曹均榮 程定有

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮伴腸上皮化生、異型增生為病理特征的臨床疾病[1]。慢性萎縮性胃炎發(fā)病與Hp感染、細胞因子作用、膽汁反流、藥物、飲食等因素相關(guān)[2]。同時，慢性萎縮性胃炎是引發(fā)胃癌的重要環(huán)節(jié)，對人類生命健康有著極大的威脅。在慢性萎縮性胃炎治療中，現(xiàn)今尚無完善的方案。替普瑞酮是一種胃黏膜保護劑，屬于萜烯類衍生物，除了可以保護黏膜以外，還可以發(fā)揮抗炎、促進血流、修復(fù)黏膜等功效[3]。本文對2016年5月—2018年4月在我院接受治療的108例幽門螺桿菌（Hp）陰性萎縮性胃炎患者進行分析，研究替普瑞酮治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年5月—2018年4月在我院接受治療的108例Hp陰性萎縮性胃炎患者進行研究，根據(jù)隨機抽簽法分為兩組，即對照組（n=54）、觀察組（n=54）。納入標準：均符合《中國慢性胃炎共識意見》中有關(guān)診斷標準，且經(jīng)電子胃鏡檢查及胃黏膜組織病理活檢確診；自愿參加研究，簽署了知情同意書；臨床資料完整。排除標準：13C-尿素呼氣試驗呈陽性；合并嚴重心、肝、腎等功能不全；伴有自身免疫性疾病、消化道腫瘤、消化性出血與潰瘍、凝血功能障礙；妊娠期與哺乳期女性；治療藥物過敏。對照組中，女26例，男28例；年齡35～74歲，平均為（54.23±5.62）歲。觀察組中，女25例，男29例；年齡33～75歲，平均為（54.16±5.53）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參加，簽署了知情同意書，且得到了醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用膠體果膠鉍膠囊（華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20063479，規(guī)格50 mg/粒）治療，3次/d，50 mg/次，口服給藥。觀察組患者應(yīng)用替普瑞酮（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093656，規(guī)格50 mg/粒）治療，3次/d，50 mg/次，口服給藥。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效、胃黏膜病變程度、癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計比較。（1）胃黏膜病變程度：0分，黏膜正常；1分，細顆粒，部分血管透見，單發(fā)灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)；2分，中等顆粒，血管透見，多發(fā)灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)；3分，粗大顆粒，皺裂消失，血管達表層，彌漫灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)[4]。（2）癥狀積分：上腹疼痛、上腹飽脹、食欲不振、噯氣、惡心，總分15分，評分越高，癥狀越嚴重。（3）不良反應(yīng)：惡心、頭痛、便秘。

1.4 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀基本消失，未影響日常生活與工作；有效：患者臨床癥狀有所改善，未影響日常生活，但可能影響工作；無效：患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

利用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效予以比較

觀察組患者臨床總有效率（94.44%）高于對照組患者（81.48%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

2.2 對兩組患者胃黏膜病變程度予以比較

觀察組患者胃黏膜病變程度評分為（0.54±0.10）分，低于對照組患者的（2.02±0.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=45.004 1，P=0.000 0＜0.05）。

2.3 對兩組患者治療前后癥狀積分予以比較

兩組患者治療前癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后癥狀積分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表1 對兩組患者臨床療效予以比較[n（%）]

表2 對兩組患者治療前后癥狀積分予以比較（±s，分）

表2 對兩組患者治療前后癥狀積分予以比較（±s，分）

觀察組（n=54） 9.52±3.67 3.23±1.51對照組（n=54） 9.41±3.22 4.41±1.40 t值 0.165 5 4.211 0 P值 0.868 8 0.000 1

2.4 對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率予以比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.7%）低于對照組患者（14.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3所示。

3 討論

慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因十分復(fù)雜，其發(fā)病與Hp感染、細胞因子作用、膽汁反流、藥物、飲食等因素相關(guān)，單個或者多個致病因素對胃黏膜細胞發(fā)揮作用，使其凋亡，進而影響其增殖、調(diào)控[6]。在臨床治療中，胃黏膜保護劑應(yīng)用十分普遍，且不同藥物療效各不相同。

膠體果膠鉍膠囊是一種臨床常用胃黏膜保護劑，可以和受損黏膜表面黏蛋白結(jié)合，覆蓋損傷部位，以免胃酸等造成進一步損害，達到治療效果。但膠體果膠鉍膠囊具有腎臟蓄積性與神經(jīng)毒性，導(dǎo)致不良反應(yīng)較多[7]。替普瑞酮也是一種臨床常用胃黏膜保護劑，能夠促進胃黏液分泌，抑制細胞凋亡與炎癥反應(yīng)，對受損蛋白質(zhì)進行修復(fù)，以免未折疊蛋白聚集，對降解受損蛋白與細胞骨架等予以穩(wěn)定，取得更加顯著的效果[8-9]。

本研究結(jié)果提示，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組胃黏膜病變程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，替普瑞酮治療Hp陰性萎縮性胃炎的效果十分確切，能夠有效減輕胃黏膜病變程度與臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值非常高，與相關(guān)文獻報道[10-12]基本一致。

表3 對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率予以比較[n（%）]

綜上所述，Hp陰性萎縮性胃炎患者應(yīng)用替普瑞酮治療的臨床效果更加顯著，不僅可以減輕胃黏膜病變程度，改善臨床癥狀，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。