代 卓

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

上消化道出血數(shù)臨床高發(fā)消化系統(tǒng)疾病類型之一，常見出血部位包括食管、胃部、胃十二指腸、賁門黏膜等，臨床中具有病因復雜、病情變化快、起病急高等顯著特點，極易引發(fā)并發(fā)癥，嚴重時甚至會危及患者生命安全[1]。為了改善預后，探索更加高效干預路徑，本文就系統(tǒng)護理干預在上消化道出血護理中的應用效果展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年3月收治的上消化道出血患者92例作為本次研究對象，患者經(jīng)臨床和胃鏡檢查后均符合《實用內(nèi)科學》（第12版）中的上消化道出血臨床診斷標準[2]，采用抽簽法將其隨機分成兩組，每組46例。觀察組男26例，女20例；年齡34～49歲，平均（38.17±4.58）歲。對照組男24例，女22例；年齡35～50歲，平均（38.36±4.29）歲。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書，排除藥物過敏、認知功能障礙、帕金森、精神病、生活能力喪失、嚴重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)檢查、病房巡查、遵醫(yī)囑用藥等內(nèi)容。觀察組在上述基礎上實施系統(tǒng)護理干預：①心理干預：根據(jù)患者實際病況和心理情緒變化情況，給予個性化心理干預，對患者治療全程實施心理指導，耐心傾聽患者內(nèi)心傾訴，及時幫助患者疏導焦慮、抑郁等不良心理情緒；②健康宣教：通過為患者及其家屬講解上消化道出血注意事項、治療方法等疾病相關知識，增進患者和家屬對疾病的認知和了解，做好答疑解惑工作，提高患者治護依從性；③飲食與生活指導：根據(jù)患者臨床資料和主治醫(yī)師意見，掌握患者發(fā)病原因，指導患者養(yǎng)成良好飲食和生活習慣，保持作息時間規(guī)律，糾正不良飲食習慣，切忌暴飲暴食、煙酒等刺激性食品；④康復訓練：根據(jù)患者實際恢復情況，促使患者及早下床鍛煉，減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況；⑤細節(jié)舒適護理：保持病房內(nèi)濕度、溫度適宜，加強日?？谇恍l(wèi)生護理，確?；颊呖谇磺鍧?；⑥出院指導：定期做好隨訪工作，出院1個月內(nèi)，每周1次電話隨訪，1個月后調(diào)整為每月1次，使患者定期來院復查。

1.3 觀察指標：①臨床情況：比較兩組患者護理滿意度、平均治學時間和平均住院時間，采用我院自制的問卷表展開護理滿意度評分調(diào)查，滿分10分，評分越高表明患者護理滿意度越好。②療效判定：患者用藥后48 h即停止出血，且胃管抽吸液體無雜質(zhì)，大便潛血實驗檢查連續(xù)3次呈陰性，視為顯效；患者用藥72 h內(nèi)成功止血，且胃管抽吸液變清，便潛血實驗檢查僅有1次呈陽性，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，視為有效；患者用藥72 h仍無法止血，病情無變化或存在加重趨勢，視為無效，其中顯效和有效均納入至總有效范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0軟件處理本次實驗數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（s），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床情況對比：觀察組患者護理滿意度評分、平均止血時間和平均住院時間依次為（9.51±0.32）分、（2.53±1.04）d和（7.39±1.32）d；對照組患者護理滿意度評分、平均止血時間和平均住院時間依次為（7.73±0.64）分、（4.42±0.81）d和（10.54±2.12）d。組間數(shù)據(jù)比較，兩組患者護理滿意度評分對比（t=16.872，P=0.000）；兩組患者平均止血時間對比（t=9.724，P=0.000）；兩組患者平均住院時間對比（t=8.555，P=0.000）。

2.2 療效對比：觀察組患者顯效25例，有效19例，無效3例，治療總有效率95.65%（44/46）；對照組患者顯效16例，有效21例，無效14例，治療總有效率80.43%（37/46）。兩組患者治療有效率對比（χ2=5.059，P=0.024）。

3 討 論

上呼吸道出血患者以單位得到及時治療，則極有可能發(fā)生失血性休克、死亡等危急情況，臨床中以止血、輸血和抗休克治療為主要施救手段，待基礎治療完成后必須對患者出血原因、發(fā)病部位進行確認，同時做好生命體征檢測工作，以便對癥治療，及時調(diào)整輸血量、輸血速度等相關參數(shù)[3-4]。臨床實踐證明，給予上消化道出血患者護理干預能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高患者治護依從度[5]。本文采用了系統(tǒng)護理干預，通過對患者實施個性化心理干預、健康宣教、飲食與生活指導、康復訓練和出院指導等護理措施，緩解患者因上消化道出血引發(fā)的焦慮、恐懼等負面心理情緒，有助于患者配合臨床治護工作的順利展開。有學者研究發(fā)現(xiàn)，在上消化道出血護理中通過實施系統(tǒng)護理干預可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治護安全性，提升臨床療效，收獲理想的預后效果[6]。與上述分析一致，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），顯示觀察組患者更加滿意醫(yī)院提供的護理服務。觀察組患者平均止血時間和平均住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），表明觀察組具有治療起效快的優(yōu)勢，同時還可有效縮短患者住院時間。觀察組治療有效率95.65%明顯高于對照組的80.43%（P＜0.05），充分說明觀察組患者臨床療效更具優(yōu)勢。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上給予上消化道出血患者系統(tǒng)護理干預可有效提升患者護理滿意度，縮短患者止血時間和住院時間，促進患者快速恢復，臨床療效顯著，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。