徐英

【摘 要】目的：探討急救護(hù)理路徑在急性左心衰竭患者搶救中的效果；方法：選取我院急診科2017年4月份-2018年9月份搶救的120例急性左心衰竭患者為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例患者，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取急救護(hù)理路徑，然后對(duì)兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度等進(jìn)行比較分析；結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，并且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行搶救采取急救護(hù)理路徑，可以提高患者的治療效果和臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，可以縮短患者的住院時(shí)間，在臨床上值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭；急救護(hù)理路徑；效果；觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

在臨床中，急性左心衰竭表現(xiàn)出發(fā)病突然、病情發(fā)展速度迅速、死亡率高等特點(diǎn)，給臨床中的搶救帶來(lái)很大困難。最近幾年隨著生活和工作壓力的不斷增加，急性左心衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，如果沒(méi)有對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行及時(shí)的搶救治療，那么就會(huì)導(dǎo)致肺水腫、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的生命帶來(lái)威脅[1]。因此，在對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，如何提高急救護(hù)理的效果就成為臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。為此，本文對(duì)急救護(hù)理路徑在急性左心衰竭患者搶救中的效果進(jìn)行探討，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2017年4月份-2018年9月份搶救的120例急性左心衰竭患者為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例患者。對(duì)照組：34例男患者，26例女患者，年齡51歲-76歲，平均年齡（59.62±4.31）歲，有22例冠心病，20例高血壓，風(fēng)濕性心臟病10例，擴(kuò)張型心肌病8例。實(shí)驗(yàn)組：32例男患者，28例女患者，年齡53歲-77歲，平均年齡（60.91±4.06）歲，有19例冠心病，21例高血壓，風(fēng)濕性心臟病13例，擴(kuò)張型心肌病7例。兩組患者在性別、年齡以及基礎(chǔ)疾病方面的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，比如在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中按照醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)測(cè)、體位指導(dǎo)、鼻導(dǎo)管吸氧、健康宣教、建立靜脈通道等。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者采取急救護(hù)理路徑。急救護(hù)理路徑主要包括：

一是急診科醫(yī)師在接診之后要采取目測(cè)方法對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的評(píng)估，協(xié)助患者家屬將患者的雙腿下垂，讓患者的四肢呈放松狀態(tài)，這樣就可以讓靜脈血的回流量得到減少，從而讓患者的肺活量增加，讓患者呼吸困難的癥狀得到緩解。

二是對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧與酒精濕化。在進(jìn)行面罩吸氧與酒精濕化之前，患者要詢(xún)問(wèn)患者是否存在酒精過(guò)敏史，然后把吸氧面罩氣囊與中心供氧以及裝有酒精濕化液的濕化瓶進(jìn)行連接，氧流量控制在10-15ml/min，并對(duì)兩側(cè)的頭帶進(jìn)行調(diào)整并固定在患者頭部，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按照患者的實(shí)際情況對(duì)吸氧流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整[2]。

三是為患者建立靜脈通道。穿刺的部位一般都選擇患者的上肢靜脈，采取留置針穿刺，一定要避免對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的穿刺，讓患者的痛苦得到減少。對(duì)靜脈滴注的速度進(jìn)行合理的控制，滴注速度不能過(guò)快，以免引起患者不適。

四是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中以及患者病情穩(wěn)定之后，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，將急性左心衰竭的臨床治療方案、護(hù)理方法等告知患者及其家屬，讓患者及其家屬對(duì)于這類(lèi)疾病的治療、護(hù)理及愈后等有一個(gè)清楚的了解。對(duì)于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理飲食、排便習(xí)慣等都具有促進(jìn)作用。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度等進(jìn)行比較分析。在對(duì)兩組患者采取護(hù)理措施1小時(shí)之后，對(duì)兩組患者的心率、血壓以及呼吸困難等癥狀進(jìn)行比較。顯效：患者呼吸困難得到明顯改善，生命體征穩(wěn)定，肺部啰音消失，患者可以平臥；好轉(zhuǎn)：患者呼吸困難癥狀得到緩解，肺部啰音減小，患者需要高枕臥位；無(wú)效：患者呼吸困難沒(méi)有得到改善、肺部啰音沒(méi)有消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均值±來(lái)表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

從表1中可以看出：對(duì)照組患者中，搶救無(wú)效的患者有14例，搶救有效的患者有16例，搶救顯效的患者有30例，搶救有效的患者達(dá)到了46例，總體的有效率達(dá)到了76.7%。實(shí)驗(yàn)組患者中，搶救無(wú)效的患者有3例，搶救有效的患者有13例，搶救顯效的患者有44例，搶救有效的患者達(dá)到了57例，總體的有效率達(dá)到了95%。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的總治愈率明顯高于對(duì)照組患者，并且P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間比較

從表2中可以看出：對(duì)照組患者的住院時(shí)間平均為（10.26±0.94）天，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間平均為（5.37±0.81）天。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并且P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比

從表3中可以看出，對(duì)照組60例患者中，有41例患者對(duì)護(hù)理表示滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)到了68.3%。實(shí)驗(yàn)組60例患者中，有55例患者對(duì)護(hù)理表示滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了91.7%。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，并且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

在對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中需要采取積極的措施，否則會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅。但是傳統(tǒng)的護(hù)理措施因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的規(guī)范，護(hù)理人員都是按照主治醫(yī)師的要求來(lái)進(jìn)行護(hù)理。此外，護(hù)理人員的護(hù)理水平也是存在很大差異，這也導(dǎo)致護(hù)理后的治療效果也就有差異。對(duì)急性左心衰竭患者采取急救護(hù)理路徑，對(duì)于提高臨床護(hù)理的效果、提高治療效果，縮短患者住院時(shí)間以及提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度等方面都具有重要意義[3]。本文的研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率以及護(hù)理滿(mǎn)意度都要明顯好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間也明顯少于對(duì)照組。

總之，對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行搶救采取急救護(hù)理路徑，可以提高患者的治療效果和臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，可以縮短患者的住院時(shí)間，在臨床上值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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