楊 虹

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115007）

痔瘡在人體當(dāng)中是直腸末端年連膜下和肛管皮膚下靜脈叢當(dāng)中出現(xiàn)擴(kuò)張以及屈曲而形成的一種柔軟的靜脈團(tuán)，同時(shí)這種病癥也被稱之為痔。痔瘡主要包括有內(nèi)痔瘡、外痔瘡和混合痔瘡。分析這種病情的發(fā)病因素，一般主要是因?yàn)榇蟊銜r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間用力，患者腹腔壓力增大導(dǎo)致患者的肛門部位靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者靜脈出現(xiàn)腫大[1]。臨床上患者存在有大便出血情況和疼痛等相關(guān)的癥狀，而患者的內(nèi)痔瘡常常會(huì)伴隨直腸墜痛情況，患者存在有腫物脫出等各種情況。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，肛腸病變患者需首先選擇采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，手術(shù)治療的效果十分明顯，大部分患者是否在手術(shù)治療之后取得明顯的改善，也取決于患者手術(shù)前和手術(shù)以后的相關(guān)護(hù)理。本研究針對(duì)于此，主要分析痔瘡手術(shù)術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)護(hù)理情況，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的痔瘡患者，所有患者均選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，本研究患者入院時(shí)間為2016年8月至2011年10月，選擇88例患者作為本研究的研究對(duì)象。本研究所有患者的年齡均在18～67歲，患者平均年齡為（43.2±11.1）歲，本研究當(dāng)中患者的男女比例為41∶47。88例患者當(dāng)中有內(nèi)痔瘡患者40例，外痔瘡患者41例，其余7例患者為混合痔患者。所有患者對(duì)于本研究均知情，同時(shí)在知情同意書上簽字，本研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)于本研究所有痔瘡患者選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法根據(jù)患者的實(shí)際情況，同時(shí)根據(jù)手術(shù)原則來(lái)進(jìn)行操作。為患者配合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作，具體的護(hù)理干預(yù)如下：①術(shù)前護(hù)理：本研究所有患者在入院以后需要詳細(xì)對(duì)患者的病史情況進(jìn)行詢問(wèn)，并且對(duì)患者進(jìn)行體格檢查。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)以前，需要做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，積極的做好對(duì)患者的溝通，要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的家庭情況進(jìn)行了解，要調(diào)查患者的心理狀況，要及時(shí)告知患者和患者家屬相關(guān)的病情情況和治療進(jìn)展，使患者和患者家屬對(duì)于手術(shù)治療方法有一定的了解，并且了解相關(guān)的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)于患者術(shù)后的注意事項(xiàng)也要有所認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者，安慰患者，幫助患者消除恐懼和焦慮不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[2]。與此同時(shí)，術(shù)前要做好灌腸工作，手術(shù)之前應(yīng)該清除患者腸道的殘留物，保證患者腸道清潔，要減少手術(shù)時(shí)候的感染概率。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)時(shí)間需要選擇手術(shù)前一日的晚上，必要的情況下在手術(shù)的清晨需要對(duì)患者進(jìn)行一次灌腸處理，在對(duì)患者進(jìn)行灌腸的時(shí)候，叮囑患者選擇左側(cè)臥位，操作者應(yīng)該站在患者的右側(cè)。抬高患者的臀部，并且按照相關(guān)操作將肛管插入15 cm，同時(shí)選擇采用灌洗液，緩慢地對(duì)患者進(jìn)行腸道的灌洗，要注意灌洗液的溫度不能夠過(guò)高，避免對(duì)患者產(chǎn)生燙傷，影響患者的腸道正常功能。還要做好對(duì)患者的一般護(hù)理工作，要保證患者病房的清潔，注意對(duì)患者做好病房通風(fēng)工作，保證病房的溫度不能過(guò)高，請(qǐng)幫助患者換床單，確?；颊呔哂谐渥愕淖銐虻男菹⒑退邥r(shí)間。做好對(duì)患者皮膚的護(hù)理工作，手術(shù)以前應(yīng)該重視患者的個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前需進(jìn)行洗澡，使皮膚得到相關(guān)的清潔，將患者手術(shù)部位的毛發(fā)進(jìn)行處理，以此來(lái)降低手術(shù)的感染率。②術(shù)后護(hù)理：手術(shù)以后需要做好相關(guān)的護(hù)理工作，首先必須要對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行定時(shí)的換藥，換藥的時(shí)候應(yīng)該注意患者刀口的愈合情況，了解患者的窗口是否存在有感染，了解是否存在有肉芽組織增生等情況，在藥物更換的時(shí)候需要注意進(jìn)行無(wú)菌操作，避免人為因素導(dǎo)致的感染狀況發(fā)生。除此以外，要做好對(duì)患者的疼痛護(hù)理，確?；颊卟》康淖≡涵h(huán)境能夠得以安定，有效地分散患者的注意力，要盡可能的避免患者產(chǎn)生恐懼情緒和焦慮情緒，必要的情況之下可以合理地為患者選擇采用鎮(zhèn)痛藥物，這能在一定程度上減輕患者的疼痛。做好對(duì)患者的飲食護(hù)理，患者在飲食上需要以流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食為主，飲食應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，患者不能夠食用不易消化的食物，避免患者出現(xiàn)便秘情況，避免患者出現(xiàn)排便困難，要避免患者因?yàn)閯?chuàng)口破裂而導(dǎo)致的疼痛，影響患者創(chuàng)口的愈合。還要注意對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行護(hù)理，要保持患者會(huì)陰部的清潔，患者需要每日進(jìn)行坐浴兩次，做玉的，做抑郁也需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇坐浴的時(shí)間，一般以30 min為最佳溫度，需要保持在45 ℃左右，在浴后為患者選擇采用肛門栓劑進(jìn)行相關(guān)的處理。最后做好護(hù)理知識(shí)的教育工作，對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育，手術(shù)以后要保證患者禁食辛辣刺激性的食物，同時(shí)患者需要忌煙酒，這樣能夠有效的避免不適癥狀對(duì)患者的影響。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究患者手術(shù)前的心理工作的完善，以及手術(shù)以后的相關(guān)工作的配合，本研究所有患者的臨床癥狀都得到明顯的好轉(zhuǎn)和改善，所有患者的大便出血情況和疼痛癥狀都得到了明顯的治愈，手術(shù)以后患者刀口甲級(jí)愈合，對(duì)所有患者隨診半年，患者沒(méi)有明顯的復(fù)發(fā)情況。

