孫德華　劉多明

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果。方法：選取2015年2月到2017年9月期間本中心的腦卒中偏癱患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，給予試驗組患者中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。比較患者的治療效果，并對患者治療后的不良情緒及生活質(zhì)量評分進行比較。結(jié)果：試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組治療后不良情緒評分及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的效果較好，能明顯改善患者的不良情緒和生活質(zhì)量，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 康復(fù)治療 腦卒中偏癱 應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

腦卒中是一種較為嚴重的腦血管病變，患者的致殘率和死亡率均很高，在患者得到及時有效治療的情況下也可能會有遺留各種后遺癥。偏癱是腦卒中患者常見的臨床癥狀，其主要以一側(cè)肢體活動障礙為主要表現(xiàn)，患者通常難以正常開展日?；顒?，嚴重影響其生活質(zhì)量。本研究對中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本中心2015年2月到2017年9月期間的腦卒中偏癱患者中選取80例，隨機分為對照組和是試驗組各40例。對照組男24例，女16例，患者年齡40～78歲，平均（57.29±7.82）歲。試驗組男25例，女15例，患者年齡43～77歲，平均（57.86±7.25）歲?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，讓患者按照20㎎/次，1次/d的標(biāo)準口服氫氯噻嗪片，按照20㎎/次，3次/d的標(biāo)準口服硝苯地平片，按照10㎎/次，2次/d的標(biāo)準口服卡托普利，在患者血壓保持穩(wěn)定后停止使用氫氯噻嗪，并根據(jù)實際情況對其它藥物用量進行合理調(diào)整，連續(xù)治療1個月。

試驗組采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，即在對照組基礎(chǔ)上實施中醫(yī)康復(fù)治療，主要是采用針灸結(jié)合重要的方式對患者進行治療。其中針灸選取的穴位以肩井、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、陽池、合谷和后溪等上肢穴位，環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、血海、梁丘、足三里、陽陵泉、豐隆、絕骨、解溪和太沖等下肢穴位，以及風(fēng)池、完骨、啞門、廉泉等穴位，每次選取6～8個穴位，每個穴位30min，每日針灸1次。中藥治療的方藥組成為：桃仁8g，赤芍10g，地龍、當(dāng)歸和紅花各12g，生地和川芎各15g，黃芪30g，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)實施藥物加減，其中患者頭痛時加羌活、白芷和石決明；患者頭暈時加鉤藤、天麻和夏枯草；患者口角歪斜時加土元、僵蠶和白附子；患者言語不利索加火麻仁和大黃。將藥物加水煎煮后取汁分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療1個月。同時讓患者開展運動訓(xùn)練，其中上肢訓(xùn)練以關(guān)節(jié)訓(xùn)練為主，面部訓(xùn)練以面部運動和吞咽訓(xùn)練為主，并讓患者進行仰臥位訓(xùn)練和坐位平衡訓(xùn)練以促使其腰部功能的恢復(fù)，讓其開展站立與坐下交替訓(xùn)練以促使膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，進行行走訓(xùn)練以促使下肢功能恢復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

評價患者療效，并對患者治療后的不良情緒及生活質(zhì)量進行評分。療效判定標(biāo)準為：治療后患者的偏癱側(cè)肢體活動基本恢復(fù)正常，能正常開展日常生活為顯效；治療后患者的偏癱側(cè)肢體活動范圍有所上升但未恢復(fù)正常，患者需要在他人幫助下開展日常生活為有效；治療后患者的病情無明顯變化甚至加重為無效。不良情緒評分用SAS量表和SDS量表完成，分值越高代表不良情緒越嚴重。生活質(zhì)量評分用SF-36量表完成，滿分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，X2檢驗計數(shù)資料（%）差異，t檢驗計量資料（）差異，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者療效

試驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表1。

2.2 不良情緒及生活質(zhì)量評分

試驗組治療后不良情緒評分及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表2。

3 討論

腦卒中偏癱是腦卒中患者常見的癥狀，其主要是因為患者的神經(jīng)功能受到損傷，導(dǎo)致一側(cè)肢體的正?；顒迂暪δ軉适Щ驀乐叵陆怠８鶕?jù)臨床研究，腦卒中偏癱不僅會導(dǎo)致患者的正常生活受到影響，還會導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良情緒，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生自殺的傾向，因此在患者出現(xiàn)偏癱后應(yīng)及時給予其有效的治療措施，促使其肢體功能的恢復(fù)[1]。

西醫(yī)上對腦卒中患者的治療主要是采用藥物對患者神經(jīng)細胞和微血管進行修復(fù)，結(jié)合對患者血壓及血脂等的控制，從而促使患者癥狀改善[2]。中醫(yī)上認為偏癱是患者發(fā)生卒中后血脈瘀阻所致，因此在對其進行治療時可采用針灸結(jié)合藥物治療，并聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，讓患者的病情得到改善[3]。其中針灸能對患者穴位產(chǎn)生有效刺激，促使其神經(jīng)細胞的變化，改變患者大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞興奮性，結(jié)合中藥方劑活血化瘀的作用，促使患者肢體功能恢復(fù)正常[4]。

本研究對中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果進行分析，試驗組患者的治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者治療后的不良情緒及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

宋高坡.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后早期心理康復(fù)與肢體功能恢復(fù)的相關(guān)研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（04）：78.

楊陸軍.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：130-131.

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