何金蘭

【摘 要】基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作目前存在的問題有公共財(cái)政的體制不完善、公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力弱、公共衛(wèi)生服務(wù)的法律體系不完善等問題，通過結(jié)合各地實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，正確推動基本基層公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)有效的發(fā)展，在上述的基礎(chǔ)上制定并完善公共財(cái)政制度，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)資源供給分布、完善我國公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的法律法規(guī)可以有效的解決這些問題。

【關(guān)鍵詞】基層；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；工作

【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

一 前言

基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到有效的實(shí)施有利于提高基本公共衛(wèi)生的有效性，從而保證讓人民群眾都能享受到方便的、安全的、廉價(jià)的、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人都能享受基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)[1]。

二 基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作存在的主要問題

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)工作的公共財(cái)政的體制不完善

近幾年來，我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在著城鄉(xiāng)差距大、東、中西部地區(qū)差距大的問題。原因是我國東西部經(jīng)濟(jì)的不平衡發(fā)展以及實(shí)行城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)以及公共服務(wù)政策。東部經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，自然在公共衛(wèi)生服務(wù)上領(lǐng)先于中西部地區(qū)；同一個地區(qū)的社會管理，政府卻按照兩種不同的題材來進(jìn)行，在基礎(chǔ)公共服務(wù)的方面對待城鄉(xiāng)有所差別，導(dǎo)致了不同的地區(qū)以及城鄉(xiāng)之間的公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大的差異。不僅如此，還有我國財(cái)政結(jié)構(gòu)存在非常明顯的非對稱性，特別是各級政府完全不存在匹配的財(cái)政、財(cái)力以及事權(quán)[2]。最為主要表現(xiàn)形式為輕事權(quán)而重財(cái)權(quán)、事權(quán)下移而財(cái)力上移，各項(xiàng)權(quán)利劃分不清、造成責(zé)任不明等嚴(yán)重后果。我國實(shí)行分稅制，其不均衡性造成了中央財(cái)政的收入以及支出在整個國家的財(cái)政收入以及支出中占據(jù)了不合理的比重，導(dǎo)致有些地方財(cái)政難以維持對于公共衛(wèi)生服務(wù)的支持。尤其是現(xiàn)行的轉(zhuǎn)移支付，經(jīng)常出現(xiàn)異常的支出以及收入劃分，政府以此做為政府之間收支劃分不足的修補(bǔ)工具。這些政策和做法都導(dǎo)致財(cái)政無法實(shí)現(xiàn)有效的服務(wù)工作，要想實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的有效化，必須解決這一問題。

（二）基層公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力非常的弱

基層公共衛(wèi)生服務(wù)提供部門以及政府投入工作的不完善是導(dǎo)致基層公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力弱的一個非常主要的因素。因?yàn)檎疀]有做好保證公共衛(wèi)生安全提供的保證；資金監(jiān)管工作不到位；公共衛(wèi)生安全投入非常的少，造成部分相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施非常的薄弱等。而公共衛(wèi)生服務(wù)提供部門的失職在于缺乏穩(wěn)定的人才，同時，工作人員的綜合素質(zhì)普遍較低；結(jié)構(gòu)不合理以及基礎(chǔ)疾病的信息監(jiān)測系統(tǒng)處于不健全等情況下；這些都造成了群眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識不全以及信任度不高，同時還會導(dǎo)致群眾對于公共衛(wèi)生安全的參與度受到阻礙[3]。

三 基層基礎(chǔ)公共衛(wèi)生工作的幾點(diǎn)政策建議

（一）在分析各地區(qū)實(shí)際情況的基礎(chǔ)上推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有效發(fā)展

我國地域遼闊，各地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療狀況以及經(jīng)濟(jì)條件都有所差異，在實(shí)施基層基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的過程中，最為重要的也是最為基礎(chǔ)的部分就是結(jié)合各地區(qū)的實(shí)際情況，有針對性的結(jié)合當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生治療狀況以及人民群眾的需求來確定基層基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際范圍，同時了解當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平，制定相關(guān)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，循序漸漸的推動公共衛(wèi)生服務(wù)工作的有效發(fā)展，達(dá)到真正的服務(wù)群眾的目的。

（二）促使公共財(cái)政制度制定并完善，完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源供給分布的確保

基層基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)資源供給存在明顯的不足以及分布不合理會制約各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的有效發(fā)展。要解決這個問題首先需要明確中央政府財(cái)政與地方政府財(cái)政之間的一般性轉(zhuǎn)移支付以及專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對于整個轉(zhuǎn)移支付的結(jié)構(gòu)需要不斷地完善；明確中央以及各地方政府關(guān)于衛(wèi)生財(cái)權(quán)以及事權(quán)的職責(zé)區(qū)分，從根本上避免資金被挪用的現(xiàn)象；建立系統(tǒng)有效的檢測以及評價(jià)系統(tǒng)，監(jiān)督管理以上的工作。在上述的基礎(chǔ)上，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的提供能力以及均等化。

（三）促使我國公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)域的法律法規(guī)得到有效的完善

我國群眾公共衛(wèi)生服務(wù)意識相對來說比較淡薄，也就是說，那部分應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)明顯缺乏法律的保護(hù)以及法規(guī)的保護(hù)，目前已經(jīng)存在的法律法規(guī)無法滿足整個公共衛(wèi)生領(lǐng)域的需要。我國應(yīng)該針對現(xiàn)存的基層公共安全服務(wù)問題，制定相對應(yīng)的公共衛(wèi)生法，不僅要全面化，同時還要具有非常顯著的系統(tǒng)性以及合理性。并且各基層政府以此以此為依據(jù)，結(jié)合自己的地方實(shí)際情況，擬定相關(guān)的政策，使得群眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利得到法律的明文規(guī)定，保證人人都能享受都有公共衛(wèi)生服務(wù)。

四 結(jié)語

人人都有權(quán)利保證自己的健康，基層基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作是重中之重。公共衛(wèi)生服務(wù)涉及范圍非常大，它的有效化需要衛(wèi)生部門、財(cái)政部門之間的協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門、財(cái)政部分各單位之間進(jìn)行有效的溝通以及協(xié)調(diào)，共同發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)，將公共衛(wèi)生服務(wù)工作有效實(shí)施，保證公共衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾的參與度，從而達(dá)到讓每一個公民享受到公共衛(wèi)生服務(wù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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