巴春艷

（鞍山市中醫(yī)院針灸科，遼寧 鞍山 114000）

面神經(jīng)炎指的是面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌群運動功能障礙，是一種較為常見的面部疾病，患者患病后可表現(xiàn)為口眼歪斜、鼓嘴、抬眉、閉眼困難等，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量。面神經(jīng)炎為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“口眼歪斜”范疇，大多學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生與機體脈絡(luò)空虛，加之風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。針刺和中藥熏蒸法是中醫(yī)的常用治療手段，本研究采用普通針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療早期面神經(jīng)炎，取得不錯的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年8月在本院治療的112例早期面神經(jīng)炎患者隨機分到觀察組（n=56例）和對照組（n=56例），觀察組中男性患者30例，女性患者26例；年齡21～60歲，平均（43.38±5.52）歲。對照組中男性患者32例，女性患者24例；年齡21～60歲，平均（43.33±5.58）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料均衡可比，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均予以地塞米松、潑尼松、維生素B1以及甲鈷胺等基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療對照組患者上加以普通針刺法治療，首先協(xié)助患者取仰臥位體式，對針刺穴位所在部位皮膚進行嚴(yán)格消毒，以0.30 mm×40 mm毫針直刺或橫刺顴髎穴、翳風(fēng)穴、下關(guān)穴、合谷穴、四白穴、陽白穴、牽正穴、地倉穴、太陽穴等穴位，腧穴采取瀉法進行針刺。觀察組患者予以普通針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療，針刺方法與對照組一致，中藥熏蒸方劑組成：川芎15 g，白附子15 g，伸筋草15 g，羌活15 g，僵蠶10 g，當(dāng)歸15 g，延胡索9 g，防風(fēng)12 g，全蝎10 g，將上述藥物煮沸，留取2000 mL藥汁，然后將藥汁加入中藥熏蒸容器內(nèi)，藥液溫度控制在35～40 ℃范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者采取端坐位體式，將面部皮膚徹底清潔后，采用熏蒸器噴頭均勻噴灑藥物至面部皮膚。在操作時注意將熏蒸器噴頭與皮膚的距離至少保持在30～50 cm，防止對患者造成燙傷。每次熏蒸時間保持在20 min左右，每天熏蒸1次。兩組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析治療前后兩組患者的多倫多面神經(jīng)功能評分（TFGS）變化情況，同時比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)未見任何改善甚或加重；②有效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)有所緩解，鼻、皺眉聳等動作完成比較困難，面部活動略不對稱；③顯效：治療后，患者的口眼歪斜等臨床表現(xiàn)全部消失，面部活動與健側(cè)對稱，面部肌肉功能正常，口角對稱。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS16.06進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的TFGS評分比較：治療前，觀察組及對照組的TFGS評分分別為（35.56±4.53）分、（35.62±4.56）分；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的TFGS評分分別為（88.38±6.56）分、（81.12±5.59）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為96.36%（53/56），其中無效3例，有效23例，顯效30例；對照組總有效率為80.36%（46/56），其中無效10例，有效20例，顯效26例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，面神經(jīng)炎屬于祖國醫(yī)學(xué)理論中“口癖”“歪嘴風(fēng)”“吊線風(fēng)”范疇，大多學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生與體內(nèi)經(jīng)脈空虛、正氣匱乏、寒風(fēng)侵襲面部脈絡(luò)密切相關(guān)，從而導(dǎo)致口目為僻、口眼歪斜等表現(xiàn)[1]。針刺、灸法、推拿是當(dāng)前治療面神經(jīng)炎的常用中醫(yī)手段。針刺療法可促進患者口唇微循環(huán)恢復(fù)，促進局部血液循環(huán)，加速面部肌肉纖維收縮，促進面神經(jīng)功能恢復(fù)，改善機體免疫能力等，因此被廣泛用于面神經(jīng)炎的治療[2]。本研究在普通針刺治療的基礎(chǔ)上加以中藥熏蒸法治療，方中川芎具有止痛活血、開郁行氣、燥濕法風(fēng)之效；白附子具有止痛、定驚搐、解毒散結(jié)、祛風(fēng)痰之效；筋草具有除濕祛風(fēng)、活絡(luò)舒筋之效；羌活具有祛寒濕之效；僵蠶具有散結(jié)化痰、止痙息風(fēng)、止痛祛風(fēng)之效；當(dāng)歸具有和血補血之效；全蝎具有散結(jié)攻毒、鎮(zhèn)痙息風(fēng)、止痛通絡(luò)之效；防風(fēng)具有止痛勝濕、止痙、解表祛風(fēng)之效；延胡索具有止痛理氣、活血、散瘀之效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，分析原因可能是由于針刺療法聯(lián)合中藥熏蒸法治療，不但能改善機體的血液循環(huán)，還能促進氣血運行，并能調(diào)節(jié)神經(jīng)與肌肉功能等有關(guān)。綜上所述，采用普通針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療早期面神經(jīng)炎，療效確切，具有十分重要的臨床推廣價值。