劉 冰

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院胸外二科，遼寧 大連 116021）

胸膜剝脫術(shù)是醫(yī)學中的一種手術(shù)方法，通常用于治療慢性結(jié)核性膿胸疾病，該手術(shù)方法操作簡便，術(shù)后創(chuàng)傷少，但因該病具有特殊性，需要通過護理干預(yù)提高治療效果[1]。慢性結(jié)核性疾病是一種慢性的結(jié)核桿菌感染引發(fā)的疾病，該病對人體結(jié)構(gòu)造成損害，主要損害肺部。臨床表現(xiàn)為肺部結(jié)核、胃部結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核等[2]。本研究總結(jié)胸膜剝脫術(shù)治療慢性結(jié)核性膿胸的臨床護理方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年12月收治的80例慢性結(jié)核性膿胸患者，隨機分為觀察組與對照組,各組40例，觀察組男21例，女19例，年齡為28～60歲，平均年齡為（34.25±6.51）歲；對照組中男18例，女22例，年齡為30～61歲，平均年齡為（35.14±4.33）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護理，對患者進行日常巡查，記錄患者各項指標。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者采用全面護理。術(shù)前護理：慢性結(jié)核性膿胸是患者長期性的消耗，會讓患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等狀況。護理人員對此應(yīng)該宣教健康的飲食方法，指導患者正確的飲食，提高患者的身體素質(zhì)，減輕營養(yǎng)不良情況。該病必須嚴格按時按量的用藥，護理人員需要了解患者的具體病情，按照醫(yī)囑告知患者服用藥物的劑量以及服用時間，時刻關(guān)注患者的病情變化情況，預(yù)防患者用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)。不同藥物對人身體有不同的效，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)及時向醫(yī)師反應(yīng)，做好必要的措施。護理人員應(yīng)時刻與家屬及患者保持溝通交流，告知患者之后的治療程序和治療的基本知識，同時對患者進行心理疏導，緩解患者緊張、恐懼的心理，增加緩者治愈的信心。術(shù)中護理：首先對患者講解該手術(shù)的基本情況，簡單介紹進行此手術(shù)的重要成員，然患者對所有情況有一定的了解，減緩患者對陌生環(huán)境的恐懼和緊張心理。維持手術(shù)是的溫度和濕度，合理的迎合患者的感受，盡可能的減輕患者的不舒適感。術(shù)后護理：護理人員告知患者及家屬術(shù)后的注意事項，嚴密監(jiān)控患者生命體征的變化情況，每天定時對患者進行換藥，檢查切口愈合情況，根據(jù)醫(yī)囑按時按量的指導患者用藥以及以后的輔助治療。在患者出現(xiàn)意外情況時，做好必要的措施，及時通知醫(yī)師進行處理，防止患者術(shù)后其他不良情況的發(fā)生。

1.3 療效評價：統(tǒng)計所有患者的住院時間以及對護理的滿意度，計算兩組滿意率，通過數(shù)據(jù)進行對比。滿意率=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標準差方式表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院時間為（15.22±1.32）d，非常滿意34例，6例滿意，滿意率100%；對照組患者住院時間為（23.35±2.38）d，非常滿意18例，滿意12例，滿意率75%。觀察組住院時間顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理滿意率觀察組（100%）顯著高于對照組（75%），比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來慢性結(jié)核性膿胸發(fā)病率較高，引發(fā)原因是肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪樣病灶破裂以及脊椎結(jié)核的椎旁膿腫蔓延[3]。臨床治療一般采用胸膜剝脫術(shù)治療，但此方法會損傷患者的胸膜、臟器，繼而引發(fā)患者并發(fā)癥的發(fā)生，由此需要采取合理的護理干預(yù)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。全面護理是對患者進行針對性、綜合性的護理，護理人員均擁有極高的個人素質(zhì)和專業(yè)能力[5]。本研究總結(jié)胸膜剝脫術(shù)治療慢性結(jié)核性膿胸的臨床護理方法，觀察組采用全面護理，對患者進行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理，對患者進行心理疏導，嚴密監(jiān)控患者生命體征變化情況，指導患者合理用藥，協(xié)助患者進行健康鍛煉，有效的減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高了臨床療效。同時，還要注重對患者進行營養(yǎng)指導，由于患者進行手術(shù)之后會產(chǎn)生疼痛感，進而致使食欲降低，因此，術(shù)后患者行飲食干預(yù)指導十分重要，及時讓患者補充所需要的機體營養(yǎng)，即足夠量的蛋白質(zhì)、維生素，并且，待患者術(shù)后清醒的6 h可開始少量的飲水，之后再食用流質(zhì)食物，逐漸向普通的飲食過度；患者出院前夕，要對相關(guān)出院后保健措施進行宣教，讓患者明白定期來醫(yī)院復(fù)查的重要性，要養(yǎng)成良好且規(guī)律的生活方式，不要過度勞累，多攝入一些高蛋白的食物。事后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意率高達100%，這說明全面護理還建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，慢性結(jié)核性膿胸患者經(jīng)過胸膜剝脫術(shù)治療后，采用全面的護理干預(yù)能夠增強臨床療效，并且建立良好的醫(yī)患關(guān)系，值得進一步推廣應(yīng)用。