周海燕

（吉林省人民醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

骨外傷作為臨床常見的一種急性病癥，多因外傷性事故意外所引起，病情進(jìn)展快，可快速惡化，如果未能及時(shí)處理或不當(dāng)，可危及生命。針對(duì)采取手術(shù)治療患者，需向其告知手術(shù)是存在風(fēng)險(xiǎn)的，只要保持樂觀、積極心態(tài)，積極配合治療，定能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[1]。本次研究針對(duì)本院收治的骨外傷急診患者，行心理護(hù)理干預(yù)，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2016年6月至2017年6月收治的146例骨外傷急診患者，按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，各組73例，觀察組中，男41例，女32例，年齡21～65歲，平均（45.7±11.1）歲；對(duì)照組中，男46例，女27例，年齡20～65歲，平均（45.5±11.3）歲。兩組年齡、性別等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組基于此，開展心理護(hù)理干預(yù)，措施：①術(shù)前心理護(hù)理：入院后，護(hù)理人員需將疾病相關(guān)知識(shí)講解于患者，幫助患者更加準(zhǔn)確、深入的了解自身疾病的現(xiàn)實(shí)情況與嚴(yán)重程度。術(shù)前談話，將術(shù)中可能出現(xiàn)的常見問題講解給患者，使患者做好思想準(zhǔn)備，避免由于情緒波動(dòng)、時(shí)常、失控，而對(duì)手術(shù)進(jìn)程造成影響。進(jìn)手術(shù)室后，讓患者盡快穩(wěn)定情緒，積極配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師，最大程度降低人為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增加存活率。②術(shù)中心理護(hù)理：將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，了解病情，深入認(rèn)知意外發(fā)生時(shí)的搶救措施。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)高度集中注意力，細(xì)致、嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，如身體狀況的不適及心理情緒的波動(dòng)情況。可以通過諸如引導(dǎo)患者調(diào)整呼吸及與患者握手等細(xì)節(jié)操作，減輕其孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信賴與體貼感。③術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后，由于患者迫切希望得知自己的手術(shù)情況等，此時(shí)，護(hù)理人員可以先準(zhǔn)確判斷患者的實(shí)際心理承受例，多告知手術(shù)的成功地方，告知其很快便可出院，對(duì)于術(shù)中沒有能處理好的地方，可一帶而過，避免影響患者情緒。急于骨外傷手術(shù)所持有的內(nèi)在特殊性，完成手術(shù)后，患者仍需要一段時(shí)間的住院觀察與康復(fù)治療，此時(shí)，更需要引導(dǎo)、幫助患者排除由于住院時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)的急躁、焦慮情緒，及時(shí)告知患者此段時(shí)間對(duì)病情康復(fù)的積極作用與意義。另外，護(hù)理人員還需多鼓勵(lì)患者，認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加速愈合進(jìn)程。④意外情況處理：并不是每位患者癥狀均能得到改善，部分患者在術(shù)后恢復(fù)階段，仍然會(huì)出現(xiàn)病情加重及各種并發(fā)癥情況。對(duì)此，護(hù)理人員需向其講明情況，減少誤會(huì)或憂慮。可以發(fā)揮患者家屬作用，讓其勸導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心。若發(fā)生突發(fā)情況，須及時(shí)告知醫(yī)師，做好解釋，消除患者疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者出院前，康復(fù)過程主要包含如下指標(biāo)：治療效果、住院天數(shù)，疼痛程度，情緒情況，精神狀態(tài)等，對(duì)兩組上述指標(biāo)差異進(jìn)行比較。另評(píng)定兩組療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：若患者疼痛減輕＞2級(jí)，治療情緒穩(wěn)定，心理康復(fù)效果好，即顯效；若疼痛減輕＞1級(jí)，治療情緒較好，能配合治療，即有效；若疼痛未減輕，情緒易激動(dòng)、煩躁，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組顯效36例，有效20例，無效17例，總有效率為76.71%；對(duì)照組顯效24例，有效15例，無效34例，總有效率為53.42%，兩組總有效率比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間、情緒情況及精神狀態(tài)比較：觀察組精神狀態(tài)極好42例，好21例，不好10例；對(duì)照組極好30例，好15例，不好28例；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組情緒穩(wěn)定56例，不穩(wěn)定17例；對(duì)照組穩(wěn)定38例，不穩(wěn)定35例，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察住院時(shí)間為（11.1±2.4）d，對(duì)照組（14.6±3.3）d，觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛程度對(duì)比：觀察組疼痛程度I～Ⅱ48例，Ⅲ～Ⅳ25例；對(duì)照組分別為31例、42例，觀察組疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨外傷通常由各種創(chuàng)傷性因素所造成，比如機(jī)械受傷等；此傷除了會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷之外，還會(huì)影響其心理，進(jìn)而對(duì)預(yù)后造成影響，此時(shí)，需要護(hù)理人員給予幫助與支持。所以，護(hù)理人員需根據(jù)患者需求，幫助其解答疑惑，穩(wěn)定其身心；另外，還需說服患者，增強(qiáng)其治療依從性。心理護(hù)理有許多措施可用，可以通過換位思考方式來實(shí)施，由于患者對(duì)所患病癥缺乏了解，難以充分、深入的理解自身所患疾病，所以，易出現(xiàn)不理解及誤會(huì)等情況，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)善于換位思考，理解并支持患者，從患者的角度來思考問題，制定一種人性化、切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)方案[3-4]。此外，護(hù)理人員還需積極為患者營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，使患者在一種優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中康復(fù)。在進(jìn)行日常性護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者有信心，深入了解患者病情，了解患者需求，分別從生活、心靈等方面，最大程度滿足其精神文明生活需要。通過系列措施，獲取理想效果，即情緒穩(wěn)定、精神狀態(tài)佳，能積極配合治療，疼痛消失，住院時(shí)間減少[5]。衡量這些指標(biāo)，需通過強(qiáng)化心理護(hù)理在骨外傷患者治療前、中、后等階段的作用來進(jìn)行，要從根本上給予重視，以此為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)[6]。由本次研究結(jié)果可知，觀察組情緒情況、精神狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，病痛程度感受少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療效果及預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，針對(duì)骨外傷急診患者，通過開展心理護(hù)理干預(yù)，能減輕其痛苦，擺脫心理負(fù)擔(dān)，總體效果佳，臨床應(yīng)用價(jià)值高。