宋新虹 賀守彬

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

精神分裂癥是一組病因尚未完全闡明的重性精神疾病，多于青壯年時期緩慢或者亞急性起病，患者一般意識清楚且智力正常，臨床多表現(xiàn)為知覺、思維、情感和行為方面的障礙，部分患者甚至會合并認知功能損害，再加之疾病遷延不愈、反復發(fā)作，嚴重影響患者的身心健康[1]。重復經(jīng)顱磁刺激治療是一種無創(chuàng)性技術(shù)，近年來逐步在精神分裂癥臨床治療中得到推廣，為進一步探討其應用價值，特以81例患者展開對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2016年8月收治的81例精神分裂癥患者展開研究，其分組資料如下：對照組男女比例為23∶17，年齡18～65歲，平均（41.1±3.3）歲；患病時間2～15年，平均（8.4±2.4）年。觀察組男女比例為24∶17，年齡18～66歲，平均（41.5±3.8）歲；患病時間2～16年，平均（8.8±2.7）年。本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準，患者經(jīng)檢查均符合《國際疾病與分類》第十版（ICD-10，WHO，1992）[2]，排除治療依從性差、近期采用其他方案治療等患者。上述資料組間對比并不顯著（P＞0.05），不會對本研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法：兩組患者入院后均遵醫(yī)囑服用抗精神病藥物，在此基礎(chǔ)上對照組患者采用偽刺激治療，選擇高頻磁刺激治療儀（滑縣德康醫(yī)療器械有限責任公司生產(chǎn)），使用9 cm滴狀線圈，頻率為1 Hz，線圈與顱骨保持垂直，于患者雙背側(cè)前額葉進行強度為80.0%的運動閾值，之后在C3前0.5～1.0 cm位置測定閾值，強度開始設(shè)置為50.0%，之后根據(jù)患者反應酌情調(diào)整，以對側(cè)手指或上肢抽動為最佳標準，持續(xù)治療2周。觀察組患者實施重復經(jīng)顱磁刺激治療，使用儀器同對照組，采用“∞”字線圈，線圈與顱骨保持平行，參數(shù)設(shè)置：頻率、強度分別為10 Hz、80.0%，1 d治療20 min，每次刺激25個序列，每個序列保持2 s，每2個序列間隔1 min，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標：參照精神分裂癥療效評估標準進行治療效果評價[3]，患者治療后“幻覺、思維障礙等”精神癥狀消失，意識清楚，能與他人正常交流視為顯效；上述癥狀明顯改善，可與人正常交流視為有效；上述標準均未達到視為無效?？傆行?顯效率+有效率。采用陽性癥狀量表和陰性癥狀量表對患者臨床癥狀改善情況進行評估，得分越高表明癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，兩樣本率用χ2檢驗法。以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率：對照組總有效率為77.5%（31/40），其中顯效17例、有效14例、無效9例，分別占比42.5%、35.0%、22.5%。觀察組患者41例，顯效20例（48.8%），有效19例（46.3%），無效2例（4.9%），總有效率為95.1%。觀察組總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（χ2=5.357，P=0.021）。

2.2 陽性癥狀及陰性癥狀評分：對照組治療前陽性癥狀、陰性癥狀評分分別為（21.1±5.6）分、（23.4±8.1）分，治療后分別為（17.1±3.9）分、（11.6±6.7）分。觀察組治療前陽性癥狀、陰性癥狀評分分別為（21.4±5.9）分、（23.7±8.3）分，治療后分別為（10.2±3.1）分、（6.8±2.8）分。治療前組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（t值分別為0.280、0.165；P值分別為0.780.0870），治療后兩組陽性癥狀及陰性癥狀評分均有所下降，與治療前相比差異顯著（對照組：t值分別為3.738、7.152，P值分別為0.000、0.000；觀察組：t值分別為10.372、12.339，P值分別為0.000、0.000），且組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（t值分別為8.826、4.225，t值分別為0.000、0.000）。

3 討 論

精神分裂癥是精神科臨床常見病癥之一，其發(fā)生機制及原因較為復雜，學界當前尚未得出統(tǒng)一結(jié)論，但是個體心理易感素質(zhì)和外部社會環(huán)境的不良因素對疾病發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識，就個體差異而言，不同患者其發(fā)病因素中可能以某個方面較為突出，為臨床治療提供了針對性依據(jù)。該疾病危害性極大，多數(shù)患者伴有感知覺、思維、情感等方面障礙，會導致其性格改變及社會功能衰退，給患者正常生活及工作造成了極大困擾。

臨床多采用利培酮、奧氮平等抗精神病藥物治療，經(jīng)實踐證實療效確切，但是由于患者個體差異性明顯，有部分研究報道，部分患者用藥后雖癥狀得以緩解，但是容易反復且存在殘留癥狀，導致整體治療效果并未達到預期目標[4]?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)顱磁刺激在抑郁障礙臨床治療中效果顯著，但是其應用于精神分裂癥方面的治療研究報道較少，隨著對該疾病研究逐步深入，臨床已對此類研究給予充分重視[5]。重復經(jīng)顱磁刺激治療是一種新型治療技術(shù)，能夠通過電流產(chǎn)生磁場對患者大腦皮質(zhì)產(chǎn)生感應電流，進而起到改善神經(jīng)細胞活動的作用。本研究中，觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實施重復經(jīng)顱磁刺激治療，結(jié)果顯示：患者總有效率明顯提高，且陽性癥狀及陰性癥狀評分下降，優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明該項技術(shù)應用效果顯著，能夠?qū)ψ髠?cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)產(chǎn)生刺激，改善患者“幻覺、思維障礙”等臨床癥狀，同時也會促使不同腦區(qū)同步去極化，在增強疾病治療效果的同時，也可為疾病病理學及作用機制提供了理論支撐。此外有研究報道顯示，重復經(jīng)顱磁刺激治療后患者不良反應發(fā)生率低，血常規(guī)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生化檢查等多項檢查顯示無顯著異常，僅有極少數(shù)患者伴有“頭痛、麻木”等癥狀，且持續(xù)時間短，并未對后續(xù)治療造成影響，說明上述治療方法應用安全性有所保障，可提升治療依從性[6]。綜上所述，重復經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥的效果突出，值得臨床推廣。