郭 海

（遼寧省丹東市東港市口腔病醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 丹東 118300）

牙列缺損是臨床上較為常見的一種口腔疾病，常發(fā)于老年人群中，主要是由于部分牙齒產(chǎn)生缺損現(xiàn)象，從而導(dǎo)致恒牙的牙列出現(xiàn)不完整狀況，會嚴重影響到患者的語言和咀嚼功能，不利于患者口腔的健康[1]。臨床上常用的修復(fù)的方法是采用人工替代材料來使患牙恢復(fù)到正常狀態(tài)，一般選擇的修復(fù)方式則是可摘局部義齒，但不同修復(fù)材料會有不一樣的效果。本次研究從修復(fù)效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，將純鈦、鈷鉻合金2種材料的支架式可摘局部義齒進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年2月至2018年7月牙列缺損患者70例，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡51～82歲，平均年齡為（62.1±4.59）歲，KennedyⅠ類23例，Ⅱ類12例；觀察組男18例，女17例，年齡52～81歲，平均年齡為（63.2±5.17）歲，KennedyⅠ類21例，Ⅱ類14例；入選患者均通過相關(guān)臨床檢查符合本病標準。2組患者在性別、年齡等一般資料方面均差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組采用鈷鉻合金支架式可摘局部義齒修復(fù)，觀察組采用純鈦合金支架式可摘局部義齒修復(fù)，操作方法：

1.2.1 義齒模型的分析：詳細觀察患者義齒的方向位置，確定之后按照患者的義齒情況分析模型的頰側(cè)倒凹，來確定義齒的就位方向，并在模型上預(yù)備出牙齒舌側(cè)平面。

1.2.2 義齒牙體的預(yù)備：固體基牙選擇患者的沒有存在松動的牙齒，盡可能的保持美觀效果，如果患者的牙齒全部存在Ⅰ度和Ⅱ度松動情況，固體基牙就選用患者Ⅰ度松動的基牙。將固定基牙選定之后，預(yù)備位置選擇在舌側(cè)導(dǎo)平面。然后使用觀測器來仔細觀察和分析導(dǎo)平面的預(yù)備狀態(tài)，患者口內(nèi)的牙體預(yù)備給予合理調(diào)整，同時注意進行隙卡鉤預(yù)備的時候要排除掉固位基牙之外的牙齒。

1.2.3 義齒模型的制?。夯颊哐例X之間若存在不利倒凹的現(xiàn)象，可選用氧化鋅粘固劑給予適量填充，方便后續(xù)模型的取出。

1.2.4 義齒支架的設(shè)計：固位基牙常規(guī)設(shè)計在3個左右，固位臂置放在頰側(cè)的位置，同時對舌側(cè)給予抗臂對抗，其他牙齒被穩(wěn)固在支架內(nèi)。

1.3 觀察指標：患者隨訪1年以上，咀嚼功能：采用MCF-8711型咬測定儀測定患者的咀嚼效率和咬力；牙狀態(tài)：參照HERBEST標準[2]，對比2組患者的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)和出血指數(shù)情況并給予評定，評分越高代表牙齦狀態(tài)越差；不良反應(yīng)：治療后隨訪患者1年期間進行定期檢查，觀察并記錄2組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以±s）表示，計數(shù)資料通過率（%）表示組間采用χ2和t檢驗對比，若兩組數(shù)據(jù)的P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者修復(fù)1個月后的咀嚼功能和牙齦狀態(tài)。咀嚼功能：咬力：對照組（102.53±12.89），觀察組（157.01±15.78），比較結(jié)果為（t=15.818，P=0.000），咀嚼效率：對照組（0.65±0.05），觀察組（0.91±0.12），比較結(jié)果為（t=11.832，P=0.000）；牙齦狀態(tài)：牙齦指數(shù)：對照組（1.78±0.17），觀察組（1.11±0.16），比較結(jié)果為（t=16.980，P=0.000），菌斑指數(shù):對照組（1.86±0.12），觀察組（1.05±0.11），比較結(jié)果為（t=29.437，P=0.000）。觀察組的咀嚼功能和牙齦狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比2組患者隨訪期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)發(fā)生率：對照組發(fā)生基牙牙周病9例，義齒性口炎7例，繼發(fā)齲6例，基托受損5例，凝血3例，總發(fā)生率為85.71%；觀察組發(fā)生基牙牙周病7例，義齒性口炎5例，繼發(fā)齲3例，基托受損4例，凝血2例，總發(fā)生率為60.0%，比較結(jié)果為（χ2=15.674，P=0.000）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上修復(fù)牙列缺損常一般采用是人工替代材料來使牙齒恢復(fù)到正常狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過修復(fù)之后，觀察組的咀嚼效率和咬力明顯高于對照組，其牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，較鈷鉻合金材料而言，純鈦材料支架式可摘局部義齒更有利于修復(fù)牙列缺損，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。