胡芳

肺炎已經(jīng)成為當(dāng)今新生兒的常見(jiàn)病之一，還有一些出生就是重癥肺炎患者，在醫(yī)學(xué)的治療上也有很大的難度[1]。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣，是新研發(fā)的新生兒肺炎治療的方法，此治療方法簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)而且安全無(wú)后遺癥[2]。治療的效果非常好，無(wú)不良反應(yīng)，此裝置具有加溫、加濕功能，還能調(diào)節(jié)新生兒的吸入氧含量、濃度，在治療新生兒肺炎的過(guò)程中療效非常的顯著。大范圍的應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療肺炎，取得滿(mǎn)意效果[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2017年9月在本院出生或者收治的84例新生兒肺炎患者作為研究對(duì)象。在醫(yī)學(xué)臨床診斷中，均確診為肺炎，對(duì)照組42例，男27例，女15例；研究組42例，男30例，女12例；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生兒患者都有子宮產(chǎn)時(shí)窒息史，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員復(fù)蘇后，出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難或者臉面呈現(xiàn)青紫色的癥狀；（2）在聽(tīng)診中，雙肺呈現(xiàn)濕羅音；（3）新生兒的胸片出現(xiàn)肺部紋理增多，嚴(yán)重的患者有斑片狀陰影，還有輕度或者中度的肺氣腫。這些診斷資料符合國(guó)家原衛(wèi)生部制定的新生兒肺炎標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較具有可比性（P＞0.05），并且患兒家屬均知情同意本研究，同時(shí)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組新生兒患者在入組后，接受醫(yī)院采取的常規(guī)治療手段，主要有吸氧、祛痰、控制感染等。

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采用頭罩吸氧方式輔助治療，氧流量的范圍控制在 3～5 L/min 與 0.6～0.9 L/min。研究組采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方式輔助治療，確定氧流量范圍：7～13 L/min，吸氧濃度范圍：40%～65%[4]。實(shí)時(shí)根據(jù)新生兒顯示的狀況及時(shí)調(diào)整各個(gè)數(shù)據(jù)的參數(shù)，病情穩(wěn)定后，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)兩組患兒的生命體征，如果出現(xiàn)煩躁或者大哭不止的情況，考慮給予鎮(zhèn)靜藥。在此過(guò)程中，必須做好新生兒各重要器官的保護(hù)措施。對(duì)新生兒正壓通氣1 h后，對(duì)臨床的新生兒的動(dòng)脈進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)[5]，如果動(dòng)脈血氧分壓水平一直沒(méi)有提升，需要把經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓壓力提升一下，根據(jù)測(cè)量得出的血?dú)庵颠M(jìn)行分析和研究。

1.2.2 研究組治療方法 研究組采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方式，通過(guò)對(duì)新生兒氣道高阻力或內(nèi)源性呼氣末正壓施壓，以減輕患兒在吸氣或呼氣時(shí)產(chǎn)生的呼吸肌疲勞，發(fā)揮改善氣道通氣功能、緩解組織缺氧的效果輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒肺炎患者臨床治療效果進(jìn)行仔細(xì)的觀察和詳細(xì)的分析，并對(duì)患者治療1 h、12 h和24 h后，對(duì)動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)和動(dòng)脈血氧分壓指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比n（%）

研究組動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

由于新生兒的免疫力較低，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育還不太完善，新生兒肺炎在臨床醫(yī)學(xué)中屬于比較常見(jiàn)的疾病，這種病癥起病急，進(jìn)展快，肺部病變快，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，引發(fā)多器官功能出現(xiàn)問(wèn)題，甚至死亡[6]。如何提高新生兒肺炎的治愈率，到目前，仍是世界醫(yī)學(xué)的一大難題。臨床醫(yī)學(xué)中的常規(guī)頭罩吸氧治療方法有時(shí)會(huì)出現(xiàn)通氣壓力低的問(wèn)題，即不能緩解新生兒對(duì)肺氧合的情況，也沒(méi)有改善新生兒患兒呼吸困難問(wèn)題[7]。在對(duì)新生兒氣管插管機(jī)械通氣中，氣管插管本身就會(huì)對(duì)對(duì)新生兒的氣管產(chǎn)生損傷和刺激，很容易造成新生兒管道外部感染和氣道傷，這種方式很大程度上影響了常規(guī)頭罩吸氧在臨床中的應(yīng)用[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。

近年，鼻持續(xù)氣道正壓通氣在兒童肺炎疾病的治療中，被醫(yī)學(xué)普及和應(yīng)用，通過(guò)鼻罩管道或者鼻塞來(lái)進(jìn)行通氣，不在需要?dú)夤懿骞芑蚯虚_(kāi)操作，通過(guò)調(diào)節(jié)吸入的氧流量和氧濃度[9]，通過(guò)局部加溫濕化的作用來(lái)改善新生兒肺部的通氣和換氣[10-11]。這種手術(shù)操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少而且無(wú)傷口創(chuàng)面，由新生兒患者呼吸道吸入，再由肺內(nèi)呼出，由于的通氣率高，更加快速，有效的交換肺部組織氣體，促進(jìn)肺血的氧合，改善了新生兒患者呼吸困難、低氧血量的癥狀，從源頭上改善了低氧血狀況，使新生兒肺炎患者呼吸恢復(fù)正常，還能夠避免呼吸衰竭，提高新生兒患者的存活機(jī)會(huì)，為新生兒肺炎患者在臨床治療帶來(lái)了科研方向[12-14]。本研究結(jié)果顯示，研究組動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療能改善新生兒肺炎的癥狀，治療效果顯著。

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果對(duì)比（mmHg，±s）

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果對(duì)比（mmHg，±s）

對(duì)照組 42 57.2±5.27 72.0±5.22 87.6±10.26 64.5±5.3 58.4±3.6 55.1±3.2研究組 42 58.3±5.25 73.1±8.26 93.74±8.15 59.2±4.6 51.3±2.9 48.3±2.2 t值 - 14.487 16.487 17.487 12.509 13.384 13.943 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05