方超君，葉明柱

(1.上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所，上海200030;2.上海長(zhǎng)寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200050)

張崇一先生于1956年所撰的《針灸易學(xué)新法》(以下簡(jiǎn)稱《易學(xué)新法》)一書中，詳盡地介紹了自己的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)與采集的民間經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮頗多，至今仍對(duì)針灸臨床具有重要參考價(jià)值。筆者有鑒于此，簡(jiǎn)介于下。

1 張崇一生平簡(jiǎn)介

張崇一(1893—1988年)，河北定州市東內(nèi)堡村人。早年畢業(yè)于河北定縣師范學(xué)校，因成績(jī)優(yōu)異留校任教。后受《大公報(bào)》刊發(fā)的《什么可以拯救人類》一文的影響，立志學(xué)醫(yī)，然因家貧無力入學(xué)，便刻苦自修中醫(yī)。1938年11月加入中國(guó)共產(chǎn)黨。歷任縣衛(wèi)生科員、醫(yī)聯(lián)主任、專區(qū)衛(wèi)生所長(zhǎng)、省衛(wèi)生廳醫(yī)生等職。曾拜北京名醫(yī)施今墨為師。1951年，在《河北衛(wèi)生》發(fā)表了《針灸管見》一文。1956年出版《針灸易學(xué)新法》，本書多次印刷發(fā)行，影響很大。之后又在此書的基礎(chǔ)上編寫了油印本的《張崇一簡(jiǎn)易針灸新法》[1]《針灸易學(xué)新法講義——常見病證看圖扎針》[2]等，并在河北省萬全縣等舉辦學(xué)習(xí)班介紹推廣。1958年11月河北省中醫(yī)中藥展覽會(huì)對(duì)其事跡予以介紹，并贈(zèng)予其“敢想敢干，獨(dú)樹一幟”的鏡匾。河北衛(wèi)生廳也在“介紹河北省中醫(yī)中藥工作經(jīng)驗(yàn)”中對(duì)其予以表彰。1959年2月退休后，回原籍仍致力于理論研究和醫(yī)療實(shí)踐。1982年又與其女張平合著《靈樞經(jīng)類粹今識(shí)參西》。1988年辭世，享年95歲[3-5]。

2 《易學(xué)新法》的影響

張崇一根據(jù)《靈樞》《針灸甲乙經(jīng)》等文獻(xiàn)，“結(jié)合十多年的教學(xué)和臨床治療經(jīng)驗(yàn)”整理出版了《易學(xué)新法》一書。雖然張氏聲明本書是本“淺學(xué)簡(jiǎn)編的小冊(cè)子”，是用來拋磚引玉的，但是《中國(guó)針灸文獻(xiàn)提要》予以很高的評(píng)價(jià)：“此書的病名與治療方法較有特色，不同于一般針灸書?！盵6]故其一經(jīng)問世便受到針灸界重視，作為參考文獻(xiàn)予以引錄，書中的許多經(jīng)驗(yàn)至今仍對(duì)臨床具有參考和指導(dǎo)意義。

1975年臺(tái)灣針家楊維杰在所著《針灸經(jīng)緯》的第8章收錄了《易學(xué)新法》中“經(jīng)絡(luò)變態(tài)反應(yīng)”的內(nèi)容[7]，2006年所著《針灸寶典》除在“病證經(jīng)驗(yàn)刺法”中仍收錄本書“經(jīng)絡(luò)變態(tài)反應(yīng)”的內(nèi)容外，還將“外感癥”和“內(nèi)傷癥”以“張崇一病變及反應(yīng)取穴經(jīng)驗(yàn)”之稱作為附錄收入書中[8]。2008年王富春、洪杰主編《針灸對(duì)癥治療學(xué)》中收錄了本書治療“小兒風(fēng)疹”“吞酸”“舌強(qiáng)”“尿血”和“胃脘痛”等疾病的經(jīng)驗(yàn)[9]。

3 《易學(xué)新法》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)

本書共分3卷。第1卷為“針灸經(jīng)穴圖注”，介紹了針灸經(jīng)絡(luò)腧穴和針灸技術(shù)操作的基本知識(shí);第2卷為“針灸速成取穴六法”，即張氏總結(jié)的取穴方法;第3卷“針灸診療新法”則是根據(jù)病變反應(yīng)的癥狀進(jìn)行診治。

