蘇方方 李凌虹

（廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

患者在進(jìn)行了外圍的手術(shù)之后需要有一段臥床的時(shí)間將手術(shù)的部位以及肢體進(jìn)行固定，因此在患者進(jìn)行臥床的期間如果治療和護(hù)理不當(dāng)很容易形成下肢的靜脈血栓，在臨床上主要表現(xiàn)為患者會(huì)出現(xiàn)下肢的腫脹、麻木以及疼痛等[1]。婦科中患者在手術(shù)之后很容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，其主要的原因是因?yàn)榛颊呤艿绞中g(shù)的刺激以及麻醉作用的影響，患者在手術(shù)之后長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息等讓其下肢的血流速度變慢，并且其血液的黏稠程度會(huì)增高[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象時(shí)，會(huì)給患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。在臨床上對(duì)手術(shù)后下肢靜脈血栓的主要常見(jiàn)預(yù)防方法為護(hù)理人員在患者住院時(shí)期讓患者在進(jìn)行手術(shù)之后能夠盡早的翻身，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)讓其能夠盡早的下床活動(dòng)。但是大部分患者在手術(shù)之后由于受到傷口疼痛以及年齡和體質(zhì)等的影響，其能夠下床活動(dòng)的實(shí)際時(shí)間往往比較晚，并且活動(dòng)的次數(shù)也比較少，從而不能很好的促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，空氣壓力治療儀被逐步運(yùn)用到對(duì)婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防當(dāng)中。本文對(duì)空氣壓力治療儀運(yùn)用在預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年11月至2018年3月在我院進(jìn)行婦科手術(shù)的患者中選取60例作為研究的對(duì)象，將其分為常規(guī)組30例，實(shí)驗(yàn)組30例。常規(guī)組患者的年齡段在21～33歲，平均年齡為（27±2.3）歲，其中有9例患者進(jìn)行了子宮的切除手術(shù)，有11例患者進(jìn)行了子宮肌瘤的剔除術(shù)，有8例患者進(jìn)行了卵巢腫囊的剝除術(shù)，有2例患者進(jìn)行了異位妊娠病灶的清除術(shù)；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡段在21～34歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲，其中有8例患者進(jìn)行了子宮的切除手術(shù)，有10例患者進(jìn)行了子宮肌瘤的剔除術(shù)，有9例患者進(jìn)行了卵巢腫囊的剝除術(shù)，有3例患者進(jìn)行了異位妊娠病灶的清除術(shù)。兩組患者在一般資料的對(duì)比上并沒(méi)有太大的差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)的治療護(hù)理干預(yù)方法，具體為在患者進(jìn)行手術(shù)之后的臥床期，護(hù)理人員幫助患者每隔兩個(gè)小時(shí)變換一次體位，幫助患者促進(jìn)其下肢的血液能夠回流。護(hù)理人員指導(dǎo)患者做有利于下肢主動(dòng)肌肉進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，包括對(duì)髖部。裸關(guān)節(jié)以及膝部的伸屈運(yùn)動(dòng)，幫助患者能夠盡早的下床進(jìn)行活動(dòng)，從而能夠促進(jìn)其血液進(jìn)行循環(huán)。護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)之后督促患者進(jìn)行深呼吸，每個(gè)小時(shí)深呼吸10～20次，這樣能夠?qū)﹄跫〉倪\(yùn)動(dòng)進(jìn)行增強(qiáng)，從而能夠促進(jìn)血液的回流。護(hù)理人員要叮囑患者在手術(shù)之前和手術(shù)之后需要禁食以及禁水的患者要注意對(duì)液體進(jìn)行補(bǔ)充，從而能夠?qū)ρ旱臐饪s進(jìn)行有效的防止?；颊咴谑中g(shù)之后可以進(jìn)食之后，要讓其食用脂肪比較低并且清淡和纖維素含量比較豐富的食物，讓患者能夠保持大便的暢通，盡量避免患者出現(xiàn)便秘和咳嗽等情況，減少腹腔的壓力，避免對(duì)下肢的靜脈血液回流所造成的影響。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則是在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上使用空氣壓力治療儀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的操作步驟為：讓患者進(jìn)行平躺，并且盡量將肢體進(jìn)行放松，護(hù)理人員把患者的下肢套入套筒之內(nèi)，如果患者一側(cè)的下肢有輸液的通道則可以選擇單腿的套筒，而沒(méi)有輸液通道的話則選擇雙腿套筒。從遠(yuǎn)端的第一個(gè)氣囊開(kāi)始進(jìn)行充氣并且逐個(gè)向上，當(dāng)最后的一個(gè)氣囊完成充氣之后，則開(kāi)始讓氣囊自動(dòng)的進(jìn)行排氣，在幾秒鐘的間隔之后，則又重新開(kāi)始進(jìn)行循環(huán)。將治療儀的壓力調(diào)節(jié)到2～3級(jí)并進(jìn)行逐步的提高，一直到患者覺(jué)得舒適位置，進(jìn)行充氣的時(shí)間為20 min。患者在完成手術(shù)的當(dāng)天就可以開(kāi)始使用，每天進(jìn)行2次，總共使用3 d。對(duì)患者患肢的血液循環(huán)情況、顏色以及感覺(jué)等進(jìn)行觀察。

