高 睿

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

術(shù)后疼痛是患者最常見的一種問題，患者術(shù)后的疼痛應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，若疼痛嚴(yán)重，不僅會造成患者的情緒異常，還會影響手術(shù)的效果，增加并發(fā)癥的發(fā)生概率[1]。為此，我院對既往收治的100例骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予了護(hù)理干預(yù)，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年1月我科收治的骨折患者100例為研究對象，根據(jù)入院先后順序分為對照組與觀察組，每組50例。男58例，女42例；年齡25～79歲，平均（46.3±12.2）歲。兩組患者在性別比、年齡、骨折部位比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，疼痛劇烈的患者可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療。觀察組患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前評估：術(shù)前仔細(xì)閱讀患者的病歷，對患者發(fā)病的因素進(jìn)行評估，并從手術(shù)因素、心理情緒方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，手術(shù)結(jié)束后對患者的疼痛進(jìn)行及時(shí)評定，為患者的疼痛選擇適宜的止痛措施。②心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通，盡快取得患者的信任，建立良好的關(guān)系，向患者介紹疾病的相關(guān)情況，并告知患者心理因素對疾病造成的影響，讓患者對疼痛有所了解，大量的使用止痛藥物可能產(chǎn)生不良影響[2]，降低患者的疼痛壓力，經(jīng)常鼓勵患者，提高對疼痛的耐受性。③疼痛護(hù)理：術(shù)后讓患者閉目休息，采用緩慢的腹式呼吸緩解患者的緊張情緒，患者疼痛明顯時(shí)可以采用聽音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者采用最舒適的體位，及時(shí)進(jìn)行安撫，根據(jù)疼痛情況為患者選擇適量的鎮(zhèn)痛藥物，并在患者疼痛發(fā)生前進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，對于藥物鎮(zhèn)痛效果不明顯的患者進(jìn)行疼痛評價(jià)，并為患者選擇更適宜的鎮(zhèn)痛方案。④健康教育：術(shù)前為患者提供更多關(guān)于術(shù)后疼痛的健康知識，能降低患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的頻率，強(qiáng)化患者對咳痰、深呼吸的認(rèn)知，并意識到盡早運(yùn)動對疼痛緩解的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的疼痛情況，根據(jù)疼痛程度分為四級：Ⅰ級：患者術(shù)后無疼痛；Ⅱ級：患者術(shù)后輕微疼痛；Ⅲ級：患者術(shù)后疼痛感明顯但可忍受；Ⅳ級：患者術(shù)后劇烈疼痛，無法忍受；明顯疼痛率=（Ⅲ級+Ⅳ級）/例數(shù)×100.0%[3]。在護(hù)理工作完成后，采用評分的形式對護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評價(jià)，其中90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較：對照組Ⅰ級疼痛6例，Ⅱ級疼痛18例，Ⅲ級疼痛12例，Ⅳ級疼痛14例，明顯疼痛率52.0%；觀察組Ⅰ級疼痛10例，Ⅱ級疼痛36例，Ⅲ級疼痛3例，Ⅳ級疼痛1例，明顯疼痛率8.0%；對照組明顯疼痛率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：對照組對護(hù)理非常滿意12例，一般滿意20例，不滿意18例，總滿意度64.0%；觀察組對護(hù)理非常滿意27例，一般滿意14例，不滿意9例，總滿意度82.0%；觀察組總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

疼痛是骨折術(shù)后常見的一種情況，疼痛作為目前的第五大生命體征，會引發(fā)人體兒茶酚胺水平升高、炎性物質(zhì)釋放、致痛物質(zhì)釋放等[4]，不利于患者的切口愈合，同時(shí)患者也會因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，對于術(shù)后康復(fù)極為不利。疼痛還會造成患者情緒低落、睡眠不足，患者會因體位更換出現(xiàn)疼痛而拒絕檢查、翻身和護(hù)理等，進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。所以術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能降低患者的疼痛感，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)起著極為重要的意義。

護(hù)理干預(yù)包括對患者進(jìn)行心理護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛評估、健康教育、用藥護(hù)理等，同時(shí)還要注意提高患者對疼痛的重視程度，讓患者正確認(rèn)識到疼痛是機(jī)體在受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)的一種應(yīng)激反應(yīng)。通過疼痛評估讓護(hù)理人員明確患者的疼痛閾值，而患者在接受手術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮和擔(dān)憂等負(fù)性情緒，也會加重患者的術(shù)后疼痛，不利于病情恢復(fù)，護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)能減輕患者的疼痛程度[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后疼痛度明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對照組。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后疼痛的改善以及護(hù)理滿意度的提升均有促進(jìn)作用，值得臨床借鑒。