張焱祥 劉華 劉超 王顯勛

缺血性股骨頭壞死有著較高的發(fā)生率，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛、患側(cè)腹股溝疼痛、患側(cè)臀部疼痛以及患肢膝關(guān)節(jié)疼痛等疾病癥狀，對患者的機(jī)體健康以及正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。缺血性股骨頭壞死患者接受早期疾病治療，可對其疾病的進(jìn)展阻斷，最大限度對其股骨頭保留[1-2]。為探究缺血性股骨頭壞死患者接受微創(chuàng)減壓植骨生物陶瓷棒植入治療的價值，本文以2015年2月—2017年2月46例缺血性股骨頭壞死患者作為研究對象，均為其實(shí)施微創(chuàng)減壓植骨生物陶瓷棒植入治療，分析其治療的結(jié)果，從而總結(jié)微創(chuàng)減壓植骨生物陶瓷棒植入治療的價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取缺血性股骨頭壞死患者46例，時間為2015年2月—2017年2月，其均接受微創(chuàng)減壓植骨生物陶瓷棒植入治療，對其治療的結(jié)果進(jìn)行分析。46例缺血性股骨頭壞死患者中，男性患者36例，女性患者10例，其年齡為21～53歲，年齡均值為（41.25±5.28）歲，其病程為3～12個月，均值為（8.12±2.47）個月，其中4例為雙側(cè)骨折，42例為單側(cè)骨折；ⅡA期患者6例，ⅡB期患者28例，ⅡC期患者12例。本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)，所有缺血性股骨頭壞死患者均知情同意參與本研究。

1.2 方法

全麻狀態(tài)下保持仰臥位，將其患側(cè)臀部進(jìn)行15°左右的墊高，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，于C壁X線下對股骨頭壞死的部位確定，為隧道中心位置，自大轉(zhuǎn)子下方約2 cm處，將導(dǎo)針經(jīng)患者股骨頸，置入其股骨頭壞死區(qū)域相關(guān)軟骨下5 mm左右，定位后，將導(dǎo)針作為中心，縱向進(jìn)行1.5～2.0 cm的筋膜、皮下組織、皮膚等的切開，沿著患者肌纖維的方向，對股外側(cè)肌至其皮質(zhì)進(jìn)行鈍性分離，沿導(dǎo)針，將空心鉆轉(zhuǎn)入，至患者骨軟骨下約5 mm處，對骨道形成。在隧道底將潛行刮刀送入，將壞死的骨組織刮除，清理完成后，使用生理鹽水沖洗，將生物陶瓷骨與骨髓液、新鮮松質(zhì)骨混合，經(jīng)植骨裝置植入患者的骨腔內(nèi)，并適當(dāng)?shù)拇驂?，對深度測量后，將生物陶瓷棒經(jīng)植骨器管道植入，在尾端打入陶瓷塞，透視下確保植入物位置良好后，進(jìn)行沖洗處理，對傷口逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對缺血性股骨頭壞死患者術(shù)前以及術(shù)后12個月后的Harris評分（髖關(guān)節(jié)功能評分，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，即代表髖關(guān)節(jié)功能越好）進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

缺血性股骨頭壞死患者術(shù)后12個月后的Harris評分明顯高于術(shù)前（P＜0.05）。如表1。

表1 術(shù)前術(shù)后Harris評分對比（±s）

表1 術(shù)前術(shù)后Harris評分對比（±s）

ⅡA 6 54.30±5.77 87.40±7.35ⅡB 28 52.44±5.33 85.03±6.98ⅡC 12 51.02±4.34 82.55±9.53總計 46 52.26±5.22 84.33±8.89

3 討論

缺血性股骨頭壞死是患者股骨頭出現(xiàn)局部血供受損或中斷，導(dǎo)致其骨髓成分以及骨細(xì)胞死亡，難以正常修復(fù)，且存在骨內(nèi)壓水平升高的一種骨壞死[3-4]，主要在中青年人群中發(fā)病[5]，可使得患者的股骨頭相關(guān)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，之后股骨頭塌陷，最終患者需要接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[6-7]。因此，加強(qiáng)缺血性股骨頭壞死患者的有效治療來對其疾病進(jìn)展控制，十分必要。

尚煒，趙剛，舒鈞等[8]研究顯示，為缺血性股骨頭壞死患者實(shí)施微創(chuàng)治療，不僅能夠有效改善患者的疾病癥狀，且對患者的創(chuàng)傷性較小，同時，研究顯示，不同微創(chuàng)減壓植骨治療的材料，其安全性以及有效性存在一定的差異，其中生物陶瓷棒的應(yīng)用，能夠在保證療效的基礎(chǔ)上，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的情況，其生物相容性較好，可較好對患者壞死區(qū)域修復(fù)，從而提高患者的髖關(guān)節(jié)功能。

本研究顯示，不同疾病分期的缺血性股骨頭壞死患者，其經(jīng)微創(chuàng)減壓植骨生物陶瓷棒植入術(shù)治療12個月后的Harris評分明顯高于術(shù)前。表明微創(chuàng)減壓植骨生物陶瓷棒植入術(shù)的應(yīng)用，可較好改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，為其預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。本文研究結(jié)果與尚煒，趙剛，舒鈞等研究結(jié)果相比，一致性較高，表明本文研究具有一定的參考價值。

生物陶瓷棒的主要成分是磷酸三鈣生物陶瓷骨復(fù)合材料，其化學(xué)成分與骨中的無機(jī)成分較為接近，與人體有著較高的生物相容性，具有力學(xué)強(qiáng)度佳、親水性能好、可降解吸收等特點(diǎn)[9-10]，且無致癌性、無毒性、無致敏性，其安全性較高，能夠修復(fù)股骨頭壞死的區(qū)域[11]。生物陶瓷棒，其具有較好的細(xì)胞親和性、生物相容性，且其孔隙率較高，可對骨生成誘導(dǎo)，其結(jié)構(gòu)與人體松質(zhì)骨較為相似，從而可在進(jìn)行骨誘導(dǎo)時，對壞死區(qū)域的再血管化進(jìn)行促進(jìn)，更好修復(fù)壞死區(qū)域[12-13]。

綜上所述，微創(chuàng)減壓植骨生物陶瓷棒植入術(shù)在缺血性股骨頭壞死患者治療中有較高的價值，可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的提高，且操作較為簡單，安全性較高，對改善缺血性股骨頭壞死患者的預(yù)后及生活質(zhì)量有著積極的意義。