步邁入老齡化社會，老年人的發(fā)病率直線上升。對于老年人來講，因自身疾病的影響，部分老年患者病情易反復(fù)發(fā)作，從而影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重危及身心健康[1-3]。在老年科臨床護理中，護理管理是最重要的一項組成部分，其對護理人員的綜合能力與專業(yè)技術(shù)要求較高，特別是針對老年科住院患者來講，因自身疾病的影響，易伴隨壓瘡、跌倒等不良事件，不僅會延長住院時間，還會增加患者的痛苦。因此，在老年科患者的護理中，實施有效的全程優(yōu)質(zhì)護理管理至關(guān)重要[4-6]。全程優(yōu)質(zhì)護理管理的應(yīng)用，不僅能夠緩解患者的負(fù)面情緒，還提高了護理效果[7]。本次研究選取我院收治的100例老年患者開展研究，針對老年科患者中實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理的臨床效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年11月～2018年12月我院老年科收治的100例老年患者的臨床資料，根據(jù)不同的護理措施將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男29例，女21例;年齡60～86歲，平均（68.25±6.10）歲;其中，糖尿病10例，高血壓15例，慢性支氣管炎18例，其他疾病7例;初中及初中以下學(xué)歷23例，高中15例，大專及大專以上12例。觀察組中，男30例，女20例;年齡61～87歲，平均（69.00±6.24）歲;其中，糖尿病11例，高血壓15例，慢性支氣管炎17例，其他疾病7例;初中及初中以下學(xué)歷22例，高中15例，大專及大專以上13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會已批準(zhǔn)，參與研究的所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];②所有參與研究者均知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者;②不愿參與本研究者;③患有精神疾病者;④心肝腎等功能異常者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，即先行常規(guī)健康教育，解答患者與家屬的疑問，并給予護理中相關(guān)注意事項講解，配合常規(guī)病情進行干預(yù)護理，強化注意事項等。觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護理，即針對住院、門診、出院后等進行護理，具體方法包括以下幾個方面。①入院前護理：入院前，由門診護理人員協(xié)助患者完成所有程序，如掛號、就診、交款、檢查、取藥、入院辦理等方面，保證患者在短時間內(nèi)盡快入院。入院時，對患者進行初步評估，之后由相關(guān)工作人員將患者送至病房，進入病房后，主動與患者交流，告知患者具體情況與安全保護工作[7-9]。②入院后護理：以患者病情為依據(jù)，制定相應(yīng)的整體護理措施。組建責(zé)任小組，為患者安排床位，由護士長與責(zé)任護士全面評估患者心理狀態(tài)與生活自理能力，并以評估結(jié)果為依據(jù)，制定護理計劃[10]。強化基礎(chǔ)護理，全面指導(dǎo)與負(fù)責(zé)護理過程;在患者外出檢查時，重視危重患者的外出檢查，做好相應(yīng)的陪護檢查工作，隨時監(jiān)測患者生命體征，增強患者的安全感[11]。加強夜間、節(jié)假日護理，并在此時段內(nèi)提供全面質(zhì)量監(jiān)控，提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)并幫助患者了解不良事件的預(yù)防措施。如患者需要行手術(shù)治療，組織護理人員對其進行術(shù)前評估，開展個體化教育宣教與指導(dǎo)，并在手術(shù)當(dāng)天，按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)核實、明確患者身份，同時將其安全送至手術(shù)室。術(shù)后再由手術(shù)室護理人員將患者送到病區(qū)，完成交接工作。同時由責(zé)任護理人員以患者實際情況為依據(jù)，做好護理干預(yù)調(diào)整工作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[12-13]。③出院后護理：出院時，由護理組長與責(zé)任護理人員對患者開展出院宣教，制定出院護理計劃，根據(jù)病情與康復(fù)情況進行健康教育，向患者發(fā)放健康手冊。定期對患者進行隨訪，進行出院追蹤服務(wù)，建立完善的電子檔案，以實際情況與需求為依據(jù)，對患者開展上門回訪[14-15]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的負(fù)面心理、遵醫(yī)依從性、不良事件發(fā)生率、護理滿意度。

①采用焦慮自評量表（anxiety self-rating scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價患者的負(fù)面心理，SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁[16]。②采用本院自制的量表評價患者的遵醫(yī)依從性，包括對合理飲食、科學(xué)運動、遵醫(yī)用藥、定時復(fù)查、情緒管理等方面，每項10分，評分越高表示患者的遵醫(yī)依從性越好。③采用我院自制的問卷調(diào)查表評價患者的護理滿意度，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者負(fù)面心理的比較

觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者遵醫(yī)依從性的比較

觀察組患者的合理飲食、科學(xué)運動、遵醫(yī)用藥、定時復(fù)查、情緒管理等依從性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良事件總發(fā)生率的比較

觀察組患者中，發(fā)生壓瘡1例、意外拔管1例、記錄不詳1例;對照組患者中，發(fā)生壓瘡4例、意外拔管5例、記錄不詳3例、跌倒3例。觀察組患者的不良事件總發(fā)生率為6.00%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.756，P=0.002）。

2.4兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者的護理滿意度評分為（92.5±3.4）分，高于對照組的（82.3±5.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.009，P=0.000）。

3討論

老年人因機體功能下降，加上長期受疾病的影響，使其身心出現(xiàn)不同程度的負(fù)面影響，從而產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)，如產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒等，且多數(shù)患者還會在生活中出現(xiàn)易怒、易暴等情緒，對患者的正常生活、治療與預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[17]。故在老年科臨床護理過程中，實施有效的護理管理措施非常有必要。全程優(yōu)質(zhì)護理管理是一項新型的護理措施，其是在常規(guī)護理模式上創(chuàng)新出來的，以人性化護理、責(zé)任管理為基礎(chǔ)的護理模式，并在護理中，主要以專人責(zé)任護理管理，有效提高護理質(zhì)量[18]。將其用于老年科患者中，不僅能提高護理效率，還可以降低不良事件的發(fā)生率。

本次研究提示，觀察組患者的負(fù)面心理評分低于對照組，遵醫(yī)依從性評分高于對照組，不良事件總發(fā)生率低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在老年科護理中，全程優(yōu)質(zhì)護理管理不僅要求護理人員充分了解患者的病情，同時還需要了解患者心理、生理狀態(tài)，使護理人員能夠全面掌握患者的實際情況，提高護理有效性[19]。同時在護理中，護理組長根據(jù)患者病情，指導(dǎo)護理人員開展相應(yīng)的護理流程，為建立良好的護患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。此外，從患者入院時對其開展全程優(yōu)質(zhì)護理管理，對患者的生理與心理需求進行針對性關(guān)注，既能為患者提供舒適、細(xì)致的護理措施，還能劃分責(zé)任護理人員工作，提高護理人員的工作責(zé)任心與綜合能力，緩解患者負(fù)面心理的同時提高其治療依從性，從而減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，老年科患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理，護理效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2019-05-07? 本文編輯：焦曌元）