3 討 論

痔瘡是臨床上較為常見(jiàn)的一類肛腸疾病，隨著患者發(fā)病年齡不斷的增大，患者的發(fā)病率和年齡也表現(xiàn)出一定的相關(guān)性。分析這種病情，現(xiàn)如今對(duì)于這種病情的發(fā)病因素還并非十分明確，有研究認(rèn)為患者發(fā)病和多種因素存在關(guān)聯(lián)。比如說(shuō)，位于肛管黏膜之下，存在有一層環(huán)形肛管血管墊，這主要是因?yàn)殪o脈、平滑肌、彈性組件以及結(jié)締組織等構(gòu)成，所以功能存在有失常就會(huì)導(dǎo)致閉合肛管情況發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)節(jié)制排便功能障礙，這會(huì)使患者形成痔瘡。因?yàn)楦亻T靜脈和分支靜脈叢在有生理缺陷，都不存在有靜脈瓣，所以會(huì)導(dǎo)致血液容易在此處滯留，就容易形成靜脈擴(kuò)張。除此以外因?yàn)檫z傳、職業(yè)和妊娠等相關(guān)情況，也容易導(dǎo)致患者發(fā)病。痔瘡需要和一些引起肛腸和出血腫物脫出的疾病進(jìn)行鑒別，特別是需要以直腸癌、直腸脫垂以及直腸息肉等病情進(jìn)行鑒別。對(duì)患者在進(jìn)行診斷時(shí)，選擇采用肛門指診和肛門鏡檢能夠?qū)τ谶@些病癥進(jìn)行鑒別和判斷。除此以外，痔瘡血便也存在有一定的特點(diǎn)，比如說(shuō)患者的出血一般是鮮血，附著在患者的糞便上或者便后滴血?；颊叽嬖谟猩倭康某鲅?，患者出血一般和禁食辛辣刺激性食物存在關(guān)聯(lián)，在此種情況之下容易加重。

對(duì)痔瘡進(jìn)行治療是最有效的方法就是手術(shù)治療，手術(shù)治療患者成功與否，取決于患者手術(shù)以前和手術(shù)之后的護(hù)理干預(yù)工作。手術(shù)前應(yīng)做好對(duì)患者心理護(hù)理，這樣能夠有效消除患者的疑慮和慌張的情緒，能夠幫助患者治療，提高自信心，也能夠?yàn)槭中g(shù)治療提供前期的準(zhǔn)備工作。手術(shù)以前還需要對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，做好局部衛(wèi)生，這可以在一定程度上避免手術(shù)感染的概率。本研究所有患者的刀口均達(dá)到了甲級(jí)愈合，本研究不存在有感染病例出現(xiàn)，所以證實(shí)了對(duì)于患者術(shù)后創(chuàng)口和會(huì)陰部的護(hù)理能夠達(dá)到明顯的效果。對(duì)患者進(jìn)行飲食和相關(guān)護(hù)理，能夠有效減少痔瘡手術(shù)復(fù)發(fā)的概率，對(duì)于本研究所有患者進(jìn)行半年的隨診本研究，患者之中沒(méi)有復(fù)發(fā)的病例，而且臨床的效果相對(duì)較為滿意，證實(shí)了術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于痔瘡手術(shù)的患者在進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)患者更快的恢復(fù)，使患者能更好的積極配合手術(shù)治療，可以促進(jìn)患者臨床癥狀的改善和緩解，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。