鮑聯(lián)華 王娜

不孕癥是目前臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，其包括原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥[1]。近年來，隨著人們生活水平的改善，女性在日常生活和工作中壓力較大，導(dǎo)致不孕癥在臨床上的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的影響[2]。不孕癥患者的臨床癥狀包括卵巢性不孕、宮頸性不孕、外陰陰道性不孕及輸卵管性不孕等[3]。輸卵管梗阻性不孕癥在臨床上具有較高的比例，早期臨床上對于該病的治療主要以開腹手術(shù)治療為主，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上對于該病的治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R手術(shù)治療[4]。本研究通過對我院婦產(chǎn)科2016年4月—2018年4月收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者進(jìn)行研究，分析探討腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的臨床療效，現(xiàn)具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院婦產(chǎn)科2016年4月—2018年4月收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診，且均自愿簽署知情同意書。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)雙盲法隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者年齡為23～38歲，平均為（27.96±3.64）歲；病程為1～6年，平均為（3.12±1.32）年；其中原發(fā)性不孕患者14例，繼發(fā)性不孕患者26例。觀察組患者年齡為24～37歲，平均為（28.35±4.07）歲；病程為1～7年，平均為（3.37±1.29）年；其中原發(fā)性不孕患者16例，繼發(fā)性不孕患者24例。觀察組和對照組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

給予對照組患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者行腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉后打開腹腔，進(jìn)行粘連松解手術(shù)，盡可能保證患者的輸卵管恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對患者進(jìn)行氣管插管，行全身麻醉?；颊卟扇“螂捉厥唬诨颊吣毑考s10 mm的范圍內(nèi)行一切口，置入腹腔鏡；同時在患者兩側(cè)髂前上棘內(nèi)3 cm處行兩個5 mm的切口，對輸卵管和子宮進(jìn)行美藍(lán)通液治療，針對患者的具體情況進(jìn)行針對性的治療方法。手術(shù)完成后，給予患者右旋糖酐、地塞米松、強(qiáng)大霉素等預(yù)防粘連，同時給予患者抗炎、抗感染及活血化瘀等治療。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者治療后輸卵管梗阻性不孕癥患者的輸卵管再通率，同時比較手術(shù)耗時、術(shù)中出血量和住院時間等。

1.3.2 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 輸卵管通暢率評價標(biāo)準(zhǔn)：通暢：注液5～7 mL后即刻觀察到輸卵管傘部有染液排除，輸卵管未有局部膨大顯效；不暢：注液5～10 mL后略感輕度阻力，輸卵管有膨大等情況，且傘部有染液滴出；阻塞：推液時受到阻力較大，且難以注入液體，傘部未見液體滴出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床資料和研究結(jié)果采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸卵管通暢率比較

經(jīng)不同方法治療后，觀察組中31例患者輸卵管通暢，4例患者為不暢，5例患者阻塞，通暢率為77.50%；對照組中17例患者為通暢，10例患者為不暢，13例患者為阻塞，通暢率為42.50%。兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.21，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)耗時、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均分別低于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.91，10.30，11.62；P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

不孕癥是目前婦產(chǎn)科臨床上常見疾病之一，且該病的發(fā)病因素較多，常見的誘因包括內(nèi)分泌紊亂、宮內(nèi)病變、輸卵管梗阻、免疫性不孕癥等[5-6]。其中輸卵管梗阻性不孕癥是導(dǎo)致女性不孕癥的主要因素之一，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且對患者的家庭和諧不利[7-8]。早期臨床上對于輸卵管梗阻性不孕癥患者的治療主要以開腹手術(shù)治療為主，具有一定的療效，但極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥，且手術(shù)耗時較長，術(shù)中出血量多，危險性較高，進(jìn)而影響其臨床療效[9]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上常采用腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥，該方法治療時有助于臨床醫(yī)師觀察患者的卵巢、子宮腔內(nèi)及輸卵管的具體情況，且手術(shù)時間較短，創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較小，安全性較高，疼痛較小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，具有較高的臨床推廣價值[10-13]。本次研究對我院收治的80例輸卵管梗阻性不孕癥患者進(jìn)行分組研究，分析探討腹腔鏡治療對該病患者的臨床療效。結(jié)果表明，觀察組患者采用腹腔鏡治療的臨床療效更為顯著，且患者手術(shù)耗時較短，術(shù)中出血量較少，術(shù)后住院時間較短。

綜上所述，輸卵管梗阻性不孕癥患者采用婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)治療可以有效的提高患者輸卵管的再通率，縮短治療時間，效果顯著，安全性高。

表1 兩組患者輸卵管再通率比較[n（%）]

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

觀察組 40 54.29±7.21 23.05±4.59 5.64±1.28對照組 40 73.18±8.24 34.26±5.13 9.07±1.36 t值 - 10.91 10.30 11.62 P值 - 0.00 0.00 0.00