王彩云

【摘 要】：目的：分析探討氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效。方法：此次研究的對(duì)象是選擇78例偏頭痛患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并按隨機(jī)抽簽方式分成治療組與對(duì)照組，每組39例。治療組應(yīng)用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療，對(duì)照組單純應(yīng)用氟桂利嗪治療。對(duì)比兩組患者的治療效果以及偏頭痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：治療組治療總有效率為94.87%，高于對(duì)照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（4.05±0.75）次/月，少于對(duì)照組的（9.72±1.46）次/月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效優(yōu)于氟桂利嗪單用方案，其可有效減少患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)，可作為偏頭痛冶療理想用藥方案。

【關(guān)鍵詞】：氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

目前，對(duì)于偏頭痛患者，臨床上主要采取高效、高安全性藥物治療，其中以氟桂利嗪最為常見，但其單獨(dú)用藥效果一般，容易產(chǎn)生耐藥性，且根治性效果較差，需采用聯(lián)合用藥方案[1]。本研究為確定氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效，將78例偏頭痛患者隨機(jī)分組，分別采取氟桂利嗪聯(lián)合血塞通、單純氟桂利嗪治療，對(duì)比78例偏頭痛患者治療效果以及治療后偏頭痛發(fā)作次數(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月--2018年2月到我院就診的78例偏頭痛患者，均存在雙側(cè)或單側(cè)搏動(dòng)性頭痛臨床癥狀，與《頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的偏頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。排除合并顱內(nèi)占位性病變者、精神障礙者、心肝腎等重要器官功能異常者、參與本次研究前應(yīng)用過β受體阻滯劑者，本組患者均已簽訂知情同意書。按照隨機(jī)抽簽法將上述研究對(duì)象分成治療組與對(duì)照組，每組39例。治療組中男20例，女19例；年齡22--68歲，平均年齡（39.78±9.41）歲；病程8個(gè)月--14年，平均病程（6.48+2.51）年。對(duì)照組中男21例，女18例；年齡23--68歲，平均年齡（39.79±9.40）歲；病程9個(gè)月--14年，平均病程（6. 49±2.50）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用氟桂利嗪膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司；規(guī)格：5mg×20?！?板；生產(chǎn)批號(hào)：20140826），10 mg/次，1次/d；治療組應(yīng)用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療，即在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用血塞通（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：0.5g×12片×2板；生產(chǎn)批號(hào)：20140721），2粒/次，2次/d；4周為1個(gè)療程，兩組患者均堅(jiān)持用藥3個(gè)療程，期間停服其他鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后的疼痛程度、疼痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況，進(jìn)而評(píng)估其臨床療效；②統(tǒng)計(jì)兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2，5]

①治愈：患者偏頭痛癥狀完全消失，且停藥3個(gè)月后無復(fù)發(fā)；②顯效：患者偏頭痛癥狀明顯減輕，每月發(fā)作次數(shù)不足15次，每次發(fā)作時(shí)間不足24 h；③有效：患者偏頭痛癥狀有所減輕，每月發(fā)作次數(shù)15--30次，每次發(fā)作時(shí)間24--72 h；④無效：患者偏頭痛癥狀毫無變化，每次發(fā)作時(shí)間超過72 h，發(fā)作次數(shù)頻繁。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療組治愈20例，顯效12例，有效5例，無效2例，治療總有效率為94.87%；對(duì)照組治愈7例，顯效11例，有效12例，無效9例，治療總有效率為76.92%。治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.186，P=0.023 <0. 05）。

2.2 兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比

治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（4.05±0.75）次/月，對(duì)照組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（9.72±1.46）次/月，治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.573，P=0.000<0. 05）。

3 討論

偏頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科最常見病癥之一，是因顱內(nèi)動(dòng)脈收縮導(dǎo)致腦組織局部血流灌注減少，引發(fā)感覺異常、視覺異常，最終形成一種以雙側(cè)或者偏側(cè)頭痛為主要臨床癥狀的病癥[2]。偏頭痛的誘發(fā)因素較多，常見如疲勞、光照、精神因素和低血糖等，其具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，根治難度較高?，F(xiàn)階段，偏頭痛患者多服用氟桂利嗪治療，其作為鈣通道阻滯劑，脂溶性較強(qiáng).可穿透血腦屏障，阻礙鈣離子血流，從而促使血管擴(kuò)張，糾正其腦組織局部缺氧癥狀，并預(yù)防顱內(nèi)外血管擴(kuò)張、劇烈搏動(dòng)，從而緩解其偏頭痛癥狀[11-13]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛為“厥頭痛”范疇，是因寒邪、濕邪侵襲等影響人體氣血的正常運(yùn)行，從而內(nèi)生痰濁、淤血阻于經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”，應(yīng)以祛瘀活血、通絡(luò)止痛為主要治療原則。血塞通以三七為主要藥物成分，而三七有通脈活絡(luò)、祛瘀活血作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究[3]發(fā)現(xiàn)，三七有效成分是三七總皂苷，其可增加人體腦血流量，并提升其耐缺氧能力，預(yù)防血小板聚集，從而改善其血管功能失調(diào)，最終減輕其偏頭痛癥狀。本研究結(jié)果提示，治療組治療總有效率為94.87%，高于對(duì)照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分證明了氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療偏頭痛患者的突出療效；同時(shí)，治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（4.05±0.75）次/月，少于對(duì)照組的（9.72±1.46）次/月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療偏頭痛患者的治療優(yōu)勢(shì)[4-5]。

總之，氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效優(yōu)于氟桂利嗪單用方案，其可有效減為偏頭痛治療理想用藥方案。

參考文獻(xiàn)

李成君，于學(xué)斌，高思山.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療照研究，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（24）：3788-3790.

趙冬梅，程華麗，血塞通治療偏頭痛患者的臨床效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，陜西中醫(yī)，2016，37（4）：430-431.

劉君，劉萬平，何興林，等.氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，16（15）：2932-2934.

覃華宏，馮小云，李春祥，等.血塞通聯(lián)合天麻素治療椎動(dòng)脈型頸性眩暈的臨床療效分析.右江醫(yī)學(xué)，2017，43（2）：169-172.

王賓艷，張美榮，氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛68例療效及安全性評(píng)價(jià).中國藥業(yè)，2016，25（5）：36-38.