姜立丹

（丹東市第一醫(yī)院輸血科，遼寧 丹東 118000）

輸血治療具有兩面性，一方面能夠拯救人性命，另一方面又可能給人帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。準(zhǔn)確的血型鑒定是保證輸血安全的基本要素之一[1]。目前，臨床上用以血型鑒定的方法不止一種，本研究比較了試管法與戴安娜卡檢測(cè)法在血型鑒定中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：收集2017年5月至2018年3月我院申請(qǐng)輸血的患者1263例年齡18～69歲，所有患者均無菌采集左手無名指血5 mL，用EDTA抗凝。

1.2 儀器與試劑：戴安娜全自動(dòng)血型儀，戴安娜微柱凝膠血型卡及專用離心機(jī)、孵育器（強(qiáng)生科技有限公司）；抗人球蛋白檢測(cè)卡（博生生物科技有限責(zé)任公司）；抗A、抗B血型定型試劑（北京索寶生物科技有限公司）；抗D血清（ALB Aclone公司）；ABO-D血型卡（Ortho-Clinical Diagnostics,Inc）；10 μL、40 μL微量加樣槍各一只。

1.3 檢測(cè)方法：先將受試者紅細(xì)胞配成5%濃度，試管法根據(jù)《輸血技術(shù)手冊(cè)》進(jìn)行ABO正反定型及RhD血型鑒定，肉眼判讀結(jié)果，有凝集反應(yīng)的判為陽性。戴安娜卡檢測(cè)法按儀器操作說明進(jìn)行全自動(dòng)加樣，批量檢測(cè)血型，儀器自動(dòng)生成檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于正反定型不一致的標(biāo)本用血型血清進(jìn)一步證實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

戴安娜卡檢測(cè)法檢出A型318例，B型235例，O型509例，AB型201例，Rh陽性1256例，Rh陰性7例，符合率為100.0%。試管法檢出A型317例，B型235例，O型508例，AB型201例，Rh陽性1256例，Rh陰性7例，符合率為99.8%。

3 討 論

輸血是救治急危重癥患者的重要手段，但是也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。一直以來，如何保證安全輸血都是人們十分關(guān)注的事，安全輸血得到再三強(qiáng)調(diào)，檢驗(yàn)科人員也不敢掉以輕心。血型鑒定不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致輸血治療的患者發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)或溶血現(xiàn)象。血型系統(tǒng)包括ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、MN血型系統(tǒng)等，臨床上，一般主要是鑒定ABO血型系統(tǒng)與Rh血型系統(tǒng)[2]。ABO血型系統(tǒng)的鑒定主要是依據(jù)紅細(xì)胞表面血型抗原和血清中所含的抗體，通過正反定型進(jìn)行鑒定。Rh（D）血型系統(tǒng)的鑒定主要是依據(jù)紅細(xì)胞表面的D抗原，如果Rh（D）陽性者的血液輸入Rh（D）陰性者的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生免疫性抗體，當(dāng)再次輸入Rh陽性血液，則會(huì)引起溶血現(xiàn)象[3]。目前用以血型鑒定的方法較多，包括試管法、凝膠卡檢測(cè)法、玻片法、凝聚胺技術(shù)、酶技術(shù)等，均具有一定的優(yōu)缺點(diǎn)。

本研究比較了試管法與戴安娜卡檢測(cè)法在血型鑒定中的應(yīng)用價(jià)值。試管法與戴安娜卡檢測(cè)法鑒定血型的原理相同，都采取的是紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，即通過正反定型鑒定ABO血型。試管法的操作簡單，反應(yīng)時(shí)間短，可很快出結(jié)果，適于急診檢查，但對(duì)離心的速度與時(shí)間的要求高，由于是人為操作，操作者可能無法準(zhǔn)確把握細(xì)胞及血清的比例以及設(shè)置離心的速度與時(shí)間，從而導(dǎo)致鑒定錯(cuò)誤[4]。如果紅細(xì)胞懸液配置過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，會(huì)造成反應(yīng)不明顯，操作者容易誤判為陰性。本研究將紅細(xì)胞懸液配置為5%濃度，鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性高。此外，對(duì)于血型抗原減弱或抗體效價(jià)較低的患者，試管法鑒定的準(zhǔn)確性較低。戴安娜卡檢測(cè)法是利用凝膠技術(shù)檢測(cè)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，較之試管法，戴安娜卡檢測(cè)法為儀器自動(dòng)檢測(cè)出結(jié)果，大大避免了人為誤差的發(fā)生，操作簡單、出結(jié)果快，具有靈敏度高、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，適用于大批量檢測(cè)。既往研究表明，試管法與戴安娜卡檢測(cè)法的血型鑒定符合率無明顯差異，但戴安娜卡檢測(cè)法的假陽性和（或）假陰性率能夠顯著降低[5]。本研究結(jié)果顯示，戴安娜卡檢測(cè)法血型鑒定的符合率為100.0%。試管法血型鑒定的符合率為99.8%，兩種血型鑒定方法的符合率比較無明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，試管法與戴安娜卡檢測(cè)法均是血型鑒定的有效方法，相對(duì)來說，戴安娜卡檢測(cè)法實(shí)現(xiàn)了血型鑒定的自動(dòng)化，能夠避免人為因素造成的鑒定錯(cuò)誤，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。