3.1 強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)學(xué)說是基礎(chǔ) 《易學(xué)新法》首先指出“十四經(jīng)脈是針灸學(xué)診斷、治療的基礎(chǔ)”，并批評(píng)“今有人把經(jīng)脈名稱改掉，另立名稱，是不知經(jīng)脈是實(shí)有其物，實(shí)有其用”。本書逐一介紹了十四經(jīng)脈在體表的循行路線。同時(shí)對(duì)144個(gè)主要經(jīng)穴的取穴方法予以介紹，加上后面介紹的18個(gè)奇穴，計(jì)162穴。張氏認(rèn)為，這些穴位“經(jīng)常用治全身體表、內(nèi)臟及腦脊髓等癥(各經(jīng)通用)”。為了讓讀者直觀了解經(jīng)穴位置，書中插用了19幅裸體男性的經(jīng)脈穴位圖，這也是本書的一大特色。

本書首次對(duì)經(jīng)穴的主治進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為“凡全身各條經(jīng)脈所在的部位，不分內(nèi)外有什么病證都能主治”(即經(jīng)脈所過，主治所及);“凡全身所有經(jīng)穴的療效，不分什么情況的病證，都能適應(yīng)有效”(即經(jīng)穴所用，同癥同穴);“凡各經(jīng)、各穴，不論主治其臟腑與否，只要是那臟腑的病證，反應(yīng)在它的部位時(shí)，它就能主治”(即反應(yīng)所現(xiàn)，主治所及);“每一個(gè)穴，都治它本部位的病證，還主治上下、左右的病”(即經(jīng)穴所處，主治所在)。張氏重視肘膝以下各穴，認(rèn)為其“主臟腑諸病”。此外，張氏還認(rèn)為很多經(jīng)穴具有特異性，如膻中、少澤下奶，百會(huì)治脫肛，涌泉治牙關(guān)緊閉等。

3.2 創(chuàng)立“一元?dú)庋摗?，以病變反?yīng)為準(zhǔn)則 張氏創(chuàng)立了“一元?dú)庋摗?，認(rèn)為人體是氣血相通的一個(gè)整體，上下、左右都互相感應(yīng)?！皟?nèi)外病變，是有互相影響的。”“凡臟腑病患都要直接反映到皮膚經(jīng)脈上來，發(fā)生一種癥狀;而皮膚經(jīng)脈上所有病患，也同樣反映到臟腑里去發(fā)生一種癥狀?！薄胺差^、項(xiàng)、胸、腹部、腰、背及其他臟腑病證，都可在四肢上按經(jīng)脈取穴。”“凡胸膈以上的臟器病多取手經(jīng)的穴，胸膈以下的臟器病多取足經(jīng)的穴”。

各種病證在診治上，不可孤立的“頭痛治頭，腳痛治腳”，應(yīng)該找出主要原因。如四肢痛證，有因胃病所致，有因肝病所致，有因外感病所致。如腰痛腿痛，經(jīng)檢查后，腹中有積塊，單治積塊，積塊越消，腰腿痛越輕。這種療法常奏奇效，并根治許多病證。在使用時(shí)還是要按病證反應(yīng)為目的。刺激穴位不僅能治局部一切病證，也能治全身的各經(jīng)脈的病變。臟腑病變也不一定反應(yīng)在本經(jīng)脈，全身的經(jīng)脈都可能有反應(yīng)?！兑讓W(xué)新法》詳細(xì)指出：“頭有病可針腳手，手腳病也可針頭。頭腳病可針腹背，腹背病可針手腳。左病可針右，右病也可針左。左右病可針中脘，中脘病也可針左右?！钡欢ㄒ鶕?jù)癥狀反應(yīng)進(jìn)行取穴，不可主觀用死穴。張氏還認(rèn)為，每條經(jīng)脈的上中下3段所有穴位，對(duì)一般病證都可相互主治，互相通用。如印堂治療頭痛，也治療脫肛、腹瀉;承漿治療口舌，也治療經(jīng)血;百會(huì)治療中風(fēng)，也治療四肢逆冷等。同時(shí)《易學(xué)新法》也強(qiáng)調(diào)穴位具有雙向調(diào)節(jié)作用及特異性。

3.3 淺刺不用手法 《易學(xué)新法》認(rèn)為，由于古代針灸和外科同屬一門，故《靈樞》等文獻(xiàn)記載的補(bǔ)瀉手法，其目的是為了放出血液及膿毒，這是針治癰疽所用的手法。所謂“輕、重、捻、轉(zhuǎn)等手法，對(duì)針灸毫無關(guān)系”，故“概不采用”。而針刺后身體的變化，是“氣血交換轉(zhuǎn)變的自然，所謂生理刺激反應(yīng)”“絕不是什么手法所能控制而生的”。

