黃 俠

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

醫(yī)院感染指患者住院過程中接受治療時產生的感染或者指治療過程中獲得并在出院后產生感染現(xiàn)象。近幾年，我國醫(yī)院感染率不斷上升，對患者的治療及預后造成影響，對醫(yī)院的長期發(fā)展造成影響，因此，醫(yī)護人員應重視醫(yī)院的感染管理工作[1]。在本次研究中，將我院患者作為研究對象，觀察微生物檢驗技術的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院132例住院患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組66例，其中男35例，女31例，年齡22～80歲，平均年齡（41.02±2.39）歲；對照組66例，其中男33例，女33例，年齡20～79歲，平均年齡（41.74±2.95）歲。兩組患者在一般資料上差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組治療期間不使用微生物檢驗，治療醫(yī)師根據(jù)患者的疾病癥狀特征，對體征指標進行分析，結合實際經驗選擇服用藥物。

觀察組基于對照組，使用微生物檢驗技術，如患者為尿路感染，可采集患者中段尿液標本，培養(yǎng)細菌，在其中將大腸埃希菌分離出進行提純，使用生化法將細菌種類進行明確，進行藥敏試驗，使用微生物分析儀，將ESBLs篩選出來，使用K-B紙片法進行確診，使用頭孢他啶及克拉維酸，如抑菌環(huán)直徑在5mm以上，則表明已經產生超廣譜β-內酰胺酶。對臨床檢驗按照標準嚴格執(zhí)行，菌株鑒定率超過99.00%，根據(jù)NCCLS范圍進行藥敏試驗。嚴格按照規(guī)范流程和說明書進行操作檢驗，做好室間質控工作。

1.3 觀察指標：觀察患者治療過程中的醫(yī)院感染發(fā)生狀況，根據(jù)程度分為3個層次，為重度、中度、輕度。對控制管理效果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生狀況：對照組患者66例，其中輕度感染患者6例（9.09%），中度感染患者7例（10.61%），重度感染患者3例（4.55%），感染率為24.24%，觀察組患者66例，其中輕度感染患者4例（6.61%），中度感染患者2例（3.03%），重度感染患者1例（1.52%），感染率為10.61%，經對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=4.265，P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者感染管理控制效果：觀察組出現(xiàn)2例投訴事件，投訴事件發(fā)生率為3.03%，1例醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為1.52%，治愈患者64例，治愈率為96.97%，對照組出現(xiàn)8例投訴事件，投訴事件發(fā)生率為12.12%，7例醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為10.61%，治愈患者57例，治愈率為86.36%，經對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.895、4.790、4.860，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上在進行各種救治工作時，通常會遭受到種種情況的影響，致使醫(yī)院出現(xiàn)各種嚴重感染，對住院患者的救治效果產生影響。臨床上微生物檢驗屬于比較常見的一種檢驗方法，指使用檢驗試劑及檢驗設備，將人體分泌物、體液、排泄物、血液等進行檢驗，進行菌株培養(yǎng)-鑒定-分離、化驗等技術過程，包括生物、化學、統(tǒng)計等方面的內容[2]。

微生物檢驗質量包括室內質量及室間質量兩種，室內質量以檢驗人員或者部門為主，使用具體方法對檢驗質量進行控制的過程。室間質量以控制中心為主，定期進行參考標準樣本的發(fā)放，結合檢驗結果進行評估，提升檢驗人員技術，保證檢驗部門的水平[3]。國際上臨床檢驗工作原則為“及時、安全、公正、有效、高效”，說明有效控制微生物檢驗質量能夠保證臨床家檢驗結果的準確性。出現(xiàn)醫(yī)院感染時患者與病原菌之間的相互作用，有兩個原因可造成醫(yī)院感染發(fā)生。主觀因素包括患者及醫(yī)護人員對醫(yī)院感染缺乏足夠的認識，滅菌效果沒有足夠的監(jiān)測，消毒隔離制度沒有得到有效的執(zhí)行，院內無菌操作執(zhí)行效果不好等；客觀因素包括現(xiàn)如今廣泛應用的抗生素藥物、激素藥物，提升感染的風險及菌群耐藥性，還有動靜脈插管、氣管插管等侵入性操作，提供侵入機體的條件[4]。

使用微生物檢驗技術，對醫(yī)院感染管理工作具有重要作用，實施微生物檢驗，能夠確定感染源的位置，對傳染范圍進行有效控制；并且微生物檢驗還可明確傳播途徑，為制定控制措施提供參考，降低盲目性；還可有效確定容易感染的群體，降低感染危害?？刂聘腥緜鞑?，首先要對感染源進行控制，如病原菌攜帶人群及感染人群，定期使用微生物學監(jiān)測手術室、換藥室、病房等，保證消毒及衛(wèi)生狀況達標[5]。其次應控制傳播途徑，如醫(yī)療設備、身體接觸、食物、水源、空氣等，最后應對易感染人群進行保護，如進行介入性治療患者、住院或者手術時間長患者、使用免疫抑制劑及抗菌藥物患者、營養(yǎng)不良患者、老年患者、嬰幼兒患者、免疫力差患者等。以上患者在監(jiān)測病原菌的同時，還應使用胃腸道細菌檢測、呼吸道監(jiān)測、環(huán)境細菌監(jiān)測等[6]。

在本次研究中，將我院患者作為研究對象，結果可知觀察組感染率為10.61%，對照組為24.24%，經對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組投訴事件發(fā)生率為3.03%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為1.52%，治愈率為96.97%，對照組投訴事件發(fā)生率為12.12%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為10.61%，治愈率為86.36%，經對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上結果充分表明微生物檢驗技術對醫(yī)院感染管理工作具有重要意義。綜上所述，微生物檢驗技術在醫(yī)院感染管理工作中具有重要意義，效果顯著，有效降低感染發(fā)生率，提升患者預后，具有臨床使用及推廣價值。