孟召輝

【摘 要】：目的：研究替格瑞洛與氯吡格雷在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病中的臨床效果。方法：選取我院2016年9月～2018年1月期間收治的冠心病患者90例例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組45例和參照組45例；參照組采用氯吡格雷藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用替格瑞洛藥物治療方法，對(duì)比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于參照組，實(shí)驗(yàn)組TP水平明顯高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：替格瑞洛在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中可有效治療冠心病，取得了良好的治療效果，建議在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：替格瑞洛；氯吡格雷；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈；冠心病

【中圖分類號(hào)】R730.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

冠心病（CHD），又叫做冠狀動(dòng)脈性心病，屬于心內(nèi)科的一種疾病類型，在臨床中十分常見(jiàn)，具體臨床癥狀有心律失常、心力衰竭、心肌堵塞或梗死等，中老年患者是主要的發(fā)病群體[1]，在我國(guó)老齡化問(wèn)題不斷加重的情況下，冠心病的臨床發(fā)病率不斷上升，給患者的身心健康和生命安全構(gòu)成了威脅。本文分析了替格瑞洛與氯吡格雷在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病中的臨床效果，報(bào)告詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院于2016年9月～2018年1月期間收治的90例冠心病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)劃分實(shí)驗(yàn)組（n=45例）和參照組（n=45例）；實(shí)驗(yàn)組中，男患者25例，女患者20例，年齡49～77歲，平均年齡（52.7±4.3）歲，病程3～6年，平均病程（4.1±1.5）年；參照組中，男性患者23例，女性患者22例，年齡46～78歲，平均年齡（59.8±3.7）歲，病程1～7年，平均病程（4.3±1.4）年。對(duì)比兩組患者的基本數(shù)據(jù)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情，自愿簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者辦理入住院手續(xù)完畢后，指導(dǎo)患者服用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020766），1次0.1g，1天1次，均采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作，治療前需采血、檢測(cè)各項(xiàng)臨床指標(biāo)。參照組患者服用氯吡格雷（分裝企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007）治療，介入術(shù)后1次75mg，1天1次；實(shí)驗(yàn)組服用替格瑞洛（進(jìn)口藥品 瑞典 AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)：H20120486）治療，介入術(shù)后1次90mg，1天2次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)兩組患者實(shí)施不同的治療方法，對(duì)比兩組患者的的活化部分凝血或酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）等，借用血小板聚集儀器，觀察分析血小板聚集率（MPAR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)兩組冠心病患者的臨床數(shù)據(jù)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組計(jì)量資料（）表示，組間行t值檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料（%）表示，使用（X2）值檢驗(yàn)，P<0.05，兩組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療期間的凝血功能與MPAR指標(biāo)變化情況

兩組患者治療前的APTT、TT、FIB、MPAR等指標(biāo)，差異數(shù)據(jù)對(duì)比，檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立；實(shí)驗(yàn)組治療后的APTT、PT、FIB、MPAR指標(biāo)，經(jīng)比較顯著低于參照組，而實(shí)驗(yàn)組治療后的TT水平顯著高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（如表1所示）。

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，屬于慢性危重癥，患者具體有心悸、心慌胸悶、呼吸困難、心力衰竭、休克等臨床癥狀[3-4]，嚴(yán)重威脅到其身心健康和生命安全，治療冠心病多采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，但極易產(chǎn)生支架內(nèi)血栓、狹窄等問(wèn)題，對(duì)預(yù)后情況造成不利影響，血液高凝狀態(tài)、凝血纖溶功能、血小板聚集等，均會(huì)引發(fā)支架內(nèi)血栓。氯吡格雷經(jīng)過(guò)與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，對(duì)血小板聚集起到抑制作用，但該藥物見(jiàn)效慢，用藥后會(huì)產(chǎn)生抵抗情況；使用替格瑞洛藥物，能較好地阻礙血栓形成，具有高度的選擇性，提升了對(duì)血小板聚集的抑制作用，可有效抑制P2Y13受體，確保了藥物的安全性和可靠性[5]。

本文研究參照組采用氯吡格雷藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用替格瑞洛藥物治療方法，對(duì)比兩組患者的臨床價(jià)值，可得知實(shí)驗(yàn)組治療后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于參照組，實(shí)驗(yàn)組TP水平明顯高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，替格瑞洛冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后，可顯著改善患者癥狀，治療效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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馬青，裴園麗，范麗等.替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后微循環(huán)功能、凝血功能及血清炎性因子水平影響的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（11）：51-54.

夏常泉，張薇，武云濤等.應(yīng)用血栓彈力圖評(píng)估高齡老年冠心病氯吡格雷抵抗患者服用替格瑞洛的療效[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：487-489，492.

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林琦.替格瑞洛與硫酸氫氯吡格雷在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 冠心病患者的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（8）：32，34.