張氏提倡淺刺，反對(duì)深刺，更不主張刺激神經(jīng)干?！兑讓W(xué)新法》認(rèn)為古書記載的針刺深度分寸是“周朝時(shí)代的分寸”，而同身寸則是用來計(jì)量體表分寸的，兩者不一。張氏認(rèn)為針刺的深度，頭部、面部、胸背部、腹部及四肢各不相同，并以谷粒、麥粒之橫豎徑為度。在《針灸易學(xué)新法講義》中又補(bǔ)充了小兒針刺深度。一般不留針，只有患處疼痛無紅腫、久病失治、功用廢止、要求立效時(shí)方予以留針，但最多不超過20 min。

本書所用的治療方法，除了針刺、溫灸和按摩，還有放血、刮痧等民間療法。書中所載的散刺一法，系張氏獨(dú)創(chuàng)之法。其法用針極多，進(jìn)針極淺，不穿入肉，以治皮膚大面積的病證。

3.4 提出臨床“取穴六法則” 所謂“法則”即方法和規(guī)律。張氏對(duì)《靈樞》所載的經(jīng)刺、輸刺、奇邪刺、絡(luò)刺等刺法進(jìn)行了研究，并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，提出臨床取穴的6個(gè)法則。為了使學(xué)者能迅速學(xué)習(xí)掌握針灸療法，每一法則之后又附有病例數(shù)則，具有很高的參考價(jià)值。張氏后來以此6個(gè)法則為基礎(chǔ)，培訓(xùn)學(xué)員，對(duì)針灸的普及和發(fā)展起到了非常大的推動(dòng)作用。

第1法則為“病部取穴法”，即局部取穴;第2法則為“經(jīng)腧取穴法”，即遠(yuǎn)道取穴法;第3法則為“同經(jīng)異用、異經(jīng)同用法”;第5法則為“治標(biāo)本取穴法”，即“治病必求其本”;第6法則為“經(jīng)外腧取穴法”，所謂“經(jīng)外腧”，即“奇穴”或“經(jīng)外奇穴”。

其中第4法則為“刺熱取穴法”，實(shí)際是張氏治療外感熱病的經(jīng)驗(yàn)用穴和體會(huì)。《易學(xué)新法》認(rèn)為，凡有外感發(fā)熱癥狀，不論病因、病位先針解熱穴。待熱退后，再隨癥針治。只要有發(fā)熱病證，便可根據(jù)《靈樞》的記載及“熱病五十九刺”進(jìn)行治療。張氏臨床上治療熱證只用風(fēng)池、大杼、風(fēng)門、合谷、陽(yáng)陵泉數(shù)穴，或加百會(huì)，簡(jiǎn)單而有效。

3.5 針灸診療新方法 《易學(xué)新法》第3卷為“針灸診療新法”。本卷約占全書二分之一，為本書之精華，分為“經(jīng)絡(luò)病變反應(yīng)及其在治療上的應(yīng)用”及“病證經(jīng)驗(yàn)刺法”兩部分。

《靈樞·刺節(jié)真邪》中記載：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之?！睆埵险J(rèn)為經(jīng)脈互相貫通，臟腑病可直接反映到皮膚經(jīng)脈，而皮膚經(jīng)脈之病也會(huì)反映到臟腑，內(nèi)外病變，互相影響。一切病患的反應(yīng)，不形成一種氣色，便形成一種形跡，也有反應(yīng)在功能之上。張氏根據(jù)古代文獻(xiàn)，結(jié)合自己及民間、同道的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出“經(jīng)絡(luò)病變反應(yīng)”有疼痛、酸懶、麻木、壓重、水腫等20種，每種后面還介紹了自己的經(jīng)驗(yàn)和“具體治法”。針刺之后，體表癥狀好轉(zhuǎn)，臟腑病變也好轉(zhuǎn)。張氏認(rèn)為單獨(dú)治療臟腑，是不易為功的。

在“病證經(jīng)驗(yàn)刺法”中記載外感、痢疾、百日咳、經(jīng)崩、哮喘、肥胖等內(nèi)、外、婦、兒科常見病證和疑難病證共78個(gè)。其中不乏嘔血、吐血、霍亂、大腦炎、急性闌尾炎等急癥及傳染病，說明張氏臨證經(jīng)驗(yàn)極其豐富，也為針灸治療急癥提供了思路。

本書還對(duì)針具的消毒、治療時(shí)的注意事項(xiàng)、暈針及防治方法進(jìn)行了介紹。

4 小結(jié)

由于時(shí)代的原因，《易學(xué)新法》也存在一些不足之處，如對(duì)手法存有偏見;將張介賓《類經(jīng)圖翼》誤作《張氏類經(jīng)》;“肓募”誤作“肓膜”，“關(guān)元俞”誤作“元俞”，把“阿是穴”也納入奇穴之中等。但瑕不掩瑜，《易學(xué)新法》中寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和方法至今仍值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。