1.3 觀察的指標(biāo)：對(duì)兩組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的情況進(jìn)行觀察對(duì)比。對(duì)靜脈血栓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)患者出現(xiàn)小腿疼痛的狀況，腓腸肌有壓痛的感覺(jué)，患者的患側(cè)發(fā)生下肢腫脹；患者的皮膚呈現(xiàn)發(fā)紺或者是暗紅的顏色，患者的皮膚溫度有所升高，其淺層表明的靜脈出現(xiàn)區(qū)長(zhǎng)，患肢會(huì)逐步出現(xiàn)腫脹、疼痛以及發(fā)硬的現(xiàn)象，在進(jìn)行活動(dòng)之后現(xiàn)象會(huì)加重；當(dāng)患者下肢進(jìn)行伸直并當(dāng)其裸關(guān)節(jié)急速的進(jìn)行背屈時(shí)，患者的腓腸肌以及比目魚肌會(huì)被被動(dòng)的拉長(zhǎng)從而會(huì)對(duì)患者小腿腫發(fā)生病變的靜脈造成刺激，從而導(dǎo)致小腿的肌肉出現(xiàn)深部的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)：本文對(duì)數(shù)據(jù)的處理采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生的概率對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例發(fā)生了下肢靜脈血栓，發(fā)生的概率為3.3%；常規(guī)組患者中有9例發(fā)生了下肢靜脈血栓，發(fā)生的概率為30%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)之后下肢靜脈血栓的發(fā)生概率要明顯低于常規(guī)組患者在手術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生的概率（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)治療護(hù)理滿意的程度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組中對(duì)治療護(hù)理表示非常滿意的患者有18例，表示滿意的患者有10例，對(duì)治療護(hù)理的滿意程度為93.3%；常規(guī)組中對(duì)治療護(hù)理表示非常滿意的患者有15例，表示滿意的患者有8例，對(duì)治療護(hù)理的滿意程度為76.7%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療護(hù)理的滿意程度要明顯高于常規(guī)組患者對(duì)治療護(hù)理的滿意程度（P＜0.05）。

3 討 論

下肢靜脈血栓的形成原因是患者體內(nèi)的血流滯緩、出現(xiàn)高凝的狀態(tài)以及靜脈壁發(fā)生損傷[3-4]。相關(guān)的調(diào)查研究表明女性在服用避孕藥以及使用雌性激素進(jìn)行治療的過(guò)程中會(huì)讓體內(nèi)的血液黏度增加，其纖維的蛋白油以及血小板的黏附和聚集的程度也會(huì)增加。從而女性發(fā)生下肢靜脈血栓的概率也會(huì)增加。當(dāng)婦科患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，由于手術(shù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的組織以及血管壁造成損傷。手術(shù)需要麻醉加上體外循環(huán)的影響也會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的血流比較緩慢并且血容量也會(huì)減少等，這些都會(huì)導(dǎo)致婦科患者手術(shù)后容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象。

空氣壓力治療儀是通過(guò)間歇的壓力，讓空氣波進(jìn)行反復(fù)的膨脹以及收縮從而達(dá)到指壓以及按摩的效，能夠?qū)颊叩难貉h(huán)進(jìn)行有效的改善。經(jīng)過(guò)治療護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例發(fā)生了下肢靜脈血栓，發(fā)生的概率為3.3%；常規(guī)組患者中有9例發(fā)生了下肢靜脈血栓，概率為30%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)之后下肢靜脈血栓的發(fā)生概率要明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)治療護(hù)理表示非常滿意的患者有18例，表示滿意的患者有10例，對(duì)治療護(hù)理的滿意程度為93.3%；常規(guī)組中對(duì)治療護(hù)理表示非常滿意的患者有15例，表示滿意的患者有8例，對(duì)治療護(hù)理的滿意程度為76.7%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療護(hù)理的滿意程度較高（P＜0.05）。

綜上所述，空氣壓力治療儀對(duì)預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。