周立麗

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

在我國古代，女性發(fā)生不孕癥主要靠藥物調理，而在現(xiàn)代社會，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療不孕癥占據(jù)了主導地位，具有起效快、針對性強、效果好的優(yōu)點。本研究旨在探討宮腔鏡下輸卵管插管通液的護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2019年3月96例行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的不孕癥患者，均為首次接受治療，精神、意識正常，年齡24～39歲，平均（27.47±4.67）歲，隨機分為兩組各48例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，研究組接受優(yōu)質護理，主要為：①健康宣教：術前訪視時除了查閱患者的病歷，還應通俗易懂地向患者講解不孕癥的病因病機，以及宮腔鏡下輸卵管插管通液的大概方法與效果，對于不理解的患者要耐心解釋，鼓勵患者說出心中的疑惑，有針對性地為患者答疑。②心理護理：不孕患者的心理負擔嚴重，很多患者都在多年的求醫(yī)道路上被折磨地身心疲憊，焦慮、抑郁、情緒低迷等負性心理十分明顯。應鼓勵患者調節(jié)好情緒，良好的情緒是一切疾病的“天敵”。告知患者在執(zhí)行每項治護工作時都會讓其知情同意，并且患者有自主權，以使患者的基本權益得到保障。此外，通過圖冊、視頻等形式為患者展示既往成功治愈的案例，幫助患者樹立治愈的信心，積極配合宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的程序。③術中為患者安排舒適的體位，告知患者不會出現(xiàn)不必要的暴露。巡回護士提前配制好通液用藥，注意控制膨宮壓力，避免過度膨脹而出現(xiàn)輸卵管通暢的假象。若出現(xiàn)無阻力反流，應提醒手術醫(yī)師重新插管。對于無法通入液體的患者，可能與輸卵管生理性痙攣有關，可指導患者進行深呼吸放松身心。④密切觀察術中并發(fā)癥，由于術中操作以及患者的心理緊張，容易出現(xiàn)冷汗、頭暈、血壓下降、心動過緩等癥狀，即所謂的人工流產綜合反應[1]。應密切監(jiān)測患者的生命體征變化，鼓勵患者說出不適癥狀，及時發(fā)現(xiàn)及時處理?？諝馑ㄈ陌l(fā)生率在10%～50%[2]，進鏡前應提醒手術醫(yī)師排空管腔內氣體，以及術中及時更換膨宮液，防止出現(xiàn)進水管“走空”。如果患者出現(xiàn)血氧飽和度降低、嗆咳、發(fā)紺等情況應及時提醒手術醫(yī)師。

1.3 觀察指標：比較兩組雙側輸卵管通暢情況，并調查患者的護理滿意度，包括知情同意權、自主權、隱私保護、健康教育、服務態(tài)度、心理護理，以視覺模擬量表進行反應，0～10分，評分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組效果比較：研究組雙側輸卵管通暢37例（77.1%），單側輸卵管通暢9例（18.8%），雙側輸卵管不通暢2例（4.2%）；對照組雙側輸卵管通暢24例（50.0%），單側輸卵管通暢 17例（35.4%），雙側輸卵管不通暢7例（14.6%）；比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：研究組知情同意權為（9.47±1.06）分、自主權為（9.41±1.35）分、健康教育為（8.47±1.26）分、隱私保護為（7.04±1.37）分、心理護理為（8.04±1.52）分、服務態(tài)度為（8.44±1.274）分；對照組知情同意權為（7.93±1.31）分、自主權為（6.93±1.36）分、健康教育為（5.82±1.17）分、隱私保護為（5.32±1.09）分、心理護理為（4.73±1.37）分、服務態(tài)度為（5.83±1.30）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥患者中幾乎有一半是因輸卵管不通暢所致，宮腔鏡輸卵管插管通液術是治療輸卵管不通暢的有效方法，而有效的護理配合對手術醫(yī)師在高效完成手術、縮短手術時間具有重要的幫助。此外，提前做好患者的心理護理也很重要，若患者不良心理嚴重，應激反應明顯，術中十分容易出現(xiàn)人工流產綜合反應[3]。此外，患者術中過度緊張、焦慮、恐懼，還會造成無法通入液體，此時，護士應采取措施讓患者處于放松狀態(tài)。術中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，應密切監(jiān)測患者的生命體征和癥狀表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，保證患者順利度過手術。

本研究結果顯示，研究組雙側輸卵管通暢率為77.1%，單側輸卵管通暢率為18.8%，雙側輸卵管不通暢率為4.2%，對照組分別為50.0%、35.4%、14.6%，同時研究組滿意度明顯高于對照組。證明，對行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療患者積極開展優(yōu)質護理服務具有重要的意義。