劉雪玲

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院管理人員開(kāi)始意識(shí)到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性。護(hù)理服務(wù)是構(gòu)建完整醫(yī)院結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量影響著護(hù)患關(guān)系，較差的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響到患者的治療[1-3]。所以，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量必須得到提高，護(hù)理管理模式也要得到一定的改變。護(hù)士分層級(jí)管理模式作為一種可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效管理的管理模式，在臨床中的應(yīng)用可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率，使護(hù)理人員可以更好的為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本次研究探討了護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年3月—2015年4月的54名護(hù)理人員選為研究對(duì)象，將其分為了觀察組和對(duì)照組各27名。兩組護(hù)理人員皆為女性，學(xué)歷均在大專(zhuān)以上，觀察組護(hù)理人員的平均年齡為（27.32±6.19）歲，平均工作時(shí)間為（5.94±3.67）年；對(duì)照組護(hù)理人員的平均年齡為（28.44±7.24）歲，平均工作時(shí)間為（6.21±3.39）年。兩組護(hù)理人員的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式。觀察組采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)管理時(shí)，首先選取具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)組成層級(jí)管理小組，以便對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行管理和培訓(xùn)，確保護(hù)理管理工作可以有效的進(jìn)行。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任制管理，為護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任病房劃分，確保護(hù)理人員工作責(zé)任的同時(shí)，使護(hù)理人員可以針對(duì)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的患者認(rèn)真的進(jìn)行護(hù)理工作。責(zé)任制的管理方式可以使護(hù)理人員針對(duì)自己責(zé)任區(qū)域內(nèi)的不同患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，并且可以根據(jù)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行責(zé)任劃分，確保護(hù)理人員可以對(duì)自身責(zé)任區(qū)域內(nèi)的患者有效的進(jìn)行工作。明確護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作職責(zé)，確保護(hù)理人員在進(jìn)行工作的過(guò)程中可以有效的配合，提高護(hù)理人員的工作效率。護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行工作的過(guò)程中對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行有效的監(jiān)督，確保護(hù)理工作可以有效的進(jìn)行，同時(shí)處理護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并監(jiān)督護(hù)理人員的護(hù)理操作，確保護(hù)理人員的護(hù)理操作規(guī)范化。在進(jìn)行護(hù)士排班時(shí)，可以根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行合理的安排護(hù)理人員，確保護(hù)理人員進(jìn)行工作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)人手不足的情況，根據(jù)護(hù)理人員的情況進(jìn)行工作安排，有效的減少護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)理人員的工作熱情。使護(hù)理人員可以積極的進(jìn)行工作，配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員的操作流程，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期的考核，制定合理的考核標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)的操作流程，確?；颊呖梢越邮苡行У闹委?。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查報(bào)告對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，讓患者對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩種，滿(mǎn)分100分，80分以上為滿(mǎn)意，其余為不滿(mǎn)意，計(jì)算患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。記錄兩組護(hù)理人員工作過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件，記錄護(hù)理安全事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)管理后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理人員的不良事件發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)管理后，觀察組的不良事件發(fā)生率為護(hù)理安全事故7.41%（2例），護(hù)理糾紛為3.70%（1例），不良事件發(fā)生率為11.11%（3例）。對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率為護(hù)理安全事故14.81%（4例），護(hù)理糾紛為11.11%（3例），不良事件發(fā)生率為25.92%（7例）。兩組結(jié)果對(duì)比，觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.269，P=0.007）。

3 討論

隨著近年來(lái)的醫(yī)療改革，醫(yī)院在進(jìn)行快速發(fā)展的過(guò)程中也針對(duì)內(nèi)部的管理模式進(jìn)行了有效的改革。在目前的醫(yī)院護(hù)理管理中，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足人們?nèi)找嫣岣叩淖o(hù)理要求，使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量難以做到有效的提高，并且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不良事故，影響到醫(yī)院的整體形象，使醫(yī)院的發(fā)展受到阻礙[4-6]。所以，如果醫(yī)院想要更好的進(jìn)行發(fā)展，改善護(hù)患管理和提高護(hù)理質(zhì)量，就必須對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理模式進(jìn)行改革，確保護(hù)理人員可以高效的進(jìn)行工作[7-9]。所以，在醫(yī)院的護(hù)理管理模式中，護(hù)士分層次管理模式作為一種可以有效的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理的管理模式，可以非常有效的提高護(hù)理人員的工作效率。護(hù)士分層次管理在護(hù)理管理中，可以有效的將護(hù)理工作精細(xì)化，并對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行有效的分配，確保醫(yī)院的護(hù)理人員可以有效的進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)提高工作效率[10-12]。

護(hù)士分層次管理模式有效的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任制管理，明確了護(hù)理人員的工作職責(zé)，確保了護(hù)理人員可以根據(jù)自身的責(zé)任區(qū)域來(lái)進(jìn)行有效的工作，可以主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。護(hù)士分層次管理模式有效的提高了醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使醫(yī)院的護(hù)理人員可以更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，幫助護(hù)理人員明確自身工作的同時(shí)可以熱情主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的負(fù)面情緒。

近年來(lái)，醫(yī)療水平隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不斷的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理人員有了更高的要求，不僅是護(hù)理操作，也有了更多的細(xì)節(jié)需要護(hù)理人員在工作的過(guò)程中提高重視。分層次管理模式的應(yīng)用可以有效的幫助護(hù)理人員提高工作質(zhì)量，增加護(hù)理人員對(duì)患者的認(rèn)知，并且可以主動(dòng)的根據(jù)患者的需求提供服務(wù)，并且針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行轉(zhuǎn)變，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理，幫助患者可以有效的接受治療。同時(shí)，分層次管理模式也可以幫助護(hù)理人員提高護(hù)理滿(mǎn)意度，使護(hù)理人員的工作得到認(rèn)可，幫助護(hù)理人員獲得工作成就感，增加了護(hù)理人員的信心，使護(hù)理人員可以更好的為患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。分層次管理模式也可以有效的降低護(hù)理工作中存在的不良事故，減少護(hù)理安全事故的發(fā)生，使患者在接受治療的過(guò)程中可以有效的降低意外情況，并且配合醫(yī)師的治療來(lái)有效的提高臨床治療效果。在護(hù)理人員整體水平提高的同時(shí)，也可以幫助醫(yī)院更好的進(jìn)行發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)管理可以有效的幫助護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的工作效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。幫助護(hù)理人員可以有效的提高護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)降低了不良事件的發(fā)生率，使患者可以更好的接受治療，也可以幫助醫(yī)院更好的發(fā)展。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 %（n）